肺炎是一種較常見的感染性疾病，相比年輕人，老年肺炎患者的癥狀表現(xiàn)很不典型，病情復(fù)雜且嚴重，進展快且具有較高的死亡率，所以及時有效治療與護理措施的實施十分必要。那么你知道老年肺炎的臨床特點有哪些嗎？護理時又需要注意哪些事項呢？

一、老年人肺炎的特點有哪些？

①患者臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，許多老年人本身患有肺氣腫、慢性支氣管炎等疾病，若合并肺炎，其早期癥狀不典型，很容易被忽略;②許多老年患者在肺炎發(fā)生后有惡心嘔吐、身體乏力、嗜睡、意識障礙、心率過速、食欲不振（甚至大小便失禁）等表現(xiàn)，這些癥狀將呼吸系統(tǒng)癥狀所掩蓋，導(dǎo)致病情被忽略;③老年（特別是高齡）肺炎患者，其機體抵抗力差，各器官組織功能逐漸退化，患有各種疾病，所以患肺炎疾病便會具有較高的病死率。

二、老年人肺炎護理時需注意些什么？

（一）常規(guī)護理

需對患者所在室內(nèi)的溫度加以調(diào)節(jié)，確保濕度在50%～60%、溫度為18～20℃即可，及時開窗通風(fēng)，確?？諝庑迈r、流通順暢，若患者需長期臥床，按時輔助其翻身、叩背，2h/次，床單要定期更換清洗，確保整潔干燥，避免壓瘡并發(fā)癥發(fā)生，注意患者個人衛(wèi)生保持，勤換洗衣物。

（二）吸氧護理

若患者病情較輕，給予低流量吸氧即可;若患者有嚴重血氧飽和度降低、呼吸衰竭表現(xiàn)，應(yīng)使短期高流量吸氧操作。整個過程中，護理人員應(yīng)對患者的血氣分析情況及時觀察，以此為依據(jù)進行氧流量調(diào)整，濕化瓶、吸氧管按時更換，1次/周，濕化液每日更換、及時添加。

（三）病情觀察

整個治療過程中，護理人員要對患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓等各項生命體征嚴密監(jiān)測，并對電解質(zhì)、肝功能、心肌酶譜、血常規(guī)、腎功能等指標進行定期檢查，注意老年肺炎患者缺氧情況的觀察，并予以及時血氣分析、血氧飽和度監(jiān)測。另外，護理人員要注意患者痰液性狀變化情況，定期實施痰培養(yǎng)實驗，一定有異常發(fā)現(xiàn)立即匯報給醫(yī)生，并從旁協(xié)助處理。

（四）用藥護理

老年肺炎患者同時還可能伴有多種疾病，治療時所使用藥物品種較多，且輸液時間長、輸液量多，護理人員應(yīng)以患者具體情況為根據(jù)滴注速度及時調(diào)整，避免不合理滴注引起心衰、肺水腫等嚴重并發(fā)癥。在使用抗生素前，應(yīng)對患者的藥物使用史、藥物過敏史進行了解，用藥后注意對患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時對應(yīng)處理。

（五）呼吸道護理

對患者實施正確的咳嗽、排痰指導(dǎo)，幫助患者叩背排痰，空心握拳叩擊、震動患者的背部，自上而下，反復(fù)實施，時間為5～10min/次，平均2h/1，次以起到痰液排出促進作用;通過靜脈滴注、口服方法進行水分補充，這樣可起到痰液稀釋的效果，使痰液更快速排除體外。

（六）心理護理

老年人心理承受能力相比年輕人更差，再加上自身病痛折磨，治療期間很容易產(chǎn)生焦慮煩躁、不安抑郁等各種負面情緒，甚至?xí)εR床治療、護理干預(yù)加以排斥，這會對病情恢復(fù)、預(yù)后改善產(chǎn)生非常不利的影響。護理人員應(yīng)注意觀察患者心態(tài)及情緒上的變化，多與其聊天溝通，主動安慰、鼓勵，并講解治療成功案例，對患者的疑問及時耐心作答，這樣既可提高患者的對護理人員的好感度、信任感，又能夠增強對臨床治療的自信心，有利于治療依從性的提高。

（七）營養(yǎng)護理

制定合理飲食護理計劃，以老年人身體營養(yǎng)需求、消化特點為依據(jù)，日常飲食以半流食為主，多食用蛋白質(zhì)含量豐富的食物，注意維生素補充（如新鮮水果、蔬菜等），以少食多餐為原則，適當飲水，若有必要可給予腸外營養(yǎng)支持治療，幫助其機體免疫力增強。

（八）健康教育指導(dǎo)

對患者及其家屬實施健康教育指導(dǎo)，日常生活中注意保暖，及時衣物增減，避免著涼感冒，若患者有吸煙習(xí)慣告知戒煙，以防刺激性氣體、粉塵吸入加重病情。飲食上，囑咐患者不可食用辛辣生冷等有刺激性的食物，吃東西注意細嚼慢咽，避免肺部嗆入食物，同時鼓勵堅持身體鍛煉，提高機體免疫力

作者簡介：張素瓊 四川成都，成都市新都區(qū)石板灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院，大專，主管護師，內(nèi)科方面。