摘要：據(jù)調(diào)查，我國(guó)護(hù)士在工作中有高度疲憊感的人達(dá)59.1%。已有研究表明，工作領(lǐng)域中存在的諸多負(fù)性因素會(huì)直接影響到護(hù)士的心理和工作行為，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致職業(yè)倦怠。ICU是一個(gè)危重病人密集、病情多變、急救知識(shí)密集、先進(jìn)醫(yī)療儀器密集的地方，這對(duì)ICU護(hù)士提出了更高的要求，而重癥監(jiān)護(hù)病房的工作性質(zhì)和工作環(huán)境決定了ICU護(hù)士是工作壓力產(chǎn)生的高發(fā)人群。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)病房;護(hù)士壓力;應(yīng)對(duì)方式

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的發(fā)展，重癥監(jiān)護(hù)已成為大多數(shù)醫(yī)院必不可少的科室之一。而長(zhǎng)期處于重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)士，由于危重病人密集，搶救多，周轉(zhuǎn)快，特殊的工作性質(zhì)和工作環(huán)境導(dǎo)致護(hù)士的工作與心理壓力遠(yuǎn)大于普通病房，易對(duì)心理健康產(chǎn)生巨大的負(fù)面影響[1]。然而，護(hù)士的心理健康一直未受到足夠的重視，本文探論重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士產(chǎn)生心理壓力的原因，并提出干預(yù)對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 ICU護(hù)士壓力源分析

1.1護(hù)理專業(yè)及工作方面

1.1.1 ICU內(nèi)集中收治了各種病情復(fù)雜、危重多變的患者。因此，不論是體力上的消耗還是精神上的高度緊張，都會(huì)使護(hù)士心身疲憊，產(chǎn)生巨大壓力，長(zhǎng)期持續(xù)的壓力易導(dǎo)致心身疾病。

1.1.2 ICU工作的高標(biāo)準(zhǔn)要求。ICU集中了許多現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)和急救設(shè)備，要求醫(yī)護(hù)人員除具有多?？频尼t(yī)療、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)外，還應(yīng)熟練掌握各種監(jiān)護(hù)儀器的使用、臨床監(jiān)護(hù)參數(shù)的分析等。

1.1.3 ICU護(hù)理記錄繁多且復(fù)雜。ICU集中了急、危、重病人，病情復(fù)雜多變，且沒有家屬陪護(hù)，任何病情變化和處理都需要詳細(xì)記錄。護(hù)理文件是醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要舉證材料證明，而且屬于可復(fù)制部分。書寫記錄稍有疏忽，就可能舉證不能，這也使ICU護(hù)士承受很大心理壓力。

1.2工作量及時(shí)間分配方面

1.2.1 ICU護(hù)士工作量大。目前，我國(guó)的ICU護(hù)士還嚴(yán)重缺編的狀態(tài)，床護(hù)比例倒置，導(dǎo)致ICU護(hù)士工作負(fù)荷超重，在人力不足的狀況下，護(hù)士不得不承擔(dān)較多的工作任務(wù)，同時(shí)非護(hù)理性的工作也較多。高強(qiáng)度的工作壓力會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生工作疲憊感。

1.2.2 ICU護(hù)士工作時(shí)間緊。ICU護(hù)士實(shí)行三班制，其特殊的排班制不符合正常的生活節(jié)奏，破壞了人體的“生物鐘”。ICU是急、危、重病人的聚集地，工作生活無規(guī)律，特別是夜班護(hù)士，既要獨(dú)立完成繁重的護(hù)理工作，又要處置突發(fā)病情、預(yù)防患者發(fā)生意外，造成護(hù)士的心理高度緊張和身體高度疲乏。

1.3工作環(huán)境及資源方面

1.3.1工作環(huán)境的特殊性。ICU屬于無陪護(hù)病房，空間相對(duì)封閉與狹窄，同時(shí)由于ICU患者具有病情重、變化快，常同時(shí)使用多種醫(yī)療儀器，攜帶多種置管，用藥頻繁多樣，護(hù)理難度大、任務(wù)重、突發(fā)事件多等特點(diǎn)。因此，要求護(hù)理人員注意力高度集中，能區(qū)分嘈雜的報(bào)警聲并及時(shí)排除故障，對(duì)瞬間病情變化能及時(shí)反饋和處理。

1.3.2由于監(jiān)護(hù)室的特殊性質(zhì)，不允許家屬陪護(hù)，甚至連探視都有著非常嚴(yán)格的限制，這些可導(dǎo)致患者家屬?gòu)?qiáng)烈的心理反應(yīng)，常常引發(fā)護(hù)患沖突，從而壓抑了自身感受，做出精神妥協(xié)。這種長(zhǎng)期的精神妥協(xié)，會(huì)使ICU的護(hù)士精神耗竭，產(chǎn)生巨大的壓力。

1.3.3人力資源缺乏。盡管護(hù)理專業(yè)在不斷發(fā)展，但護(hù)理專業(yè)作為一門獨(dú)立的學(xué)科還未被社會(huì)、醫(yī)院管理者所完全認(rèn)可，護(hù)理工作常被看作從屬于醫(yī)療工作，甚至有人認(rèn)為在醫(yī)院是“以醫(yī)養(yǎng)護(hù)”，因而醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在考慮降低醫(yī)院運(yùn)作成本時(shí)，首先想到的是減少護(hù)士人力成本。

1.4社會(huì)環(huán)境方面

1.4.1臨床技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展，特別是電子技術(shù)的飛速發(fā)展，計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程診斷、服務(wù)功能的運(yùn)用，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者提出了更高的要求，也帶來了巨大的壓力。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)的方向和內(nèi)涵都在拓展，從而對(duì)護(hù)理工作者的要求日益增高。特別是ICU集中了各種監(jiān)護(hù)儀和醫(yī)療儀器，要求ICU護(hù)士熟練掌握各種儀器的使用。

1.4.2民眾法律意識(shí)的提高和舉證倒置制度的形成，使ICU護(hù)士面臨工作和舉證的雙重壓力，導(dǎo)致ICU護(hù)士緊張水平和緊張反應(yīng)性增高。

1.4.3護(hù)理工作價(jià)值得不到體現(xiàn)。報(bào)酬與勞動(dòng)付出不成比例。ICU護(hù)士的工作繁瑣辛苦、責(zé)任心重、風(fēng)險(xiǎn)性大，但社會(huì)上仍存在對(duì)護(hù)理工作的誤解和偏見，護(hù)士自身的職業(yè)價(jià)值得不到體現(xiàn);而且，目前護(hù)士在醫(yī)院中地位仍較低，晉升和繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)少，工資及其他福利待遇偏低，使護(hù)士在心理上承受很大的壓力，缺乏成就感。

2 減輕ICU護(hù)士壓力的應(yīng)對(duì)方式

我們應(yīng)積極采取措施，充分調(diào)動(dòng)ICU護(hù)士的工作積極性，減少ICU護(hù)士產(chǎn)生換崗意識(shí)，保證ICU護(hù)理質(zhì)量，保障ICU護(hù)士的身心健康，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2.1加強(qiáng)職業(yè)教育，增強(qiáng)職業(yè)榮譽(yù)感和責(zé)任感，樹立良好的工作信心和克服困難的決心。管理者要定時(shí)了解ICU護(hù)士的心理狀態(tài)，使其有困難時(shí)有人幫，有想法時(shí)有處談，及時(shí)給予激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)ICU護(hù)士努力進(jìn)取的情緒，并通過搶救成功的事例，患者及家屬的致謝和各種方式的表揚(yáng)，從而使其認(rèn)識(shí)到在ICU的價(jià)值。

2.2加強(qiáng)臨床實(shí)踐中的繼續(xù)教育業(yè)務(wù)培訓(xùn)。加強(qiáng)護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，增設(shè)有關(guān)培訓(xùn)課程，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練，使之能熟練地應(yīng)付突發(fā)事件，提高ICU護(hù)士的業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)。對(duì)部分知識(shí)老化的護(hù)士，有計(jì)劃地組織業(yè)務(wù)講座，使學(xué)習(xí)的內(nèi)容和臨床急需相結(jié)合，使其能從容面對(duì)壓力。

2.3合理排班，實(shí)現(xiàn)人性化管理。實(shí)行彈性排班制，建立休班需求本，護(hù)士提前1周登記，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士需求并結(jié)合科室工作量，合理安排班次。

2.4增加人員編制，科學(xué)輪換崗位。增加人員的編制，啟用一批年富力強(qiáng)、身體素質(zhì)好、有高度責(zé)任感、應(yīng)激能力強(qiáng)、知識(shí)面廣、操作熟練且具有一定的外語基礎(chǔ)的護(hù)士調(diào)入重癥監(jiān)護(hù)病房工作，調(diào)換那些在重癥監(jiān)護(hù)病房工作時(shí)間較長(zhǎng)的護(hù)士到普通病房，讓她們的心理、生理機(jī)能得到調(diào)整和恢復(fù)。

2.5合理分配勞動(dòng)報(bào)酬。鑒于ICU護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)性強(qiáng)、緊張度高的特點(diǎn)，給予ICU護(hù)士?jī)?yōu)惠待遇，以刺激ICU護(hù)士的工作積極性。在年底評(píng)功評(píng)獎(jiǎng)、評(píng)優(yōu)評(píng)先時(shí)，政策應(yīng)向ICU護(hù)士?jī)A斜。

3 小結(jié)

綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的心理壓力源多，心理健康狀況不容樂觀，而他們的心理健康狀況直接影響著監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量，反映著醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，大力開展監(jiān)護(hù)室心理壓力的調(diào)查分析，關(guān)愛監(jiān)護(hù)室護(hù)士的身心健康勢(shì)在必行。

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