摘要：目的：研究探討在臨床診治中對(duì)糖尿病合并妊娠期患者的護(hù)理方向。方法：回顧性分析2018年3月到2019年3月我院收治的糖尿病合并妊娠患者96例。采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各48例。對(duì)照組采用常規(guī)的產(chǎn)前護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組采用科學(xué)的綜合護(hù)理方式，在產(chǎn)婦的心理、飲食等方面提供全面護(hù)理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的糖尿病合并妊娠期患者血糖得到了有效地控制，均在正常范圍內(nèi)，且發(fā)生并發(fā)癥的產(chǎn)婦僅有2例，出現(xiàn)并發(fā)癥的胎兒共1例;而對(duì)照組的糖尿病合并妊娠期產(chǎn)婦僅有23例血糖在正常范圍內(nèi)，其中有11位產(chǎn)婦出現(xiàn)了并發(fā)癥，10例胎兒出現(xiàn)并發(fā)癥。討論：對(duì)糖尿病合并妊娠期患者制定個(gè)性化的臨床護(hù)理指導(dǎo)，能有效改善其血糖指數(shù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，為產(chǎn)婦和胎兒提供安全的生育條件。

關(guān)鍵詞：糖尿病合并妊娠期;血糖;護(hù)理指導(dǎo)

糖尿病并發(fā)癥是人類(lèi)常見(jiàn)疾病，妊娠期糖尿?。℅DM）是其中比較普遍的一種[1]。妊娠期糖尿病主要是指妊娠后首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)機(jī)體有糖代謝異常，威脅患者生命安全[2]。近年來(lái)GDM發(fā)生率逐年上升，因此，積極研究對(duì)于GDM患者的早發(fā)現(xiàn)及早治療，以及保障患者生命安全和母嬰健康具有重要意義。現(xiàn)將本院對(duì)于取得GDM患者滿意效果的臨床護(hù)理指導(dǎo)分析報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般臨床資料

選取本院在2018年3月至2019年3月期間收治的96例糖尿病合并妊娠患者進(jìn)行回顧性分析，嚴(yán)格排除不符合標(biāo)準(zhǔn)的患者（妊娠前有糖尿病病史者、合并有其他疾病者）。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各48例。對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)的產(chǎn)前護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21-39歲，平均年齡（26.57±1.42）歲，其中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦21例;對(duì)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦進(jìn)行綜合個(gè)性化護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡22-39歲 ，平均年齡（28.14±0.78）歲，其中初產(chǎn)婦共計(jì)24例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。兩組患者數(shù)據(jù)p值大于0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理指導(dǎo)方法

1.2.1 合理控制飲食輔以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

對(duì)于GDM患者來(lái)說(shuō)，機(jī)體血糖的升高會(huì)刺激胰島素的釋放，但過(guò)分限制熱量的攝取會(huì)誘導(dǎo)嬰幼兒饑餓性酮癥酸中毒[3]。因此，對(duì)于GDM患者來(lái)說(shuō)，合理控制飲食尤為重要，一方面要保證妊娠期營(yíng)養(yǎng)充足，另一方面要保證不會(huì)引起餐后血糖值過(guò)分上升。孕婦熱量攝入主要由自身體重決定，通常為126 kj /kg體重，據(jù)此對(duì)產(chǎn)婦每天的熱量攝取進(jìn)行細(xì)分。合理適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠提高產(chǎn)婦胰島素敏感程度，促進(jìn)對(duì)體內(nèi)血糖的控制。因此，可以指導(dǎo)產(chǎn)婦在飯后1到2個(gè)小時(shí)進(jìn)行半個(gè)小時(shí)的步行運(yùn)動(dòng)。

1.2.2 積極疏導(dǎo)產(chǎn)婦心理

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極跟進(jìn)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，多于產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，在日常護(hù)理中多像產(chǎn)婦傳播簡(jiǎn)單易懂的妊娠期癥狀、并發(fā)癥預(yù)防等知識(shí)。為產(chǎn)婦講解糖尿病合并妊娠期的誘因以及控制飲食進(jìn)行預(yù)防的重要性，提高產(chǎn)婦的接受度配合度，避免產(chǎn)婦產(chǎn)生不必要的心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)要密切關(guān)注產(chǎn)婦的心理動(dòng)態(tài)變化，對(duì)產(chǎn)婦的具體焦慮情況及時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的疏導(dǎo)排解，為產(chǎn)婦樹(shù)立自信心，緩解降低產(chǎn)婦的孤獨(dú)焦慮情緒和抑郁傾向。

1.2.5 孕前孕后護(hù)理

對(duì)產(chǎn)婦的血糖指數(shù)進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，根據(jù)生育時(shí)期和產(chǎn)婦情況及時(shí)改變胰島素的用量進(jìn)行調(diào)控。對(duì)新生兒進(jìn)行微量血糖測(cè)量，及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖。

1.2.4 感染預(yù)防

制定護(hù)理指導(dǎo)計(jì)劃，在不同時(shí)期采取相應(yīng)的感染預(yù)防護(hù)理措施。引導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，室內(nèi)定期消毒通風(fēng)，做好衛(wèi)生保健工作，注意陰部清潔護(hù)理，勞逸結(jié)合預(yù)防感冒等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的血糖變化情況、妊娠期并發(fā)癥情況，采用焦慮自評(píng)表和抑郁自評(píng)表進(jìn)行產(chǎn)婦的負(fù)面心理情緒評(píng)測(cè)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的48例產(chǎn)婦在科學(xué)個(gè)性化的護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)下，血糖水平得到了有效的控制，均在正常范圍之內(nèi)，而常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組中僅有23例產(chǎn)婦的血糖得到了控制;實(shí)驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥的產(chǎn)婦共2例，胎兒1例，對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥的產(chǎn)婦共11例，胎兒10例;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)后負(fù)面心理情緒評(píng)測(cè)分?jǐn)?shù)也顯著低于對(duì)照組。

3 討論

糖尿病合并妊娠期是一種主要表現(xiàn)為產(chǎn)婦糖耐量下降、異常糖代謝的常見(jiàn)產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥。目前，臨床醫(yī)護(hù)對(duì)糖尿病合并妊娠期的主要治療方式是規(guī)律治療輔以有效護(hù)理指導(dǎo)，共同促進(jìn)幫助產(chǎn)婦降低高血糖水平，恢復(fù)到正常范圍。以求降低其他并發(fā)癥的發(fā)生率，提高母嬰雙方的安全性[4]。

現(xiàn)代化的科學(xué)護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)能有效的評(píng)估監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦病情狀況，根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況制定不同的護(hù)理策略，在過(guò)程中進(jìn)行及時(shí)的計(jì)劃調(diào)整完善，為產(chǎn)婦的妊娠提供良好安全的條件基礎(chǔ)[5]。本研究中主要采取對(duì)糖尿病合并妊娠期產(chǎn)婦嚴(yán)格控制飲食、配合有氧運(yùn)動(dòng)，以提高產(chǎn)婦體內(nèi)的胰島素的敏感程度，起到有效控制血糖的作用。同時(shí)輔以人性化的產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)護(hù)理，關(guān)注產(chǎn)婦的心理變化情況，對(duì)產(chǎn)婦的不良情緒進(jìn)行及時(shí)的安撫排解，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立信心，保持良好的心態(tài)。提高產(chǎn)婦及其家屬對(duì)妊娠前后的各種護(hù)理常識(shí)的認(rèn)知，增強(qiáng)其健康意識(shí)衛(wèi)生意識(shí)，養(yǎng)成血糖自測(cè)習(xí)慣，培養(yǎng)產(chǎn)婦和家屬應(yīng)對(duì)妊娠期突發(fā)情況的能力，積極主動(dòng)地配合診治，提高護(hù)理指導(dǎo)效果。

通過(guò)對(duì)我院的糖尿病合并妊娠期患者臨床病例進(jìn)行回顧性分析對(duì)比，可以看出加強(qiáng)對(duì)糖尿病合并妊娠期產(chǎn)婦的護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)于控制恢復(fù)血糖、減少并發(fā)癥、穩(wěn)定產(chǎn)婦心理狀態(tài)都有極大地促進(jìn)作用，大大提高了產(chǎn)婦妊娠的順利安全程度，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦預(yù)后也有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]李雪梅. 妊娠期糖尿病護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析[J]. 糖尿病新世界， 2019， 22（01）：124-125.

[2]張燕. 健康教育及飲食護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響分析[J]. 當(dāng)代護(hù)士（上旬刊）， 2019， 26（1）：109-111.

[3]史秀芳， 張忠美. 妊娠合并糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒影響的臨床護(hù)理體會(huì)[J]. 糖尿病新世界， 2019（4）：4-5.

[4]李玉姣. 孕期營(yíng)養(yǎng)及孕期管理對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響分析[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2019（9）：41-42.

[5]董翠芳， 黃碧英， 陳玉，等. 運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合心理護(hù)理應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者的效果分析[J]. 糖尿病新世界， 2019， 22（02）：164-165.