摘要:目的:探究維持性血液透析患者并發(fā)消化道出血的護(hù)理干預(yù)效果。方法:將我院收治的62例維持性血液透析并發(fā)消化道出血患者隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組、對照組,每組各31例。對照組行常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組行綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的預(yù)后情況及存活患者的止血時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者轉(zhuǎn)入ICU率及死亡率比對照組低,治愈率比對照組高,Plt;0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。實(shí)驗(yàn)組存活患者止血時(shí)間、住院時(shí)間比對照組短,護(hù)理滿意度96.55%比對照組72.73%高,Plt;0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:給予維持性血液透析并發(fā)消化道出血患者綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患者預(yù)后,降低患者死亡率,縮短患者止血及住院時(shí)間,值得臨床大力推廣及應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:維持性血液透析;消化道出血;護(hù)理干預(yù)
本文以我院收治的62例維持性血液透析并發(fā)消化道出血患者為對象,經(jīng)分組護(hù)理后探究綜合護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析并發(fā)消化道出血患者的影響,以供參考,現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院2017年2月至2019年2月期間收治的62例維持性血液透析并發(fā)消化道出血患者隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組、對照組,每組各31例。所有患者均知悉并同意參與本次研究,并已排除因消化性潰瘍引發(fā)的消化道出血、精神障礙、大便潛血實(shí)驗(yàn)陽性、意識(shí)障礙、資料不全患者。其中,共有34例男性患者,28例女性患者,年齡35-60歲,平均年齡(52.17±1.46)歲;透析時(shí)間1-6年,平均透析時(shí)間(3.94±2.07)年。兩組患者的基礎(chǔ)資料上相比,P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法
對照組行常規(guī)護(hù)理,包括生命體征監(jiān)測、嘔吐物清理、出血情況觀測等護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組行綜合護(hù)理干預(yù),即:(1)健康宣教:在患者行血液透析期間,應(yīng)告知患者消化道出血的癥狀、危害及注意事項(xiàng)等,以便患者出現(xiàn)消化道出血臨床癥狀時(shí)能夠及時(shí)將情況反饋給醫(yī)生,以便醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查,進(jìn)而對出血情況進(jìn)行有效控制[1]。(2)心理護(hù)理:一旦維持性血液透析患者出現(xiàn)消化道出血情況,一方面可嚴(yán)重影響患者身體情況,一方面因病痛加劇,可嚴(yán)重影響患者情緒,導(dǎo)致患者無法有效配合治療,此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)予以有效的溝通,進(jìn)行針對性安撫,以患者患者不良情緒,促使患者積極配合治療。(3)透析護(hù)理:透析前應(yīng)以含2000U肝素的生理鹽水沖洗透析器內(nèi)部,并行高流量透析,以免使患者出現(xiàn)血栓;同時(shí),每20min將25-50ml生理鹽水注入患者動(dòng)脈端,并快速?zèng)_注,并嚴(yán)密監(jiān)測透析器、管道內(nèi)凝血情況。(4)飲食護(hù)理:若患者消化道出血為活動(dòng)性出血或患者存在嘔血情況,應(yīng)禁食,并行胃腸減壓,盡可能將胃腸道的氣體及血液排除,以免患者因嘔血窒息;若患者無以上情況,可以清淡流食為主,進(jìn)食過程宜慢、量少,以促進(jìn)胃潰瘍愈合。在患者停止出血后方可進(jìn)行半流質(zhì)、軟食等。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者的預(yù)后情況及存活患者的止血時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù),計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料行t、χ2檢驗(yàn),Plt;0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者預(yù)后情況對比
實(shí)驗(yàn)組患者轉(zhuǎn)入ICU率及死亡率比對照組低,治愈率比對照組高,Plt;0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。
2.2 兩組存活患者止血時(shí)間、住院時(shí)間對比
實(shí)驗(yàn)組存活患者止血時(shí)間、住院時(shí)間比對照組短,Plt;0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表2。
2.3 兩組存活患者護(hù)理滿意度對比
實(shí)驗(yàn)組存活患者護(hù)理滿意度96.55%比對照組72.73%高,Plt;0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表3。
3 討論
對于腎病終末期患者來說,維持性血液透析為其替代腎臟的首選方法,該方法可顯著改善患者病情,延長患者生存時(shí)間。但血液透析并無法將患者體內(nèi)毒素徹底清理干凈,只能清除水溶性小分子物質(zhì),因此還需患者服用抗凝藥物,若患者血液透析不充分,則可使體內(nèi)堆積大量藥物代謝產(chǎn)物,進(jìn)而導(dǎo)致消化道出血等并發(fā)癥[2]。若此時(shí)患者再食用一些刺激性食物,會(huì)增加消化道出血幾率,進(jìn)而危及患者生命安全。因此,臨床認(rèn)為予以維持性血液透析患者合理的護(hù)理干預(yù)可有效強(qiáng)化病情監(jiān)測,并予以及時(shí)消化道出血干預(yù),進(jìn)而降低消化道出血對于患者的影響[3]。基于此,本文筆者以我院收治的61例維持性血液透析合并消化道出血患者為對象,行分組護(hù)理,取得了顯著效果。研究結(jié)果顯示,經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組轉(zhuǎn)入ICU率及死亡率比行常規(guī)護(hù)理對照組低,治愈率比對照組高,Plt;0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。實(shí)驗(yàn)組存活患者止血時(shí)間、住院時(shí)間比對照組短,護(hù)理滿意度比對照組高,Plt;0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由此可見,綜合護(hù)理干預(yù)可對患者出血情況進(jìn)行有效控制,進(jìn)而改善患者預(yù)后。
綜上所述,將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于維持性血液透析并發(fā)消化道出血患者治療中效果頗佳,利于患者預(yù)后改善、死亡率降低及止血、住院時(shí)間縮短,值得臨床大力推廣及應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
[1]曾繼蘭,劉澤英.維持性血液透析患者并發(fā)消化道出血的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2017,22(5):746-748.
[2]邱麗晶.護(hù)理干預(yù)在維持性血液透析患者并發(fā)上消化道出血中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(6):81-82.
[3]任亞利,鐘斌.維持性血透患者上消化道出血行綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(6):891-893.