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        對(duì)于急性胰腺炎的護(hù)理,你了解多少

        2019-04-29 00:00:00王艷
        健康護(hù)理 2019年11期

        急性胰腺炎是因?yàn)樯眢w里面的胰腺組織出現(xiàn)水腫和出血情況引發(fā)的一種炎癥。急性胰腺炎的特點(diǎn)有以下幾種:腹痛、惡心、嘔吐。個(gè)別的人還會(huì)出現(xiàn)胰腺出血和壞死的情況。急性胰腺炎的病死率非常高能夠達(dá)到40%之多。急性胰腺炎疾病經(jīng)常出現(xiàn)在青壯年當(dāng)中,并且女性要比男性患病的機(jī)率高。

        到目前為止,急性胰腺炎發(fā)病的原因還不是特別的明確。研究的人員懷疑急性胰腺炎發(fā)病的原因可能和以下幾種因素有關(guān):

        1、飲酒:調(diào)查發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)期喝酒的人非常容易患胰腺炎。因?yàn)橐粋€(gè)人在大量飲酒的時(shí)候,酒精會(huì)促進(jìn)人身體里面的胰酶大量的分泌,引起胰腺泡破裂。如果喝酒的同時(shí)加上暴食的話,身體攝入的酒精就會(huì)和這些食物里面的高蛋白、高脂肪食物出現(xiàn)反應(yīng),損傷胰腺。

        2、梗阻的因素:如果人的身體里面的膽管下端出現(xiàn)梗阻的現(xiàn)象就會(huì)讓膽道里面的壓力升高,這種高壓就會(huì)破裂胰腺腺泡,讓胰酶進(jìn)入胰腺間質(zhì)最后發(fā)生胰腺炎。

        3、外傷:胰腺出現(xiàn)外傷的時(shí)候會(huì)引起血液供血不足進(jìn)而急性重型胰腺炎。

        4、感染因素:出現(xiàn)感染現(xiàn)象會(huì)讓一些病毒和細(xì)菌進(jìn)入到胰腺組織引發(fā)胰腺炎。

        5、其他因素:像遺傳、藥物過(guò)敏有時(shí)也會(huì)引發(fā)胰腺炎。

        急性胰腺炎的臨床表現(xiàn):

        1、最早的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)腹痛,一般出現(xiàn)在暴飲暴食之后,大部分的時(shí)候是突然間發(fā)作的。嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)出血壞死的情況,同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)休克的現(xiàn)象。

        2、頻繁的惡心和嘔吐。

        3、黃疸。

        4、如果是重型胰腺炎的話還會(huì)出現(xiàn)脫水的現(xiàn)象,在發(fā)病數(shù)小時(shí)之后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重脫水現(xiàn)象,還會(huì)出現(xiàn)少尿或者無(wú)尿的時(shí)候。

        5、急性胰腺炎還會(huì)發(fā)生一些局部并發(fā)癥和全身的并發(fā)癥,局部并發(fā)癥胰腺膿腫發(fā)生在疾病剛開始的兩到三周,胰腺假性囊腫會(huì)發(fā)生在病情的三周到四周的時(shí)候。全身性的并發(fā)癥會(huì)讓患者出現(xiàn)急性腎衰竭、敗血癥和高血糖等。

        急性胰腺炎可以通過(guò)以下的方式來(lái)進(jìn)行檢查:

        1、血常規(guī):血常規(guī)檢查的時(shí)候能夠發(fā)現(xiàn)檢查的人有白細(xì)胞增多的情況;

        2、血尿淀粉酶測(cè)定:發(fā)病后的6-12小時(shí)會(huì)出現(xiàn)升高的情況,48小時(shí)之后開始慢慢的下降,一般這種情況會(huì)堅(jiān)持3到5天。

        3、生化檢查:生化檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)患者有暫時(shí)性血糖升高的現(xiàn)象,還有少數(shù)的患者會(huì)出現(xiàn)高膽紅素血庫(kù)的現(xiàn)象,這種現(xiàn)象會(huì)在發(fā)病之后的4-7天能夠恢復(fù)正常。

        4、腹部B超:常規(guī)篩查的時(shí)候可以使用腹部B超來(lái)進(jìn)行,檢查的時(shí)候能夠發(fā)現(xiàn)胰腺有腫大的現(xiàn)象,但是這個(gè)檢查有的時(shí)候會(huì)被患者的腹脹影響。

        5、CT顯像:這個(gè)檢查能夠檢查出急性胰腺炎疾病是否影響了其他附近的器官。

        治療這種急性的胰腺炎需要遵循的原則就是:要通過(guò)治療的方式來(lái)減輕患者的腹痛,減少胰液分泌的情況,防止更多的并發(fā)癥發(fā)生。在治療的時(shí)候主要分以下幾個(gè)步驟:

        1、首先控制患者胰液的分泌,可以通過(guò)以下的方式來(lái)進(jìn)行:

        (1)通過(guò)不吃東西、不喝水的方式來(lái)減輕胃腸的壓力;

        (2)維持身體里面的生長(zhǎng)抑素;

        2、其次就是抑制患者的胰酶活性:可以使用一些胰酶抑制劑的方法來(lái)控制。

        3、然后緩解病人的疼痛:患者因?yàn)椴∏楦雇捶浅柡Φ臅r(shí)候可以使用哌替啶來(lái)減輕疼痛,特別需要注意的是不要使用嗎啡來(lái)治療。

        4、對(duì)于重癥的病人可以使用一些抗生素來(lái)控制感染。

        5、要想真正的預(yù)防和治療患者的休克就需要在治療的時(shí)候一直維持患者的有效血容量。如果怕影響心肺功能,可以在治療的時(shí)候檢測(cè)一些CVP。

        6、最后在治療的時(shí)候還要有一定的營(yíng)養(yǎng)支持。在給予營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)候需要注意輕度的時(shí)候并且沒(méi)有并發(fā)癥發(fā)生的時(shí)候不用營(yíng)養(yǎng)支持;當(dāng)患者達(dá)到中度的時(shí)候就需要營(yíng)養(yǎng)支持,初期的時(shí)候應(yīng)該從腸道外開始給患者足夠的熱量;當(dāng)病人的癥狀和體檢都顯示正常的時(shí)候,可以口服一些吃的,但是需要注意的是這些吃的要是含有脂肪比較少的食物才可以。

        急性胰腺炎的護(hù)理診斷:

        1、發(fā)生疼痛的情況一般和胰腺周圍組織有炎癥和膽道梗阻有關(guān);

        2、如果出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的人現(xiàn)象,大多數(shù)和嘔吐和禁食有很大的關(guān)系;

        3、如果發(fā)現(xiàn)有體液不足的情況時(shí)候大多數(shù)和出血和嘔吐有密不可分的關(guān)系。

        急性胰腺炎的護(hù)理措施:

        1、關(guān)于疼痛方面的護(hù)理措施可以通過(guò)以下的方式:

        (1)通過(guò)禁食的方式來(lái)減輕腸胃的壓力;病人在禁食的時(shí)候有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)口干的現(xiàn)象,不能吃東西的時(shí)候還會(huì)讓人變得更加的煩躁,這個(gè)時(shí)候就要對(duì)病人進(jìn)行耐心的解釋讓病人接受這一狀況。同時(shí)還要給病人做好口腔護(hù)理工作,幫助患者注意口腔的衛(wèi)生,要是患者能自理的情況下可以每天進(jìn)行刷牙,口干的時(shí)候可以用清水來(lái)漱漱口,要是一些不能自理的患者需要給他們每天做口腔護(hù)理,病情好轉(zhuǎn)的時(shí)候就可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行一些少量低脂的飲食,再慢慢的增加飲食。

        (2)如果病人疼痛的時(shí)候要提供一些止痛藥和抗胰酶藥:

        (3)通過(guò)按摩患者背部的方式讓病人放松;

        (4)幫助病人翻身,讓病人更加的舒服。

        2、關(guān)于補(bǔ)液方面的護(hù)理措施可以通過(guò)以下的方式:

        (1)首先要記錄患者的尿量;

        (2)密切關(guān)注患者的生命體征,注意有沒(méi)有休克的現(xiàn)象發(fā)生。

        3、關(guān)于并發(fā)癥方面的護(hù)理措施可以通過(guò)以下的方式來(lái)進(jìn)行:

        (1)如果出現(xiàn)急性腎衰竭的情況的時(shí)候要及時(shí)的記錄患者的出入水量和尿量。

        (2)對(duì)于感染的并發(fā)癥要加強(qiáng)觀察和基礎(chǔ)的護(hù)理,并在合理的范圍內(nèi)使用一定的抗生素;

        (3)如果出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征的時(shí)候要做到密切的關(guān)注患者的呼吸情況,需要的時(shí)候可以給予呼吸機(jī)幫助病人呼吸,對(duì)病人的周圍都要保持呼吸道通暢;

        (4)最后如果發(fā)現(xiàn)在治療的時(shí)候出現(xiàn)出血的現(xiàn)象,就要及時(shí)的檢測(cè)患者的血壓情況,觀察病人的排泄物和嘔吐物,按照醫(yī)生的囑咐使用一定的止血藥來(lái)止血。

        4、關(guān)于心理護(hù)理和健康方面可以通過(guò)以下的方式來(lái)進(jìn)行:

        (1)首先讓病人正確的認(rèn)識(shí)胰腺炎這個(gè)疾病,讓病人有意識(shí)的進(jìn)行預(yù)防,避免出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)的可能。

        (2)在飲食上引導(dǎo)患者注意日常生活中不要暴飲暴食,盡量減少吸煙和喝酒的可能。

        (3)平時(shí)的時(shí)候要自己有監(jiān)測(cè)的意識(shí),還要定期的進(jìn)行檢查。

        (4)急性胰腺炎這個(gè)病情很特殊,不好好治療的話經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的可能,所以在預(yù)防的時(shí)候要盡量的去掉病因和一些潛在的因素,對(duì)于急性胰腺炎發(fā)作病史的患者可以通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療。

        (5)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保證充足的睡眠和心情的舒暢,注意休息。堅(jiān)持低脂肪飲食的習(xí)慣,除此之外飲食還要規(guī)律。

        (6)根據(jù)患者病情的恢復(fù)情況觀察是否能做一些輕體力的工作。

        作者簡(jiǎn)介:王艷,女,1979年1月生,漢族,四川省雅安市滎經(jīng)縣人,本科,主管護(hù)師,主要從事普外科臨床護(hù)理工作。

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