摘要：因為每個患者具有不同的病情特征和情格，所以必須在治療期間注意各種問題，而且還要注意在患者護理方面的許多問題。特別是在ICU中危重病人的護理中可能遇到的潛在危險和問題中，護理人員必須采取正確、適當?shù)淖o理方法和適當?shù)墓芾矸椒?，以有效避免醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。

關鍵詞：ICU重癥護理安全隱患護理安全

在每家醫(yī)院的醫(yī)療系統(tǒng)中，由于ICU重癥患者的病情嚴重，ICU重癥監(jiān)護無疑具有更高的技術(shù)要求和更高的風險。這就要求護理人員在護理過程中采取正確的風險管理措施和適當?shù)淖o理方法，以滿足患者的需求，避免發(fā)生事故，提高護理的整體質(zhì)量。所謂風險管理，是指使用正確，合理的管理控制方法和積極有效的處理方法，以最低的投資獲得最大收益的管理過程。在重癥監(jiān)護病房中使用風險管理可以降低風險成本，提高在重癥監(jiān)護病房中的護理效率和質(zhì)量，并盡可能避免醫(yī)療事故。

1、當前重癥監(jiān)護病房重癥監(jiān)護的隱患分析

由于重癥監(jiān)護病房的高要求和高風險，為避免人為失誤引起的醫(yī)療糾紛，有必要采用科學有效的管理方法并具有高度的責任感。對于ICU重癥監(jiān)護患者，患者的病情很嚴重，風險很高，并且不可預測性很高。相應的有效解決方案和技術(shù)手段已經(jīng)及時地應用于現(xiàn)有的醫(yī)療條件中，但是仍然存在一些問題。

1.1醫(yī)患交流不夠

在現(xiàn)有的醫(yī)療系統(tǒng)中的緊急情況下，為了挽救病人的生命，醫(yī)生通常會口頭陳述醫(yī)生的建議，并讓護士迅速執(zhí)行以盡快達到搶救目的。一旦醫(yī)生沒有及時填寫相應的材料引起糾紛，就會缺乏強有力的實質(zhì)性書面證據(jù)，這很容易使護理人員陷入糾紛。醫(yī)務人員與患者家屬或患者之間的交流是必不可少的。如果未向患者家屬或患者清楚地說明問題，則很容易導致對患者家屬的誤解。在臨床ICU重癥監(jiān)護中，必須注意許多事項。一旦省略，后果將非常嚴重。如果患者及時翻身，避免長時間臥床痔瘡或引起炎癥;及時導尿或引流患者，以減少其他并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2專業(yè)知識和技能的缺乏

高新科技不斷地應用于醫(yī)療系統(tǒng)，但是年齡較大的護理人員接受能力有限，因此很容易導致設備的非熟練操作并延遲對患者的及時護理。大多數(shù)年輕的護理人員缺乏經(jīng)驗，并且缺乏技能。他們無法很好地處理護理過程中的緊急情況和并發(fā)癥。這導致護理人員由于自身因素而容易發(fā)生事故。

1.3缺乏足夠的法律意識

醫(yī)務人員對法律的了解不足。在護理過程中，醫(yī)療文件的填寫過程并沒有受到太多關注。在許多情況下，記錄不規(guī)范，記錄不及時甚至缺乏記錄。任文賢[4]分析了1699 ICU重癥監(jiān)護病歷的缺陷，發(fā)現(xiàn)病歷格式錯誤，生命體征和簽名缺失，病歷記錄不正確，病歷填寫與醫(yī)囑不符。如果由于記錄缺陷而引起醫(yī)患糾紛，醫(yī)務人員將缺乏相應的書面證據(jù)，從而使自己處于不利的境地。

2、ICU重癥護理風險的預防措施

2.1增加投資，提高醫(yī)院整體水平。醫(yī)院應具有足夠的硬件設備知識，及時投入資金，定期檢查醫(yī)療設備，并識別可能存在隱患的設備。更換已淘汰的設備，修理損壞的設備或無法正常工作的設備，并減少由異常醫(yī)療設備或故障引起的事故。同時，護理人員應經(jīng)常接觸新知識和新護理技能，以提高他們的護理能力和技能。醫(yī)院可以及時組織培訓和學習，也可以向其他機構(gòu)學習，不斷學習新的專業(yè)知識和技能水平，提高護理人員的專業(yè)技能。定期組織護理評估，由經(jīng)驗豐富，嚴謹?shù)母呒壸o士檢查每項評估內(nèi)容，糾正和教導年輕護士護理過程中的問題和不足之處，必須使每位護理人員精通各種技能操作。

2.2加強醫(yī)護人員對法律的認識

護理人員工作時，應經(jīng)常提醒他們按時監(jiān)督記錄表的完成情況，而不應定期檢查醫(yī)療文件的編寫。在培訓過程中，有必要加強對《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律文件的研究，以保持良好的法律意識。改善自我修養(yǎng)，增強他們的責任感和信念，并履行其法律責任和義務。結(jié)合相關案例，應使護士意識到醫(yī)療事故的嚴重危害和不良后果。著重于培訓ICU的重癥監(jiān)護問題或隱患以及應采取的措施。提高其材料和文件的寫作和整理水平，并要求及時完成各種文件和記錄的編寫。

2.3促進醫(yī)患關系，培養(yǎng)良好醫(yī)德，樹立良好形象

重癥監(jiān)護病房（ICU）的重癥患者情緒不穩(wěn)定，極易出現(xiàn)煩躁甚至抵抗。護理人員必須始終保持自己的態(tài)度，并且必須耐心并對患者負責。此外，重癥監(jiān)護病房的患者病情更為嚴重，生命體征可能極其不穩(wěn)定，護理人員必須始終保持高度警惕。任何小問題都可能導致其他情況，這需要ICU重癥監(jiān)護人員進行其他一般護理。工作人員更周到。有必要培養(yǎng)全面，獨立和周到的思維能力。稍微觀察患者的每一個異常數(shù)據(jù)，并且一定不要錯過任何異常數(shù)據(jù)和現(xiàn)象。從患者的角度出發(fā)，我們經(jīng)常了解患者的需求，努力滿足患者的需求，使醫(yī)患關系和諧發(fā)展。在護理過程中，護理人員應及時與患者家屬或患者溝通。如果遇到困難，則應以通俗易懂的語言進行解釋，不要混用太多專業(yè)詞匯。對情況不樂觀的患者應告知家庭成員護理過程中可能發(fā)生的情況，預防措施和應對技巧。這是為了尊重家庭成員的知情權(quán)以及患者及其家人了解和承擔相關風險的義務。促進醫(yī)患關系健康發(fā)展是避免醫(yī)療糾紛的重要措施。

將去年和今年的ICU重癥監(jiān)護室的滿意度進行比較發(fā)現(xiàn)，在采取上述措施后，患者的滿意度得到了極大的提高。改善前的患者滿意度僅為65.87%，改善后的患者滿意度高達89.45%。其中，在重癥ICU患者的焦慮自我評估，抑郁自我評估和生活質(zhì)量調(diào)查中，上述指標得到了明顯改善。

3、總結(jié)

綜上所述，在重癥監(jiān)護病房（ICU）危重病人的護理中，做好與病人的勾通，及時為病人服務，及時填寫病歷內(nèi)容，是減少醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)療質(zhì)量的重要措施。患者的生命值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]梁曉莉.ICU重癥護理的隱患及預防措施[J].中國醫(yī)藥科學，2016，9（25）：179.

[2]李楠楠.ICU重癥護理記錄單常見問題及對策[J].第8屆全國重癥監(jiān)護?？谱o理新近展研討會論文匯編，2015，6（13）：56.

[3]邵靜，曾萍.重癥患者護理中的隱患及預防措施[J].2017年河南省重癥醫(yī)學科護理管理新理念及新業(yè)務、新技術(shù)研討班論文集，2017，6（27）：105-106.

[4]齊穎，張萍，徐艷，周春燕.ICU重癥護理的安全隱患及防范措施[J].西部醫(yī)學，2016，3（3）：572-573.

[5]楊紅偉.ICU護理安全的隱患與對策[J].中國誤診學雜志，2016（11）：123.