摘要：在醫(yī)院臨床護(hù)理當(dāng)中，兒科護(hù)理屬于重要的一環(huán)。由于患者的年齡較小，身體發(fā)育不成熟，抵抗力較差，因而對護(hù)理過程中的風(fēng)險防范要求更高。筆者結(jié)合兒科護(hù)理實踐中常見的風(fēng)險因素，包括護(hù)理人員在技術(shù)水平和服務(wù)理念上的落后，以及醫(yī)療管理體制本身的弊端，提出了有效防范兒科護(hù)理風(fēng)險的措施，希望對于改善兒科臨床護(hù)理質(zhì)量起到一定的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理;臨床護(hù)理;風(fēng)險;防范措施

前言

相較于一般的護(hù)理工作，兒科的患者年齡較小，自控能力不足，對治療工作的配合度較低，因而在臨床治療和護(hù)理當(dāng)中具有一定的特殊性。而且，家屬出于對患兒的擔(dān)心，往往存在焦慮、急躁的情緒，若醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對不當(dāng)，很容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。這樣，不僅會給治療工作帶來困難，而且可能導(dǎo)致負(fù)面的社會影響。因此，有必要針對兒科護(hù)理中普遍存在的風(fēng)險因素進(jìn)行深入挖掘，并給出針對性的應(yīng)對措施。

1.兒科護(hù)理中主要風(fēng)險因素分析

在兒科臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員、陪護(hù)人員的行為因素以及環(huán)境因素等可能影響到護(hù)理的質(zhì)量情況，下面就醫(yī)護(hù)方面的風(fēng)險因素加以分析。

1.1護(hù)理人員技術(shù)因素

隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的不斷深入，越來越多的新器械、新儀器被引入到兒科的臨床護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理的復(fù)雜程度明顯提升。而部分一線護(hù)理人員由于技術(shù)水平不足，導(dǎo)致很難充分發(fā)揮出新引進(jìn)器械和設(shè)備在對患兒進(jìn)行診斷和治療中的價值。另外，還有部分護(hù)理人員因經(jīng)驗不夠或協(xié)作能力不強(qiáng)，在應(yīng)用靜脈留置針、PICC等過程中存在問題。在輸液、輸血的過程中，藥液的輸送快慢通常是由護(hù)理人員控制的，需結(jié)合患兒實際進(jìn)行具體控制，過快或過緩都可能造成風(fēng)險的發(fā)生。

1.2護(hù)理人員服務(wù)理念落后

一些護(hù)理人員因為缺乏溝通技巧，在與患兒或患兒家屬溝通過程中存在語言生硬、態(tài)勢不夠親切的情況，這就可能造成原本因受到病痛折磨而感到焦慮的患兒及其家屬，變得更加緊張。同時，由于兒科護(hù)理人員數(shù)量有限，護(hù)理人員自身疲憊程度較高，因而個別護(hù)理人員存在操作不及時、不嫻熟的風(fēng)險。

1.3醫(yī)療管理制度因素

在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理記錄意義重大，可以幫助交接班的護(hù)理人員了解病患之前的護(hù)理方法和臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，也可作為重要的證據(jù)。但很多護(hù)理人員的記錄存在不完整、不準(zhǔn)確、不及時的情況。這樣，不僅讓護(hù)理記錄沒能發(fā)揮出應(yīng)有的價值，而且也不利于后續(xù)護(hù)理方法的提升。此外，一些醫(yī)院還存在護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制不健全的情況，缺乏有效的質(zhì)量監(jiān)督控制體系，患者及其家屬的意見沒有反饋的通道，無法根據(jù)實際護(hù)理情況做出獎懲，護(hù)理人員缺乏提升自身業(yè)務(wù)水平的動力。

2.兒科護(hù)理中風(fēng)險防范措施

針對上述兒科護(hù)理當(dāng)中的風(fēng)險要素，提出如下幾點防范措施，以提升護(hù)理質(zhì)量和患者、家屬滿意度。

2.1強(qiáng)化對護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核

要想切實提升兒科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，需要定期面向護(hù)理人員開展技能培訓(xùn)，內(nèi)容包括常見突發(fā)問題的處置、各項儀器設(shè)備的操作規(guī)程以及臨床護(hù)理理論知識等，通過臨床實踐和試卷考核的方式，對護(hù)理人員的掌握情況進(jìn)行考評?？荚u的結(jié)果還需與護(hù)理人員的績效考核相掛鉤，獎優(yōu)懲劣，構(gòu)成對護(hù)理工作者的有效激勵。要求每位護(hù)理人員均能熟練掌握測量患兒體溫、臨床注射、撫觸護(hù)理等基礎(chǔ)操作，做到人人過關(guān)。

2.2在護(hù)理過程中強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)管理，減少紕漏的出現(xiàn)

兒科面對的患者年齡較小，難以清晰表達(dá)自身病征，且家屬的情緒波動較大。因此，兒科護(hù)理中需更加強(qiáng)調(diào)對細(xì)節(jié)的管理。在護(hù)理前，通過與患者及其家屬的溝通，了解其護(hù)理需求，提供個性化服務(wù)。在施藥后，通過細(xì)心觀察患者的肢體動作、語言表達(dá)等，了解患者的恢復(fù)情況，為醫(yī)生的用藥提供輔助意見。悉心聽取患兒及家屬的意見，了解工作中不盡如人意之處，并及時改正不斷完善。

2.3制定一套科學(xué)完備的兒科護(hù)理操作程序

根據(jù)本院臨床實踐的經(jīng)驗和特點，結(jié)合《護(hù)士管理辦法》的要求，對一般護(hù)理常規(guī)和臨床癥狀護(hù)理常規(guī)和疾病護(hù)理常規(guī)等進(jìn)行針對性修訂，最終制定出一套科學(xué)完備的護(hù)理管理操作規(guī)程，將兒科護(hù)理操作規(guī)范化、明確化。操作程序的出臺，不僅可以方便醫(yī)護(hù)人員的臨床實踐，而且能夠規(guī)避一些人為風(fēng)險。例如，為確保用藥安全，所有的兒科注射所應(yīng)用的藥物必須至少兩人均核對無誤后方可用于治療。

2.4培訓(xùn)護(hù)理人員與患兒及家屬溝通的技能

兒科患者的特殊性，要求護(hù)理人員強(qiáng)化溝通技能方面的培訓(xùn)。在與患者進(jìn)行溝通時，需選用患兒能夠理解的語音，采用親和、熱情的態(tài)度與其進(jìn)行溝通。在應(yīng)用儀器對患者進(jìn)行診查時，年齡較低的患者往往難以做到自我控制，出現(xiàn)哭鬧、揮舞四肢、動來動去的情況，對于一些影像學(xué)類檢測，這種情況可能造成診查的不準(zhǔn)確。護(hù)理人員應(yīng)在診查之前將患兒可能的感受與家屬進(jìn)行事前溝通，獲得家屬的配合和理解，幫助安撫患兒。對于家屬情緒出現(xiàn)抑郁、煩躁的，需視情況予以疏導(dǎo)，為后續(xù)治療提供便利條件。

3.小結(jié)

兒科患者的免疫力系統(tǒng)相對較為薄弱，對風(fēng)險的承受力較一般患者更弱，應(yīng)對護(hù)理過程中存在的風(fēng)險因素予以高度的重視。護(hù)理人員需與患者及家屬進(jìn)行直接接觸，其工作表現(xiàn)直接影響到治療過程中患者及其家屬的滿意度，有必要從專業(yè)素養(yǎng)、細(xì)節(jié)管理、操作規(guī)程和溝通技巧方面加以強(qiáng)化，及時發(fā)現(xiàn)兒科護(hù)理中的風(fēng)險要素，提高臨床護(hù)理的效果。

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