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        顱內(nèi)動脈瘤介入治療圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用意義

        2019-04-29 00:00:00湯烈琴
        健康護(hù)理 2019年17期

        摘要:目的:探討在顱內(nèi)動脈瘤介入治療中實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法:2017年5月到2018年5月為納入時(shí)間,納入來我院就診的22例顱內(nèi)動脈瘤介入治療患者,依照隨機(jī)數(shù)字表法分組,各11例。對參照組行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù),對實(shí)驗(yàn)組行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。計(jì)算2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組顱內(nèi)動脈瘤介入治療患者的護(hù)理效果為90.91%(10/11)明顯高于參照組顱內(nèi)動脈瘤介入治療患者的護(hù)理效果為45.45%(5/11),組間數(shù)據(jù)存在明顯差異性(p<0.05)。結(jié)論:在顱內(nèi)動脈瘤介入治療中實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù),使患者的負(fù)性情緒得到改善,將治療信心予以提升,并積極的配合手術(shù)治療,將手術(shù)的效果予以提升。

        關(guān)鍵詞:顱內(nèi)動脈瘤;介入治療;圍手術(shù)期;護(hù)理干預(yù)

        顱內(nèi)動脈瘤主要因自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血造成,采取介入性栓塞治療,對其顱內(nèi)動脈瘤損害較小,其恢復(fù)較快,其效果安全可靠,對于手術(shù)難度較大、身體狀況不佳、不能耐受的患者適用性較大[1]。術(shù)中可出現(xiàn)動脈瘤破裂情況,因此在治療中實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理具有重要價(jià)值。

        1.基線資料與方法

        基線資料

        2017年5月到2018年5月為納入時(shí)間,納入來我院就診的22例顱內(nèi)動脈瘤介入治療患者,依照隨機(jī)數(shù)字表法分組,各11例。實(shí)驗(yàn)組:男性8例,女性3例,年齡介于36歲至69歲之間,平均年齡為(50.31±2.15)歲;參照組:男性7例,女性4例,年齡介于36歲至70歲之間,平均年齡為(50.23±2.24)歲;以上數(shù)據(jù)經(jīng)對比無明顯差異性(p>0.05)。

        對所有患者均行CT和數(shù)字減影血管造影診斷,均確診為顱內(nèi)動脈瘤。44例患者中,有5例患者存在意識不清情況,其他患者意識均清晰。顱內(nèi)動脈瘤直徑小于5mm的有16例,直徑在5mm~10mm之間的有15例,直徑在11mm~25mm之間的有13例。此組研究內(nèi)容均得到我院倫理委員會批準(zhǔn),并告知患者手術(shù)和護(hù)理內(nèi)容,簽署同意書,對患者的隱私予以保護(hù)。

        方法

        介入治療:對患者予以全麻。對股動脈進(jìn)行穿刺插管治療,行全腦血管造影,全面了解動脈瘤,經(jīng)導(dǎo)向?qū)Ч軐⑽?dǎo)管探針穿過,對頭部進(jìn)行選擇,找出動脈瘤腔,將電解脫彈簧圈送至顱腔內(nèi)實(shí)施栓塞治療[2]

        對參照組行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù),對實(shí)驗(yàn)組行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù),主要包含:(1)術(shù)前干預(yù):護(hù)理人員需熱情對待患者,將醫(yī)院相關(guān)制度和環(huán)境告知患者家屬,使患者在短時(shí)間適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,將患者的不良心理癥狀予以減輕。如患者意識清晰,需將接入治療的重要性對患者進(jìn)行講述,明確手術(shù)的重要性,將介入治療的成功率予以提升。在床邊放置床欄,避免患者發(fā)生墜床事件,可使用壓瘡氣墊,減輕壓瘡情況發(fā)生。對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測,了解患者的營養(yǎng)情況,予以適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo),將顱內(nèi)壓升高的因素予以避免,幫助患者進(jìn)行抗過敏、影像學(xué)、生化診斷等,術(shù)前不可飲水,使用抗生素避免感染發(fā)生[3]。(2)術(shù)后干預(yù):將床頭調(diào)高,使顱內(nèi)壓力降低,將腦水腫情況予以減輕。對側(cè)肢進(jìn)行穿刺,避免出血情況發(fā)生。術(shù)后需保持臥床休息,避免彈簧圈出現(xiàn)移位情況。讓患者保持平臥位,防止出現(xiàn)誤吸情況。讓患者多飲水,注意營養(yǎng)攝入,使大便保持通暢。導(dǎo)尿管保持通暢、固定,尿道口每日清洗,并定期對其消毒。幫助患者翻身。術(shù)后需保持2天心電監(jiān)護(hù),對患者的生命體征進(jìn)行密切檢測,對患者的四肢活動、瞳孔、意識等予以注意,將造成顱內(nèi)壓升高的因素予以降低,如出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高情況,需及時(shí)上報(bào)采取相應(yīng)措施進(jìn)行治療。術(shù)后對穿刺部位進(jìn)行按壓,時(shí)間為20~30分鐘,對穿刺部位進(jìn)行密切觀察,是否存在腫脹、滲血情況,了解穿刺肢體的顏色、血流情況、溫度等[4]。穿刺加壓包不可過緊,防止出現(xiàn)皮下血腫情況。如患者臨床各指標(biāo)明顯改善,可拔出導(dǎo)管,對患者的生命指標(biāo)進(jìn)行觀察。了解患者是否出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如出現(xiàn)及時(shí)上報(bào)。對患者的大腦意識、四肢活動予以關(guān)注,防止使用抗凝藥物,出現(xiàn)出血情況。如患者存在大面腦梗死,需使用亞低溫療法治療,將耗氧量予以減少。告知患者出院后保持愉悅的心情和充足的睡眠,不可勞累,防止情緒出現(xiàn)波動情況,合理制定膳食計(jì)劃。

        判定指標(biāo)

        計(jì)算2組患者的護(hù)理效果。

        統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        對涉及的所有資料進(jìn)行綜合檢驗(yàn),檢驗(yàn)軟件為SPSS 22.0,以()此形式顯示計(jì)量資料,以(%)率此形式顯示計(jì)數(shù)資料,并對應(yīng)使用t和卡方計(jì)算,當(dāng)p值小于0.05,證實(shí)資料間存在差異性。

        2.結(jié)果

        2.1 計(jì)算2組患者的護(hù)理效果

        實(shí)驗(yàn)組顱內(nèi)動脈瘤介入治療患者的護(hù)理效果為90.91%(10/11)明顯高于參照組顱內(nèi)動脈瘤介入治療患者的護(hù)理效果為45.45%(5/11),組間數(shù)據(jù)存在明顯差異性(p<0.05)。見表1。

        3.討論

        對顱內(nèi)動脈瘤患者行介入治療,其治療風(fēng)險(xiǎn)和難度較大,因此對患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理具有重要意義。對患者行綜合評估,并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),使患者的負(fù)性情緒予以減輕,將治療的信心提高,對患者行健康宣教,可將手術(shù)成功率和生活質(zhì)量均予以提升[5]。

        綜上所述,對顱內(nèi)動脈瘤患者行介入治療的基礎(chǔ)上實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù),使患者積極的配合治療,提高臨床療效。

        參考文獻(xiàn):

        [1]潘紅蘭.淺談顱內(nèi)動脈瘤介入術(shù)圍手術(shù)期及院后訪視的觀察與護(hù)理體會[J].醫(yī)藥前沿,2018,8(20):294-295.

        [2]唐瓊?cè)A,馮霞飛.顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)的圍手術(shù)期的護(hù)理[J].健康大視野,2018(13):248-249.

        [3]孫志瑛,魏鳳梅,劉麗萍等.顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會分析[J].中國保健營養(yǎng),2018,28(24):188.

        [4]雷涵穎.顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血圍術(shù)期護(hù)理方法分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(47):136.

        [5]馬睿,樊則蓮,張亞麗等.針對性護(hù)理干預(yù)對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)的影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2019(5):179.

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