摘要：目的：對(duì)2016年1月～2018年12月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院體檢中心參加體檢的無癥狀高尿酸血癥中年女性患者進(jìn)行健康教育并對(duì)其效果評(píng)價(jià)。方法：一般資料 2016年1月～2018年12月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院體檢中心參加體檢中年女性，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選出 200例體檢發(fā)現(xiàn)且無癥狀的高尿酸血癥患者。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各100例。對(duì)照組采取常規(guī)宣教及飲食、運(yùn)動(dòng)。結(jié)果：觀察組患者在干預(yù)后BMI、TC、TG和SUA均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。結(jié)論：健康教育及行為干預(yù)可以有效的降低患者血脂和血尿酸水平。

課題名稱：健康教育及行為干預(yù)對(duì)體檢中年女性高尿酸

1 血癥患者的護(hù)理研究

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人民生活水平日益提高，人口老齡化進(jìn)程加快，我國人群疾病流行規(guī)律、疾病譜和死亡譜都發(fā)生了巨大變化，慢性非傳染性疾病正嚴(yán)重威脅著人們的健康和生命，已成為社會(huì)越來越突出的公共衛(wèi)生問題。20世紀(jì)80年代初期，調(diào)查顯示我國男性高尿酸血癥的患病率為1.4%，女性為1.3%[1]。而2011年，Liu等[2]研究發(fā)現(xiàn)我國男性高尿酸血癥的合并患病率為21.6%，女性為8.6%，高發(fā)年齡為30歲以上男性及50歲以上女性，但有年輕化趨勢(shì)。本研究對(duì)2016年1月～2018年12月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院體檢中心參加體檢中年女性無癥狀的高尿酸血癥患者進(jìn)行健康教育， 取得較好效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

2 材料與方法

2.1一般資料 2016年1月～2018年12月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院體檢中心參加體檢中年女性，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選出 200例體檢發(fā)現(xiàn)且無癥狀的高尿酸血癥患者。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在 40-59歲，為本市常住人口;②符合無癥狀高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，血尿酸在420～475μmol/L;③體檢資料完整;④ 未接受過系統(tǒng)的健康教育及行為干預(yù);⑤意識(shí)清楚，能正常溝通且自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有基礎(chǔ)疾病或使用藥物引起的繼發(fā)性高尿酸血癥;②有高尿酸血癥、痛風(fēng)、尿酸性腎病或尿酸性尿路結(jié)石家族史;參與研究時(shí)使用降尿酸藥物治療者;③ 合并心、腦、肝、腎等重要器質(zhì)性疾病者;④ 調(diào)查、體檢資料不完整者。

2.2方法 以2016年 1月～2018年12月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院體檢中心參加體檢中年女性作為研究對(duì)象，對(duì)照組采取常規(guī)宣教及飲食、運(yùn)動(dòng)。兩組患者在干預(yù)前、干預(yù)結(jié)束時(shí)填寫一般情況調(diào)查表、高尿酸血癥知識(shí)問卷、飲食生活習(xí)慣調(diào)查表、自我效能感量表測試，并進(jìn)行體格檢查及血生化指標(biāo)檢測。

2.3觀察指標(biāo) 固定專人測量身高、體重及計(jì)算體重指數(shù)。空腹?fàn)顟B(tài)下，以負(fù)壓真空試管收集靜脈血，送檢驗(yàn)科經(jīng)日本7600全自動(dòng)生化分析儀檢測檢測空腹血尿酸（Serum uric acid，SUA）、血脂。血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)：成人空腹血脂水平，TG≥1.70mmol/L（150mg/dL）為TG異常;HDL-C<1.04 mmol/L （40mg/dL）為HDL-C異常;TC≥5.18mmol/L （200mg/dL）為TC異常，LDL-C 3.37 mmol/L（130mg/dL）為LDL-C異常。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差 （X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

觀察組平均年齡為48.6歲（40-59歲），對(duì)照組平均年齡為47.3歲（40-59歲）.健康教育干預(yù)前觀察組和對(duì)照組的BMI、TC、TG和SUA差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。觀察組患者在干預(yù)后BMI、TC、TG和SUA均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。如表1.

3 討論

本研究顯示觀察組和對(duì)照組的無癥狀高尿酸血癥患者干預(yù)前BMI、TC、TG均高于正常。陳玉芳等研究[4]顯示高尿酸血癥與高血脂等疾病關(guān)系密切，是糖尿病發(fā)生的高危因素。同時(shí)也有研究[5]顯示高尿酸血癥患病率逐年增高，這可能與生活水平的提高，高嘌呤、高蛋白飲食攝入增加缺乏體育鍛煉有關(guān)。本研究通過邀請(qǐng)相關(guān)專家講座使患者認(rèn)識(shí)高尿酸血癥，指導(dǎo)合理的膳食攝入、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)及心態(tài)指導(dǎo)等健康教育及行為干預(yù)后，觀察組患者干預(yù)后BMI、TC、TG和SUA水平均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性;而對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。這表明健康的教育指導(dǎo)及生活的行為干預(yù)，可以有效的降低血脂和尿酸水平。

綜上所述，無癥狀高尿酸血癥的中年女性干預(yù)后BMI、TC、TG和SUA均低于干預(yù)前，說明健康教育及行為干預(yù)可以有效的降低患者血脂和血尿酸水平，從而降低無癥狀高尿酸血癥的并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]方圻，游凱，林其燧，等. "中國正常人血尿酸調(diào)查及其與血脂的關(guān)系

[2]張麗斌. 中山市橫欄地區(qū)高尿酸血癥患者實(shí)施多學(xué)科團(tuán)隊(duì)健康教育的效果研究. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 37（20）：2618-2619.

[3]陳玉芳， 陳香， 李偉霞， 等. 健康體檢人群體重與相關(guān)疾病分析與護(hù)理措施. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014， 17（11）：14-16.

[4]張平， 喬欽增， 魏雙平. 刑臺(tái)山區(qū)高尿酸血癥患者健康教育效果評(píng)價(jià). 中國藥物與臨床， 2013， 13（12）：1580-1581.