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        肛瘺患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果分析

        2019-04-29 00:00:00李鳳嬌
        健康護(hù)理 2019年17期

        摘要:目的:分析觀察肛瘺患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果。方法:選擇2017年10月至2018年10月因肛瘺就診我院患者79例,按照抽簽的方法分為對(duì)照組和觀察組各39例、40例。對(duì)照組給予一般護(hù)理,觀察組給予干預(yù)性護(hù)理,觀察比較兩組患者術(shù)后疼痛程度。結(jié)果:觀察組輕度疼痛79.64%、中度疼痛17.65%、重度疼痛2.71%;對(duì)照組輕度疼痛38.54%例、中度疼痛30.73%、重度疼痛30.73%;觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組肩部疼痛改善情況,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論:針對(duì)肛瘺患者圍手術(shù)期護(hù)理采用干預(yù)性護(hù)理,可以減輕患者的疼痛,改善患者心理狀態(tài),提高手術(shù)效果。因此,值得應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:肛瘺;護(hù)理;臨床效果

        肛瘺是一種常見的肛門直腸外科疾病,又稱“肛門直腸瘺”[1]。肛瘺多在肛門直腸膿腫破裂或切開后形成,術(shù)后膿腫逐漸縮小。腸內(nèi)容物繼續(xù)進(jìn)入膿腫腔,引流不暢,不易愈合。早期治療肛瘺一般采用保守治療,晚期治療需要手術(shù)治療,術(shù)后護(hù)理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致肛瘺復(fù)發(fā)?;诖耍疚姆治龈丿浕颊邍中g(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果有意義。報(bào)告如下。

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        選擇2017年10月至2018年10月因肛瘺就診我院患者79例,按照抽簽的方法分為對(duì)照組和觀察組各39例、40例。對(duì)照組男性21例、女性18例,中位年齡約為33.5歲;觀察組男性19例、女性21例,中位年齡約為34.2歲。所有患者均自愿參與本次研究并簽署自愿書。兩組患者一般資料比較后,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05),有可比性。

        1.2方法

        對(duì)照組給予一般護(hù)理,具體內(nèi)容為:病情監(jiān)測(cè)、體位護(hù)理以及心理指導(dǎo)等。觀察組基于對(duì)照組上,給予干預(yù)性護(hù)理,具體內(nèi)容為:①術(shù)前干預(yù):首先,術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),以緩解患者的緊張和焦慮,減輕患者的疼痛壓力。其次,根據(jù)患者個(gè)體情況,制定出前瞻性與綜合性相結(jié)合的護(hù)理策略,向患者說明各種護(hù)理操作的必要性、目的和方法,使他們能夠更加信任醫(yī)務(wù)人員,從而減少護(hù)理工作的難度,提高護(hù)理質(zhì)量。最后,切除肛周組織附近的毛發(fā),指導(dǎo)患者進(jìn)行肛門抬高運(yùn)動(dòng)和臀部抬高運(yùn)動(dòng)。②術(shù)后干預(yù):首先,護(hù)士應(yīng)該觀察傷口的顏色,看看是否有肛門狹窄,尿潴留和出血。一旦發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)盡快向主管醫(yī)師報(bào)告情況,并進(jìn)行緊急手術(shù)。其次,術(shù)后6小時(shí),護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人食用液體食物。術(shù)后兩天,給予患者清淡、易于消化的食物,并合理地混合營(yíng)養(yǎng),以增加高蛋白、高鈣和高維生素的攝入量,從而避免營(yíng)養(yǎng)不足或不平衡。最后,在傷口愈合期間,指導(dǎo)患者穿衣著寬松、整潔,囑咐臥床休息,避免因活動(dòng)引起的水腫。此外,定期清潔患者肛門周圍的皮膚,以確保其完整和清潔,并盡量避免長(zhǎng)期蹲下,站立或坐著。③加強(qiáng)飲食指導(dǎo):根據(jù)患者的飲食習(xí)慣制定圍手術(shù)期飲食計(jì)劃,建議患者嚴(yán)格戒酒、戒煙,避免吃刺激性食物和酸辣食物,協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)檢查。

        1.3觀察及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

        ①根據(jù)自制的患者疼痛打分表,對(duì)疼痛程度打分分級(jí),具體指標(biāo)為:輕度疼痛0-30分、中度疼痛40-70分、重度疼痛80-100分,分越高,代表越疼。②觀察比較兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、初次排氣時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間、住院天數(shù)、切口愈合天數(shù)。

        1.4統(tǒng)計(jì)

        所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差以()表示,計(jì)數(shù)資料以Plt;0.05表示,均由SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

        2.結(jié)果

        2.1兩組患者術(shù)后疼痛比較

        觀察組輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛與對(duì)照組比較,有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意(Plt;0.05)。具體見表一。

        2.2兩組患者術(shù)后指標(biāo)比較

        觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、初次排氣時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間、住院天數(shù)、切口愈合天數(shù)均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。具體見表二。

        3.討論

        肛瘺可發(fā)生在任何年齡,尤其是青年或中年男性。肛瘺通常采用手術(shù)切除,但愈合需要定期換藥,恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。患者在換藥時(shí)和換藥后感到異常疼痛,反復(fù)的疼痛會(huì)影響患者的內(nèi)分泌、消化和免疫系統(tǒng),延緩手術(shù)后患者的康復(fù)[2]。因此,選擇合適的護(hù)理干預(yù)方法顯得尤為重要。因此,為了提高肛瘺患者的手術(shù)質(zhì)量和預(yù)后,護(hù)理人員應(yīng)從患者的臨床需要出發(fā),做好全面、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù),確保手術(shù)效果最佳[3]-[4]。

        本次研究中給予79例肛瘺患者圍手術(shù)期不同護(hù)理,結(jié)果干預(yù)性護(hù)理的觀察組輕度疼痛31例、中度疼痛8例、重度疼痛1例顯著優(yōu)于對(duì)照組,也就是說,在肛瘺患者圍手術(shù)期時(shí)給予干預(yù)性護(hù)理,可以減輕患者的疼痛,提高患者的生活水平。從觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、初次排氣時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間、住院天數(shù)、切口愈合天數(shù)短于對(duì)照組上也可以看出,與文獻(xiàn)[5]吳丹的肛瘺患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)研究結(jié)果相符,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。

        綜上所述,針對(duì)肛瘺患者圍手術(shù)期護(hù)理采用干預(yù)性護(hù)理,可以減輕患者的疼痛,改善患者心理狀態(tài),提高手術(shù)效果。因此,值得應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]云長(zhǎng)林, 陸姜燕. 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在肛瘺患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2015(80).

        [2]樊佳兆. 肛瘺患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2016, 20(30):4282-4283.

        [3]王萍. 肛瘺圍手術(shù)期的護(hù)理[J]. 結(jié)直腸肛門外科, 2017.

        [4]陳宏, 俞劍敏. 肛瘺患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版), 2013, 7(10):244-245.

        [5]吳丹. 肛瘺患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2016, 14(18):230-230.

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