摘要:目的:對(duì)全程護(hù)理在分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法 抽取2018年3月-2018年9月于我院行分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為基礎(chǔ)組(36例,行常規(guī)護(hù)理),2018年3月-2018年9月收治的產(chǎn)婦則為全程組(36例,行常規(guī)+全程護(hù)理)。分析兩組心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度。結(jié)果 全程組產(chǎn)婦抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分均較基礎(chǔ)組低;其護(hù)理滿意度(97.22%)則高于基礎(chǔ)組(80.56%)(P<0.05)。結(jié)論 將全程護(hù)理干預(yù)用于分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中,可有效改善其心理狀態(tài),并提高護(hù)理滿意度。
關(guān)鍵詞:分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn);全程護(hù)理;護(hù)理效果
前言
隨著近年來(lái)醫(yī)療麻醉技術(shù)的不斷發(fā)展,硬膜外分娩鎮(zhèn)痛逐漸得到了臨床醫(yī)師的認(rèn)可,被廣泛應(yīng)用于產(chǎn)婦陰道分娩過(guò)程中[1]。然而,由于多種因素的共同影響,部分產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)分娩鎮(zhèn)痛失敗的情況,需轉(zhuǎn)而進(jìn)行剖宮產(chǎn),由此增加了產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān),影響分娩。針對(duì)上述情況,筆者對(duì)我院收治的80例分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行了分組研究,主要分析全程護(hù)理在上述產(chǎn)婦中的護(hù)理效果,報(bào)告如下:
1 資料與方法
1.1基本資料
研究對(duì)象例數(shù)共76例,均選自我院行分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦,筆者將其中36例產(chǎn)婦納為基礎(chǔ)組(2018年3月-2018年9月),另36例則為全程組(2018年3月-2018年9月)?;A(chǔ)組年齡26-37歲,均數(shù)(32.21±2.22)歲;孕周37-41w,均數(shù)(39.11±0.21)w;體重56-79kg,均數(shù)(66.34±4.33)kg。全程組年齡24-37歲,均數(shù)(30.49±2.98)歲;孕周37-41w,均數(shù)(39.42±0.26)w;體重57-80kg,均數(shù)(66.74±5.01)kg。兩組產(chǎn)婦基本資料對(duì)比,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)婦均為單胎妊娠;胎兒足月;簽訂研究協(xié)議書者;排除胎兒胎心異常及具有陰道分娩禁忌證的產(chǎn)婦。研究計(jì)劃經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。
1.2方法
產(chǎn)婦由中轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)分娩時(shí),對(duì)基礎(chǔ)組施行常規(guī)護(hù)理:母嬰生命體征監(jiān)測(cè)、胎心監(jiān)護(hù)及心理疏導(dǎo)等。
全程組則在基礎(chǔ)組之上進(jìn)行全程護(hù)理:①產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛失敗后需行剖宮產(chǎn),此時(shí),產(chǎn)婦心理壓力劇增,狀態(tài)較差,安排專門的護(hù)理人員全程進(jìn)行一對(duì)一心理干預(yù),加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通交流,以改善其心理情緒,增強(qiáng)其積極面對(duì)剖宮產(chǎn)的信心。②術(shù)中,適時(shí)予以產(chǎn)婦鼓勵(lì)與安慰,同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作;注意產(chǎn)婦生命體征及情緒變化,若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)面色蒼白、寒顫等現(xiàn)象,需立即加強(qiáng)保暖護(hù)理;娩出胎兒后,及時(shí)將其于產(chǎn)婦進(jìn)行身體接觸,過(guò)程中注意穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒,以免其過(guò)度激動(dòng),影響宮縮,加大產(chǎn)后出血概率。 ③術(shù)后6-8h,建議產(chǎn)婦采取評(píng)平臥位休息,并鼓勵(lì)其早日進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、下床活動(dòng)、排空膀胱;產(chǎn)婦傷口會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛,需予以個(gè)體化疼痛護(hù)理,可借助音樂(lè)、香薰療法轉(zhuǎn)移其疼痛注意力,同時(shí)改善不良情緒;必要時(shí)可遵醫(yī)囑予以止痛藥為產(chǎn)婦緩解痛苦。
1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)
SAS、SDS:評(píng)分條目均為20個(gè),分值越低,產(chǎn)婦焦慮、抑郁程度越輕。
護(hù)理滿意度:以自制護(hù)理調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià),包括護(hù)理態(tài)度、細(xì)致程度、耐心程度、專業(yè)水平4個(gè)評(píng)分項(xiàng)目,總分0-100分,≥90:滿意,70-89:較滿意,<70:不滿意。滿意率+較滿意率=總滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
以SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù),()表示計(jì)量資料,(%)表示計(jì)數(shù)資料,檢驗(yàn)t值、卡方值,以P<0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1比較兩組SDS、SAS評(píng)分
全程組產(chǎn)婦護(hù)理后的SDS、SAS評(píng)分均較基礎(chǔ)組低,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2比較兩組護(hù)理滿意度
基礎(chǔ)組產(chǎn)婦滿意11例、較滿意18例、不滿意7例,全程組為22例、13例、1例;經(jīng)比較,全程組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度35例(97.22%)優(yōu)于基礎(chǔ)組29例(80.56%),數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=5.06,P=0.02)。
3 討論
全程護(hù)理順應(yīng)了社會(huì)醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的發(fā)展進(jìn)程,相較于常規(guī)護(hù)理,其具有顯著的全面性特點(diǎn),主張?jiān)诨颊呷朐?出院過(guò)程中予以其全面性的生理、心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[2]。
本研究結(jié)果顯示,全程組產(chǎn)婦抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分均較基礎(chǔ)組低;其護(hù)理滿意度(97.22%)則高于基礎(chǔ)組(80.56%)(P<0.05)。分析上述結(jié)果產(chǎn)生原因?yàn)椋喝袒男睦砀深A(yù)有助于消除或減輕產(chǎn)婦負(fù)性情緒,調(diào)節(jié)其心理狀態(tài),使其以良好、積極的心態(tài)面對(duì)剖宮產(chǎn);生命體征及情緒觀察有助于準(zhǔn)確評(píng)估產(chǎn)婦身心狀況,從而確保手術(shù)順利進(jìn)行;音樂(lè)、香薰療法有助于分散產(chǎn)婦對(duì)于傷口疼痛的注意力,降低其交感神經(jīng)興奮性,緩解肌肉緊張,從而增強(qiáng)其心理、疼痛耐受力[3];術(shù)后疼痛護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等一系列措施有利于緩解產(chǎn)婦痛苦,促進(jìn)母嬰感情發(fā)展,進(jìn)而提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度[4]。
綜上,在分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)可有效改善產(chǎn)婦負(fù)性情緒,減輕其疼痛感,同時(shí)提高其對(duì)護(hù)理人員工作的滿意度。
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