摘要：目的：評價快速康復(fù)外科護理在加速肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：將80例接受肝膽外科手術(shù)治療的膽石癥患者分為對照組和試驗組，分別對兩組實施肝膽外科常規(guī)護理和快速康復(fù)外科護理，比較兩組患者術(shù)后康復(fù)效果。結(jié)果：試驗組術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間均早于對照組（t=8.651;t=15.103;Plt;0.05），術(shù)后3d、5d的VAS評分均低于對照組（t=5.013;t=5.785;Plt;0.05），術(shù)后住院時間短于對照組（t=7.424;Plt;0.05），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（x²=3.914;Plt;0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科護理能夠有效改善肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)效果，促進患者疾病早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：肝膽外科;快速康復(fù)外科護理;術(shù)后康復(fù);疼痛程度;康復(fù)效果

肝膽外科手術(shù)多具有創(chuàng)傷性大、術(shù)后恢復(fù)慢的特點。如何加速肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)，減輕患者經(jīng)濟負擔，加速科室病床周轉(zhuǎn)一直為肝膽外科醫(yī)務(wù)人員高度關(guān)注的問題^[1]?？焖倏祻?fù)外科護理是近年來基于快速康復(fù)外科理念發(fā)展起來的一種新型護理模式。為明確該護理模式在速肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果，我科選取80例患者作為研究對象進行分析和探討，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2017年5月至2018年4月在我科（肝膽外科）接受手術(shù)治療的80例膽石癥患者。納入標準：（1）年齡20～75歲;（2）其他重要臟器功能無異常。排除標準：（1）急診手術(shù);（2）拒絕參與研究。應(yīng)用單雙號法將80例患者分為對照組和試驗組，統(tǒng)計學(xué)處理結(jié)果顯示兩組患者的一般資料均衡可比（Pgt;0.05），見表1。

1.2方法

對對照組實施肝膽外科常規(guī)護理，包括術(shù)前健康宣教、生體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。

對試驗組實施快速康復(fù)外科護理，除基礎(chǔ)護理措施外，具體護理措施還包括：①入院24h內(nèi)對患者實施營養(yǎng)風(fēng)險篩查，給予NRS2002評分gt;3分的患者口服場內(nèi)營養(yǎng)液，改善患者機體營養(yǎng)狀態(tài)，術(shù)前6h禁食，術(shù)前2h禁水。②術(shù)后麻醉清醒后給予患者咀嚼口香糖“假飼”，每次10min，每日3次，直至患者肛門排氣后停止。手術(shù)結(jié)束6h后可以適量飲水，12h后可以禁食流質(zhì)食物，如米湯，24h后根據(jù)患者機體營養(yǎng)狀況，給予適量營養(yǎng)液口服。③術(shù)后嚴密監(jiān)測患者引流情況，觀察引流液顏色、性質(zhì)、有無滲液、滲血，引流管是否通暢，預(yù)防引流相關(guān)風(fēng)險事件的發(fā)生。④根據(jù)患者具體情況，為患者制定術(shù)后活動計劃，堅持循序漸進的原則，預(yù)防下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。⑤術(shù)后對患者的心理狀態(tài)進行評估，加強與產(chǎn)生負性情緒的患者溝通，及時給予患者針對性心理疏導(dǎo)，減輕心理因素對機體應(yīng)激狀態(tài)的影響。

1.3觀察指標

比較試驗組、對照組、術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間、術(shù)后3d、5d的疼痛程度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和術(shù)后住院時間。

應(yīng)用疼痛視覺模擬評分法^[5]進行疼痛程度評價，在白紙上畫一條長度為10cm的線段，0的一端為0分，10的一端為10分，0分為無痛，10分為最痛，要求患者在最能反映自身疼痛程度的位置做標記，研究人員統(tǒng)計得分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SSPS 22.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料、計量資料組間差異分別采用x²、t檢驗，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1圍手術(shù)期相關(guān)指標比較

試驗組術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間均較對照組早（Plt;0.05），見表2。

2.2術(shù)后3d、5d的疼痛程度比較

試驗組術(shù)后3d、5d的疼痛程度均較對照組輕（Plt;0.05），見表3。

3.討論

我院結(jié)合快速康復(fù)外科理念為接受肝膽外科手術(shù)治療的膽石癥患者制定了快速康復(fù)外科護理模式，分析該種護理模式在促進患者術(shù)后康復(fù)中的作用^[2]。而快速康復(fù)外科護理在術(shù)前給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)液，縮短患者禁食、禁水時間，不僅對患者情緒具有一定的改善作用，還能增強患者機體免疫力，降低患者術(shù)后發(fā)生感染的風(fēng)險?？焖倏祻?fù)外科護理模式所采取的護理措施能夠較大程度彌補常規(guī)護理模式存在的機械性、麻木性，最大程度的降低手術(shù)對患者生理和心理上的傷害，有效降低身心應(yīng)激水平，繼而能夠達到加速術(shù)后康復(fù)的目的^[3]。

綜上所述，本研究得出對肝膽外科手術(shù)患者實施快速康復(fù)外科護理，能夠有效減輕患者術(shù)后機體痛苦，加速患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)，且能夠預(yù)防手術(shù)相關(guān)風(fēng)險事件的發(fā)生，有利于縮短患者術(shù)后康復(fù)周期，減輕患者經(jīng)濟負擔。因此，日后對該護理模式的研究不僅需要不斷更新理念，還需結(jié)合肝膽外科手術(shù)患者疾病特點和心理特點制定更多針對性護理措施，以進一步改善快速康復(fù)外科護理效果，加速患者疾病康復(fù)，促進患者早日回歸社會。

參考文獻：

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