摘要：隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)療器材的種類也越來越多。我院為消毒供應(yīng)室添置了全自動清洗機(jī)，取到了很好的效果。清洗消毒機(jī)使用既提高工作效率，又具有安全、省時(shí)、省力、操作方便等優(yōu)點(diǎn)。不僅有效的減少了操作人員被污染的機(jī)會、降低了勞動強(qiáng)度、提高了工作效率，而且器械最終達(dá)到了清洗、滅菌規(guī)范的必要條件，提高了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量[1]。

關(guān)鍵詞 ：全自動清洗消毒機(jī);消毒供應(yīng)室;應(yīng)用

1清洗的意義

清洗是滅菌的前提，能夠保證物品、器械的清潔。如長期清洗不徹底，就會在器械表面形成一種生物膜，一般的清洗不可能將它去除。從而，造成滅菌失敗，引起交叉感染。所以，清洗和消毒是控制醫(yī)院感染最重要的環(huán)節(jié)，規(guī)范清洗是保證消毒成功的前提。

2全自動清洗機(jī)的合理應(yīng)用

在器械和物品送入供應(yīng)室之前，在使用區(qū)內(nèi)將明顯的污物去掉，器械放入清洗架上時(shí)，要盡量放開，避免死角;物品的高度不能超過旋轉(zhuǎn)臂，保證旋轉(zhuǎn)臂能自由轉(zhuǎn)動，物品也不要超過清洗架框架范圍;筐內(nèi)器械配有特制的清洗架推入清洗機(jī)腔體，盡量保證架子平穩(wěn)，不要有物品掉落;任何器械都必須拆卸至最小化，再把細(xì)小的零件用敷料包好，以免掉落。

2.1 清洗工具全自動清洗消毒機(jī)、裝卸車、器械籃、串子、不銹鋼架、蒸汽加熱設(shè)備、蒸餾水或去離子水、軟化水。

2.2 清洗對象 重復(fù)使用的手術(shù)器械、器皿、托盤、碗類、麻醉器械等。

2.3 清洗劑 多酶清洗液、器械潤滑劑。

3全自動清洗機(jī)的日常維護(hù)及保養(yǎng)

每天檢查是否有物品掉落到清洗艙內(nèi)過濾網(wǎng)，如有就要及時(shí)取出。每天檢查噴射臂是否靈活轉(zhuǎn)動，噴射臂上的噴水孔是否有異物堵塞，如有堵塞要清洗噴水臂。先擰開中心螺母抬起拆下噴水臂、軸和軸孔，洗干凈后重新安裝，再次檢查噴水臂是否轉(zhuǎn)動自如，確保水流通暢。每天清洗艙內(nèi)過濾網(wǎng)。打開電源后提示清洗液或潤滑劑不多時(shí)，要及時(shí)添加相關(guān)液體。檢查清洗車上進(jìn)水口與清洗艙體上的進(jìn)水口是否準(zhǔn)確連接，發(fā)現(xiàn)連接不準(zhǔn)確要及時(shí)調(diào)整彈片。每天工作完畢對設(shè)備的腔體和外表面進(jìn)行清潔，用濕抹布和干抹布交替抹洗設(shè)備。如有必要可用少量石蠟油抹拭設(shè)備外表面。開機(jī)前檢查門墊片密封是否緊密和有無損害，檢查門和兩側(cè)面板是否平行，如有必要應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。在清洗時(shí)保證清洗物與清洗架對應(yīng)，并經(jīng)常檢查清洗劑、中和劑、潤滑油是否用完，以便及時(shí)添加。同時(shí)，保證機(jī)器表面清潔，定期檢查供水、排水、排網(wǎng)管道，保證供應(yīng)正常。每天結(jié)束后，關(guān)閉機(jī)器控制電源盒的電源開關(guān)，盡量少用機(jī)器面板上的開關(guān)。清洗消毒機(jī)定期做保養(yǎng)。使用過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，認(rèn)真做好個(gè)人防護(hù)措施，避免化學(xué)傷害和燙傷。使用前應(yīng)檢查電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等條件符合設(shè)備要求，檢查潤滑油和清洗劑量，噴射臂靈活度。正確裝載物品，物品擺放要牢固，擺放物品時(shí)必須排成一列放入籃筐打開至 90°，器具、碗、盤放入專用清洗架。物品高度能保證旋轉(zhuǎn)臂正常運(yùn)轉(zhuǎn)，體積較小的物品不可以放進(jìn)腔體，能穿過清洗機(jī)艙內(nèi)底部過濾網(wǎng)的物

品嚴(yán)禁放進(jìn)艙內(nèi)清洗;物品的擺放要保證能充分接觸水流，確保物品能徹底清洗干凈。清洗架要按正確的方向推入清洗機(jī)內(nèi)，不可以反推。根據(jù)清洗物品的種類選擇對應(yīng)的清洗程序。防止污染區(qū)與清潔區(qū)的交叉污染，雙門不可以同時(shí)打開。機(jī)器在運(yùn)轉(zhuǎn)過程中不能開門。清洗機(jī)在運(yùn)行中工作人員不能隨意遠(yuǎn)離，應(yīng)密切觀察清洗機(jī)的運(yùn)行情況，如發(fā)現(xiàn)報(bào)警及時(shí)處理，必要時(shí)通知設(shè)備科維修。清洗機(jī)清洗消毒過的器械，要經(jīng)目測或借助帶光源放大鏡檢查合格后才可以包裝滅菌。使用的清洗劑必須是低泡的，潤滑劑是水溶性的，根據(jù)品牌的配比設(shè)定計(jì)量。

4全自動清洗機(jī)清洗效果的優(yōu)點(diǎn)

4.1 提高清洗質(zhì)量 采用目測加放大鏡檢查，清洗后器械表面、齒牙、關(guān)節(jié)、應(yīng)光潔無血漬、污漬、銹斑、水垢等判斷為合格。

4.2 避免人員交叉感染 全自動清洗消毒機(jī)在密閉艙內(nèi)完成清洗消毒過程避免噴濺的風(fēng)險(xiǎn)，減少病原微生物及化學(xué)劑對人體的危害，可防止工作人員被污染和感染[2]

4.3工作效率提高 手工清洗整個(gè)清洗過程繁瑣復(fù)雜，時(shí)間長，工作量大，按每天工作量計(jì)算手工清洗 2 人需 8 h 完成而使用全自動清洗消毒機(jī) 2 人只要 5 h 完成。使用自動清洗機(jī)大大減少工作人員的勞動強(qiáng)度，提高工作效率。

總結(jié)：醫(yī)用全自動清洗消毒機(jī)給我們工作帶來便利和質(zhì)量保證，既提高了消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量，又保證滅菌效果，防止消毒供應(yīng)中心工作人員交叉感染，控制醫(yī)院感染發(fā)生。醫(yī)用全自動清洗消毒機(jī)操作簡單、安全、功能齊全、性能好、省時(shí)、省力。日常工作中我們要做好醫(yī)用全自動清命，節(jié)約勞動力，減少醫(yī)院維修支出。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐曉霞?全自動清洗機(jī)在中心供應(yīng)室的應(yīng)用體會[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8（2）：336. DOI：10.3969/j. issn. 1009-6647. 2008.02. 068.

[2]宋慧. 醫(yī)院機(jī)械清洗熱力消毒應(yīng)用進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志2008，43（5）：475-478. DOI：10. 3761/j. issn. 0254-1769. 2008. 05.039.