摘要：目的：分析腫瘤內(nèi)科護理的風險分析及應(yīng)對措施。方法：對照組采用常規(guī)護理方式，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施護理風險管理。結(jié)果：研究組的護理風險事件發(fā)生率比對照組低，而護理質(zhì)量優(yōu)良率比對照組高。結(jié)論：風險管理和干預(yù)可以顯著降低護理風險的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量。因此，護理風險管理值得在臨床重推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腫瘤內(nèi)科;護理風險;干預(yù)措施

護理風險是指潛在的或現(xiàn)有的臨床護理工作對患者自身、員工或醫(yī)療環(huán)境造成的困擾。它對患者的生理和心理都有嚴重影響，大大降低了治療效果，影響了護理質(zhì)量的提高。身體狀況的偏差的病人住院，無論是身體或心理上都不是健康的狀態(tài)，甚至對生活不在抱有希望，這種情況下很有可能引發(fā)風險事件[1]。本文對我院實施風險管理和應(yīng)對措施前后的腫瘤患者的恢復(fù)情況和不良事件發(fā)生情況進行了探討，報告如下。

1 臨床資料和方法

1.1臨床資料

本研究選擇了2018年1月至12月在腫瘤科接受治療的80例患者作為研究組。選擇2017年1月至12月在腫瘤科就診的80例患者作為對照組。（1）在研究組中，男性41例，女性39例，最小年齡25歲。 最高年齡為73歲，平均年齡為（56.4士4.4）歲。（2）對照組40名女性患者，男性40例，最低年齡25歲，平均年齡70歲，平均年齡（57.3±5.9）歲。兩組年齡和性別的一般數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：采用常規(guī)護理方式，僅接受基礎(chǔ)腫瘤科護理;觀察組：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施護理風險管理。

（1）規(guī)范化療藥物的使用。 護理人員應(yīng)嚴格控制化療藥物的配伍，嚴格遵守醫(yī)生的建議，正確用藥。正確評價病人的血管狀況，選擇合適的血管穿刺，及時糾正藥物滲入患者外周組織的問題，確保藥物順利進入患者體內(nèi)。

（2）加強護患溝通，建立對護理工作的信任。 護理人員應(yīng)加強與病人的溝通，說明藥物能達到的治療效果以及解釋病人的常見不良反應(yīng)，并告知病人有關(guān)預(yù)防措施。同時，向患者解釋成功的治療案例并告訴患者，雖然治療過程漫長，但積極配合并堅持治療，可以達到一定的理想效果。向病人解釋醫(yī)療問題，減輕他們對經(jīng)濟壓力的擔憂，囑咐患者家屬給予患者更多鼓勵和支持，幫助他們建立信心，降低自殺率。

（3）加強護士自我培訓(xùn)，定期開展腫瘤學(xué)培訓(xùn)，提高護理人員的理論和操作能力，不斷提高應(yīng)對突發(fā)事件的能力。護理管理采用分層管理模式，以老帶新，為新護士提供有針對性的指導(dǎo)。在病人管理方面，采用了護理小組的管理模式，由資深的經(jīng)驗豐富的護士領(lǐng)導(dǎo)，出現(xiàn)問題時，整個部門必須討論解決問題的方案，以進一步提高護理質(zhì)量。

1.3 護理觀察指標

比較干預(yù)前后護理風險事件的發(fā)生率和護理質(zhì)量。（1）護理質(zhì)量評價標準為：效果非常好：沒有護理風險，沒有并發(fā)癥，高度遵從醫(yī)生建議; 效果良好：在護理工作中，有一定的護理風險，但經(jīng)過及時干預(yù)，沒有嚴重的后果; 效果一般：在護理工作中，患者的護理風險較高，依從性較差，有一定的效果;效果不良：在護理工作中，患者的護理風險高，醫(yī)療秩序依從性差，效果差。護理優(yōu)良率=（效果非常好的例數(shù)+效果良好的例數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。（2）住院病人住院期間的護理風險，常見類型為藥物過敏、醫(yī)院感染、靜脈血栓形成等，護理風險事件發(fā)生率=風險事件例數(shù)/總數(shù)，比較實施護理風險管理前后的護理風險事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

將收集的數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫，運用統(tǒng)計學(xué)軟件 SPSS 17.0，對所獲得的資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用百分比（%）表示，進行 χ2 檢驗，Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1研究組的護理風險事件發(fā)生率比對照組低，護理質(zhì)量優(yōu)良率比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

常見的腫瘤護理危險因素包括：

（1）常用的化療藥物有靜脈滴注，口腔和體腔給藥。 靜脈滴注是最常見和直接的給藥方式[2]。但是，在藥物輸注的過程中，如果化療藥物不進入血管，而是留在血管的皮下或周圍組織中，則會導(dǎo)致藥物四肢外滲，導(dǎo)致皮下腫脹，壞死等情況發(fā)生，這將影響肢體的功能。然而，導(dǎo)致藥物外滲的因素有很多，如肢體運動和伸縮運動，這將增加穿刺針刺破血管的難度，如果護士的穿刺技術(shù)沒有達到一定的水平或患者血管狀況不佳，將導(dǎo)致輸液穿刺成功率的降低，從而增加藥物外滲的可能性。在長期留置針的患者中，穿刺部位和穿刺通道入口處的皮膚收縮性降低，導(dǎo)致血管內(nèi)壓力增加，從而藥物在輸注期間更容易滲入周圍組織。

（2）治療依從性差的患者需要長期化療，這會對身體造成更大的傷害，而化療藥物一般對每個系統(tǒng)都有不良反應(yīng)。晚期腫瘤患者遭受的疼痛更甚，經(jīng)濟負擔更重，如果效果不理想更將消除患者對治療的信心，導(dǎo)致患者與醫(yī)護之間的合作程度降低，會增加事故發(fā)生的風險，如拔管，拒絕吃藥等。

（3）長期接受治療的腫瘤患者，在治療過程中，心理會發(fā)生變化，長時間病痛折磨使得患者容易出現(xiàn)抑郁，焦慮甚至絕望等不良情緒，患者還會擔心治療后會出現(xiàn)一系列副作用，如果治療效果不明顯，病人很可能對醫(yī)生出現(xiàn)敵意[3]，出現(xiàn)情緒低沉、心理不健康的情況，還可能對他們周圍的人發(fā)泄情緒，威脅自己和其他人的安全。

（4）如果護理人員缺乏專業(yè)能力，缺乏安全意識和缺乏對腫瘤患者的護理經(jīng)驗，導(dǎo)致錯誤事件的發(fā)生，大大增加了隱患的概率。例如，在臨床護理工作中，護士未能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，未能及時發(fā)現(xiàn)護理的隱患，未能有效應(yīng)對緊急情況，不遵守醫(yī)生的指示，不當護理等均會增加風險事件的發(fā)生率。

綜上所述，風險管理和護理恰當?shù)母深A(yù)可以顯著降低護理風險的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量。因此，護理風險管理值得推廣應(yīng)用于臨床。

參考文獻：

[1]易華香. 腫瘤內(nèi)科護理的風險分析及應(yīng)對措施[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（24）：18-19.

[2]李規(guī)萍. 腫瘤內(nèi)科護理的風險分析及應(yīng)對措施[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2017（3）.

[3]張蓉. 腫瘤內(nèi)科患者護理風險事件的原因分析及防范措施[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2016（60）：306.