摘要：目的：探討在顱內(nèi)動脈瘤介入治療中實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法：2017年5月到2018年5月為納入時(shí)間，納入來我院就診的22例顱內(nèi)動脈瘤介入治療患者，依照隨機(jī)數(shù)字表法分組，各11例。對參照組行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，對實(shí)驗(yàn)組行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。計(jì)算2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組顱內(nèi)動脈瘤介入治療患者的護(hù)理效果為90.91%（10/11）明顯高于參照組顱內(nèi)動脈瘤介入治療患者的護(hù)理效果為45.45%（5/11），組間數(shù)據(jù)存在明顯差異性（p<0.05）。結(jié)論：在顱內(nèi)動脈瘤介入治療中實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，使患者的負(fù)性情緒得到改善，將治療信心予以提升，并積極的配合手術(shù)治療，將手術(shù)的效果予以提升。

關(guān)鍵詞：顱內(nèi)動脈瘤;介入治療;圍手術(shù)期;護(hù)理干預(yù)

顱內(nèi)動脈瘤主要因自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血造成，采取介入性栓塞治療，對其顱內(nèi)動脈瘤損害較小，其恢復(fù)較快，其效果安全可靠，對于手術(shù)難度較大、身體狀況不佳、不能耐受的患者適用性較大^[1]。術(shù)中可出現(xiàn)動脈瘤破裂情況，因此在治療中實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理具有重要價(jià)值。

1.基線資料與方法

基線資料

2017年5月到2018年5月為納入時(shí)間，納入來我院就診的22例顱內(nèi)動脈瘤介入治療患者，依照隨機(jī)數(shù)字表法分組，各11例。實(shí)驗(yàn)組：男性8例，女性3例，年齡介于36歲至69歲之間，平均年齡為（50.31±2.15）歲;參照組：男性7例，女性4例，年齡介于36歲至70歲之間，平均年齡為（50.23±2.24）歲;以上數(shù)據(jù)經(jīng)對比無明顯差異性（p>0.05）。

對所有患者均行CT和數(shù)字減影血管造影診斷，均確診為顱內(nèi)動脈瘤。44例患者中，有5例患者存在意識不清情況，其他患者意識均清晰。顱內(nèi)動脈瘤直徑小于5mm的有16例，直徑在5mm～10mm之間的有15例，直徑在11mm～25mm之間的有13例。此組研究內(nèi)容均得到我院倫理委員會批準(zhǔn)，并告知患者手術(shù)和護(hù)理內(nèi)容，簽署同意書，對患者的隱私予以保護(hù)。

方法

介入治療：對患者予以全麻。對股動脈進(jìn)行穿刺插管治療，行全腦血管造影，全面了解動脈瘤，經(jīng)導(dǎo)向?qū)Ч軐⑽?dǎo)管探針穿過，對頭部進(jìn)行選擇，找出動脈瘤腔，將電解脫彈簧圈送至顱腔內(nèi)實(shí)施栓塞治療^[2]。

對參照組行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，對實(shí)驗(yàn)組行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，主要包含：（1）術(shù)前干預(yù)：護(hù)理人員需熱情對待患者，將醫(yī)院相關(guān)制度和環(huán)境告知患者家屬，使患者在短時(shí)間適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，將患者的不良心理癥狀予以減輕。如患者意識清晰，需將接入治療的重要性對患者進(jìn)行講述，明確手術(shù)的重要性，將介入治療的成功率予以提升。在床邊放置床欄，避免患者發(fā)生墜床事件，可使用壓瘡氣墊，減輕壓瘡情況發(fā)生。對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測，了解患者的營養(yǎng)情況，予以適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，將顱內(nèi)壓升高的因素予以避免，幫助患者進(jìn)行抗過敏、影像學(xué)、生化診斷等，術(shù)前不可飲水，使用抗生素避免感染發(fā)生^[3]。（2）術(shù)后干預(yù)：將床頭調(diào)高，使顱內(nèi)壓力降低，將腦水腫情況予以減輕。對側(cè)肢進(jìn)行穿刺，避免出血情況發(fā)生。術(shù)后需保持臥床休息，避免彈簧圈出現(xiàn)移位情況。讓患者保持平臥位，防止出現(xiàn)誤吸情況。讓患者多飲水，注意營養(yǎng)攝入，使大便保持通暢。導(dǎo)尿管保持通暢、固定，尿道口每日清洗，并定期對其消毒。幫助患者翻身。術(shù)后需保持2天心電監(jiān)護(hù)，對患者的生命體征進(jìn)行密切檢測，對患者的四肢活動、瞳孔、意識等予以注意，將造成顱內(nèi)壓升高的因素予以降低，如出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高情況，需及時(shí)上報(bào)采取相應(yīng)措施進(jìn)行治療。術(shù)后對穿刺部位進(jìn)行按壓，時(shí)間為20～30分鐘，對穿刺部位進(jìn)行密切觀察，是否存在腫脹、滲血情況，了解穿刺肢體的顏色、血流情況、溫度等^[4]。穿刺加壓包不可過緊，防止出現(xiàn)皮下血腫情況。如患者臨床各指標(biāo)明顯改善，可拔出導(dǎo)管，對患者的生命指標(biāo)進(jìn)行觀察。了解患者是否出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如出現(xiàn)及時(shí)上報(bào)。對患者的大腦意識、四肢活動予以關(guān)注，防止使用抗凝藥物，出現(xiàn)出血情況。如患者存在大面腦梗死，需使用亞低溫療法治療，將耗氧量予以減少。告知患者出院后保持愉悅的心情和充足的睡眠，不可勞累，防止情緒出現(xiàn)波動情況，合理制定膳食計(jì)劃。

判定指標(biāo)

計(jì)算2組患者的護(hù)理效果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對涉及的所有資料進(jìn)行綜合檢驗(yàn)，檢驗(yàn)軟件為SPSS 22.0，以（）此形式顯示計(jì)量資料，以（%）率此形式顯示計(jì)數(shù)資料，并對應(yīng)使用t和卡方計(jì)算，當(dāng)p值小于0.05，證實(shí)資料間存在差異性。

2.結(jié)果

2.1 計(jì)算2組患者的護(hù)理效果

實(shí)驗(yàn)組顱內(nèi)動脈瘤介入治療患者的護(hù)理效果為90.91%（10/11）明顯高于參照組顱內(nèi)動脈瘤介入治療患者的護(hù)理效果為45.45%（5/11），組間數(shù)據(jù)存在明顯差異性（p<0.05）。見表1。

3.討論

對顱內(nèi)動脈瘤患者行介入治療，其治療風(fēng)險(xiǎn)和難度較大，因此對患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理具有重要意義。對患者行綜合評估，并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，使患者的負(fù)性情緒予以減輕，將治療的信心提高，對患者行健康宣教，可將手術(shù)成功率和生活質(zhì)量均予以提升^[5]。

綜上所述，對顱內(nèi)動脈瘤患者行介入治療的基礎(chǔ)上實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，使患者積極的配合治療，提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

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[3]孫志瑛，魏鳳梅，劉麗萍等.顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會分析[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（24）：188.

[4]雷涵穎.顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血圍術(shù)期護(hù)理方法分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（47）：136.

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