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        試論新生兒低血糖發(fā)生情況及其影響因素

        2019-04-29 00:00:00汪姝瑋
        健康護(hù)理 2019年11期

        摘要:目的:主要是分析新生兒低血糖發(fā)生情況和相關(guān)的影響因素。方法:重點(diǎn)采取回顧性分析法,將我院在2017年4月到2018年6月間的低血糖新生兒作為觀察組,將此時段的正常新生兒作為對照組,分析新生兒的低血糖發(fā)生情況和具體的影響因素。結(jié)果:2017年4月到2018年6月該院婦產(chǎn)科成功分娩1206例新生兒,低血糖新生兒共計(jì)53例,發(fā)生概率為4.39%。在低血糖新生兒中,早產(chǎn)兒所占比例為24.53%(13/53),低出生體重為30.19%(16/53),巨大兒所占比重為20.75%(11/53),均高出了足月正常體重新生兒5.7%。結(jié)論:適時針對于存在著早產(chǎn)兒、低體重新生兒、巨大兒等危險(xiǎn)因素加以分析,明確其均屬于導(dǎo)致新生兒低血糖的影響因素,因此需盡早喂養(yǎng)或鼻飼。

        關(guān)鍵詞:新生兒;低血糖;影響因素

        新生兒低血糖臨床表現(xiàn)并不明顯,不具備特異性,因此常常被忽視,若是未能及時的發(fā)現(xiàn)低血糖,將會引發(fā)嚴(yán)重的后果,對新生兒造成腦損害,導(dǎo)致其智力發(fā)育不良,甚至死亡,需要積極的防治【1】。本文將重點(diǎn)分析的是我院在2017年4月到2018年6月間的低血糖新生兒和正常新生兒的相關(guān)情況,判斷影響低血糖的因素?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1 "資料與方法

        1.1 "一般資料

        此次研究中所選取的53例低血糖新生兒中男31例,女22例,早產(chǎn)兒13例,出生體重在2500g以下的新生兒共計(jì)16例,體重在2500-4000g的新生兒共計(jì)31例,體重在4000g以上的新生兒共計(jì)6例。新生兒發(fā)生了合并輕度窒息的共計(jì)10例,重度窒息的共計(jì)5例,高膽紅素血癥共計(jì)5例,母親合并妊高癥共計(jì)3例,糖尿病2例,低血糖3例。臨床癥狀納差34例,反應(yīng)低下20例,肌張力低14例,激惹3例,呼吸暫停2例,青紫2例,無癥狀10例。所選患兒均是由兒科醫(yī)生專人負(fù)責(zé),在進(jìn)行喂奶前需要采血,采足跟血一滴加以監(jiān)測,當(dāng)足月兒出生后三天內(nèi),其血糖應(yīng)該明顯低于1.68mmol/L,在三天后,其血糖應(yīng)該明顯低于2.24mmol/L,早產(chǎn)兒和小于胎齡兒3天內(nèi)需要低于1.12mmol/L,早產(chǎn)兒和小于胎齡兒3天后需要低于2.24mmol/L,將上述的相關(guān)指標(biāo)視為判斷低血糖的指標(biāo)。

        1.2 "方法

        具有下列高危因素的新生兒,都需要及時的采取干預(yù)措施:剖宮產(chǎn)新生兒、糖尿病患者、巨大兒、足月小樣兒、母乳不足者。在新生兒出生六個小時內(nèi)添加糖水,采取暫時性的混合喂養(yǎng),由專門的人員對母親乳房進(jìn)行按摩,強(qiáng)化宣傳力度,合理的指導(dǎo)喂養(yǎng)【2】。

        低血糖新生兒每公斤喂10%葡萄糖液4ml,之后每兩個小時對血糖加以監(jiān)測,三次正常則停止監(jiān)測,若是第二次仍然查出低血糖的患者,需要及時的靜注10%葡萄糖液,速率控制在8mg/(kg.min),每兩個小時觀察血糖變化,到四十八小時正常后停止輸液。

        1.3 "統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        計(jì)數(shù)資料重點(diǎn)是運(yùn)用t值和x2值進(jìn)行檢驗(yàn),P﹤0.05證明差異顯著,可以體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 "結(jié)果

        在本次研究中,重點(diǎn)選擇的是53例低血糖新生兒作為調(diào)查主體,在低血糖新生兒中,早產(chǎn)兒所占比例為24.53%(13/53),足月正常新生兒5.7%,觀察組和對照組的差異非常明顯,能夠體現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。低出生體重為30.19%(16/53),巨大兒所占比重為20.75%(11/53),相較于對照組來說,具有非常明顯的差異,體現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。

        在接受了相應(yīng)的治療之后,47例新生兒的血糖恢復(fù)至正常的狀態(tài),6例新生兒在四十八小時內(nèi)恢復(fù)至正常的狀態(tài),1例新生兒在48小時之內(nèi)發(fā)生了血糖反復(fù)變化的情況,經(jīng)過合理的運(yùn)用氫化可的松后的一到兩天血糖恢復(fù)至正常的狀態(tài),在治療了三到五天之后,5例新生兒出現(xiàn)了一過性高血糖,改用百分之五的葡萄糖液或者是適當(dāng)?shù)臏p緩靜脈葡萄糖輸入的速度,經(jīng)過了二十四小時,發(fā)現(xiàn)其血糖恢復(fù)至正常的狀態(tài)。

        3 "討論

        葡萄糖就是新生兒腦組織代謝的重要能源,因此需要對其格外的重視,如果血糖供應(yīng)量不足,將會導(dǎo)致新生兒的腦細(xì)胞能量失調(diào),導(dǎo)致腦損傷,需要對其積極的關(guān)注【3】。此次研究中探討了影響到新生兒低血糖的相關(guān)因素,如巨大兒、早產(chǎn)、妊高癥等均是危險(xiǎn)因素,需要在源頭上采取可靠的方案,保證母嬰的安全和健康。

        在本次研究中,53例低血糖新生兒是調(diào)查主體,通過健康新生兒的對比,發(fā)現(xiàn)在53例新生兒中包含著13例,早產(chǎn)兒所占比例為24.53%,低出生體重兒16例,所占比重是30.19%,巨大兒11例,所占比重為20.75%,證實(shí)了觀察組和對照組的明顯差異,能夠體現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。針對于低血糖新生兒加以治療,47例新生兒的血糖恢復(fù)至正常的狀態(tài),6例新生兒在四十八小時內(nèi)恢復(fù)至正常的狀態(tài),1例新生兒在48小時之內(nèi)發(fā)生了血糖反復(fù)變化的情況,運(yùn)用氫化可的松后血糖恢復(fù)至正常的狀態(tài),在治療了三到五天之后,5例新生兒出現(xiàn)了一過性高血糖,落實(shí)相應(yīng)的治療方案,血糖控制在合理的水平。

        綜上所述,適時針對于存在著早產(chǎn)兒、低體重新生兒、巨大兒等危險(xiǎn)因素加以分析,明確其均屬于導(dǎo)致新生兒低血糖的影響因素,因此需盡早喂養(yǎng)或鼻飼。

        參考文獻(xiàn):

        [1]王靜,陳淼,王小新.新生兒低血糖發(fā)生情況及其影響因素分析[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2019,47(06):734-735.

        [2]劉楊,李玉芬,崔玲,盧艷輝.新生兒低血糖發(fā)生情況及其影響因素分析[J].中國婦幼保健,2014,29(30):4940-4942.

        [3]龔華,孫玲.新生兒低血糖發(fā)生情況及其影響因素分析[J].中國婦幼保健,2014,29(20):3268-3270.

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