摘要：目的：研究醫(yī)護(hù)一體化延續(xù)性護(hù)理在食管癌術(shù)后出院病人中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2018年1月-2019年1月期間于我院進(jìn)行食管癌根治術(shù)的食管癌病人30例，按照入院時(shí)間的先后將所有病人分為兩組，未實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化延續(xù)性護(hù)理時(shí)收治的15例病人列入對(duì)照組，并給予常規(guī)出院指導(dǎo)，實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化延續(xù)性護(hù)理后收治的15例病人列入觀察組。對(duì)兩組病人的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分降低程度較對(duì)照組顯著（Plt;0.05）。結(jié)論給予食管癌術(shù)后出院病人醫(yī)護(hù)一體化延續(xù)性護(hù)理可有效促進(jìn)病人生活質(zhì)量的提高，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：食管癌;醫(yī)護(hù)一體化;延續(xù)性護(hù)理

前言

食管癌是消化道腫瘤中的常見(jiàn)類(lèi)型，具有較高的病死率，不僅導(dǎo)致病人的呼吸系統(tǒng)受到損害，還可累及至肝臟、腦等重要器官，對(duì)其生命質(zhì)量造成嚴(yán)重不利影響[1]。食管癌根治術(shù)是食管癌臨床治療的有效方式，術(shù)后除了需要給予患者一定的院內(nèi)護(hù)理之外，院外指導(dǎo)對(duì)患者疾病的恢復(fù)同等重要。因此，本文就醫(yī)護(hù)一體化延續(xù)性護(hù)理對(duì)食管癌術(shù)后出院病人的臨床效果進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月-2019年1月期間于我院進(jìn)行食管癌根治術(shù)的30例食管癌病人作為觀察對(duì)象，按照入院時(shí)間的先后將所有病人分為對(duì)照組與觀察組，每組15例。對(duì)照組男女比例為9：6;年齡44～71歲，平均年齡（61.27±2.39）歲。觀察組中男女比例為10：5，年齡43～71歲，平均年齡（61.15±2.46）歲。將兩組相對(duì)應(yīng)臨床病歷資料進(jìn)行對(duì)比，可發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)出院指導(dǎo)，即用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及口頭健康宣教等。觀察組實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化延續(xù)性護(hù)理，內(nèi)容如下：

（1）制定方案。本次延續(xù)性護(hù)理小組由主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及專(zhuān)科護(hù)士組成，由護(hù)士長(zhǎng)組建微信群，于病人出院前1d并將其及其家屬拉至群內(nèi)。護(hù)理實(shí)施前對(duì)小組內(nèi)所有成員進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并制定出《食管癌術(shù)后病人飲食指導(dǎo)手冊(cè)》，手冊(cè)內(nèi)附上《生活質(zhì)量測(cè)定量表》。

（2）實(shí)施方案。于病人出院前1d發(fā)放《食管癌術(shù)后病人飲食指導(dǎo)手冊(cè)》，并給予患者常規(guī)出院指導(dǎo)。專(zhuān)科護(hù)士每2d向群里發(fā)放食管癌術(shù)后相關(guān)健康教育內(nèi)容，包括：①食管癌術(shù)后相關(guān)知識(shí)，如服藥時(shí)間及劑量、服藥注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)等;②飲食建議，如飲食原則以及飲食調(diào)理方法等，若病人因飲食不良而導(dǎo)致體重持續(xù)降低，專(zhuān)科護(hù)士則及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)，由主治醫(yī)師從醫(yī)療角度并結(jié)合病人的體重變化對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性指導(dǎo)，必要時(shí)給予病人營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑;③休息建議，如休息姿勢(shì)（墊高頭肩部）;④自我管理，如情緒管理及不良反應(yīng)處理措施等。專(zhuān)科護(hù)士每周收集1次《生活質(zhì)量測(cè)定量表》，詳細(xì)記錄病人的體重變化、胃腸道反應(yīng)及進(jìn)食情況等，并及時(shí)將病人出院后的情況向主治醫(yī)師反饋，由醫(yī)師對(duì)病人的用藥、飲食及其他生活行為作出針對(duì)性的調(diào)整，然后專(zhuān)科護(hù)士整理出主治醫(yī)師的調(diào)整意見(jiàn)，隨后指導(dǎo)并監(jiān)督病人執(zhí)行。病人可以通過(guò)微信群留下問(wèn)題，小組成員會(huì)在24 h內(nèi)及時(shí)回復(fù)并給予相對(duì)應(yīng)的健康指導(dǎo);通知病人定期復(fù)診，復(fù)診時(shí)間要求：出院1周、1個(gè)月。對(duì)于不會(huì)使用微信功能的病人，則進(jìn)行家庭訪視，每周1次。

1.3觀察指標(biāo)

（1）于出院前及出院后1個(gè)月采用生活質(zhì)量測(cè)定量表評(píng)估兩組病人的生活質(zhì)量，評(píng)估內(nèi)容包括生理職能（0～40分）、心理職能（0～20分）、物質(zhì)功能（0～20分）、社會(huì)功能（0～20分）。分值與生活質(zhì)量呈反比[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，若Plt;0.05則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組出院前后生活質(zhì)量比較

如表1所示，出院前，兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;出院后1個(gè)月，兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均有所降低，但觀察組降低程度較對(duì)照組顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

3.討論

醫(yī)護(hù)一體化延續(xù)性護(hù)理規(guī)避了常規(guī)護(hù)理受時(shí)間及地點(diǎn)限制的缺點(diǎn)，體現(xiàn)出全程性、連續(xù)性以及個(gè)體性等特點(diǎn)[3]。本次延續(xù)性護(hù)理通過(guò)微信指導(dǎo)、電話(huà)指導(dǎo)及隨訪等方式給予病人全面的護(hù)理服務(wù)，便于了解食管癌術(shù)后病人疾病康復(fù)情況、飲食情況、健康狀況以及生活質(zhì)量，從心理及生理上滿(mǎn)足病人的需求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人生活中不利于疾病恢復(fù)的相關(guān)因素及問(wèn)題，并幫助病人進(jìn)行糾正，以此提高病人戰(zhàn)勝疾病的信心，并堅(jiān)持用藥及遵循健康行為，確保治療的有效性，降低不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而不斷提高病人的生活質(zhì)量[4]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分降低程度較對(duì)照組顯著，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。綜上所述，給予食管癌術(shù)后出院病人醫(yī)護(hù)一體化延續(xù)性護(hù)理可有效促進(jìn)病人生活質(zhì)量的提高，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

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