摘要：目的：分析骨科護(hù)理中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，探討引起這些風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因，制訂針對(duì)性護(hù)理措施。方法：分析 2018年 6 月 - 2019 年 6月收治的 200 例骨科患者的臨床資料，其中 2018 年6月—2018 年12 月的 100 例患者為對(duì)照組，2019 年 1月—2019 年 6 月的 100 例患者為觀察組。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理;觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理常規(guī)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的護(hù)理滿意度，護(hù)理投訴率及風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。結(jié)果兩組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。在對(duì)可能造成風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率明顯降低，患者的滿意程度明顯提高。結(jié)論：骨科護(hù)理中，加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的科學(xué)管理，采取積極有效的護(hù)理措施，能夠提高患者滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：骨科護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)因素;對(duì)策;分析

骨科護(hù)理工作與其他的科室護(hù)理工作不一樣，骨科護(hù)理工作任務(wù)較為復(fù)雜，工作量大，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率逐漸提升，要求護(hù)理工作者對(duì)可能，出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)原因進(jìn)行分析，從而采取針對(duì)性護(hù)理措施，以提升患者護(hù)理滿意度，取得更為理想的護(hù)理效果以及作出應(yīng)對(duì)策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科 2018 年 6 月—2018年 12月進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的 100 例患者為對(duì)照組，2019 年 1月—2019 年 6 月進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理的 100 例患者為觀察組。對(duì)照組患者中男 58例，女 42例;年齡（39. 4 ±19） 歲。觀察組患者中男 63 例，女 37例，年齡（41.7 ± 2.1）歲。兩組患者的年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行骨科常規(guī)護(hù)理[1]。在護(hù)理過程中，記錄患者的護(hù)理情況、滿意度、投訴率。同時(shí)觀察護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。將這些風(fēng)險(xiǎn)因素采用logistic 回歸統(tǒng)計(jì)分析，從而綜合得出骨科護(hù)理工作中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，分析討論出現(xiàn)這些風(fēng)險(xiǎn)的原因，并制訂減少這些風(fēng)險(xiǎn)的有效護(hù)理措施。觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理[2] 。觀察兩組患者的護(hù)理情況、滿意度、投訴率及風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)通過 SPSS21.0 軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以 珋 x ± s表示，用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率（% ）表示，用χ2檢驗(yàn)。P< 0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng) logistic 回歸統(tǒng)計(jì)分析表明，骨科護(hù)理中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括壓瘡、跌倒及下肢深靜脈血栓等。本文觀察組患者的滿意率為 99% ，護(hù)理投訴率為1% ，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為 1% ;對(duì)照組患者的滿意率為 82% ，

護(hù)理投訴率為 11% ，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為 6% 。兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）（見表 1、表 2）。

3 討論

3.1 骨科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因分析

骨科護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)存在于各個(gè)環(huán)節(jié)中，而引起這些風(fēng)險(xiǎn)的原因也多種多樣，第一護(hù)理工作人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，由于骨科藥物種類非常多，而且復(fù)雜性較大，臨床用藥需要不斷的進(jìn)行更新?lián)Q代，骨科患者人數(shù)總量多，工作量非常繁重，所以在實(shí)際臨床護(hù)理工作當(dāng)中進(jìn)行輸液、配藥以及更換液體兩方面存在非常大的威脅[3]。第二，護(hù)理人員的技術(shù)水平、責(zé)任心及服務(wù)意識(shí)在很大程度上決定了護(hù)理工作的質(zhì)量水平。骨科患者并發(fā)癥多，因此對(duì)于護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平要求較高，如護(hù)理人員沒有掌握良好的護(hù)理專業(yè)知識(shí)技能，則對(duì)護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題和突發(fā)情況無(wú)法很好地應(yīng)對(duì)，易出現(xiàn)失誤。第三，護(hù)患溝通不到位護(hù)理工作有關(guān)通知不到位，患者對(duì)自身的忽視或者過于焦慮容易帶來(lái)護(hù)理隱患，容易造成護(hù)患雙方溝通不暢，產(chǎn)生矛盾沖突。所以護(hù)理過程當(dāng)中要高度關(guān)注安全教育，包括護(hù)理過程中的注意事項(xiàng)以及安全措施，重視患者生活當(dāng)中的安全提示。其他因素：由于病房設(shè)施不完善，病房環(huán)境管理不到位，病床沒有設(shè)置安全護(hù)欄等因素，也容易造成患者墜床、摔傷等風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

3.2 骨科護(hù)理中減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的對(duì)策

針對(duì)骨科護(hù)理中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的原因，我們制訂了切實(shí)有效的針對(duì)性護(hù)理措施。第一，建立完善了護(hù)理管理制度，形成病房管理、專人負(fù)責(zé)、領(lǐng)導(dǎo)管理、各盡其責(zé)的管理模式，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督，確保護(hù)理人員可以規(guī)范有效地進(jìn)行護(hù)理工作，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。第二，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行技能操作培訓(xùn)、伴隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷更新，護(hù)理范圍的逐漸擴(kuò)大，護(hù)理工作人員會(huì)接觸到新的技術(shù)以及儀器，所以，一定要定期組織護(hù)理工作人員進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)。加強(qiáng)護(hù)士對(duì)?？浦R(shí)的培訓(xùn)，從而利用熟練的護(hù)理技能以及扎實(shí)的護(hù)理理論規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，充實(shí)自身的專業(yè)知識(shí)。第三，與患者多溝通，疏導(dǎo)患者焦慮緊張的情緒，使患者了解遵醫(yī)囑的重要性，使患者更好地配合治療與護(hù)理，從而提升護(hù)理滿意度，降低風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生。其次，優(yōu)化骨科資源配置，根據(jù)患者的人數(shù)與情況，實(shí)施彈性排班制度，保障了護(hù)理工作的正常運(yùn)行，同時(shí)加強(qiáng)病房管理，保持病房干凈整潔，降低出現(xiàn)墜床滑倒等風(fēng)險(xiǎn)的概率。

綜上，本研究中，經(jīng)過針對(duì)性護(hù)理后的觀察組患者，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率及護(hù)理投訴率較對(duì)照組明顯降低，患者護(hù)理滿意度顯著上升。

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