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        優(yōu)質(zhì)護(hù)理在輸尿管鏡下泌尿系結(jié)石鈥激光碎石術(shù)中的應(yīng)用效果分析

        2019-04-29 00:00:00范丹萍
        健康護(hù)理 2019年11期

        摘要:目的:觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在輸尿管鏡下泌尿系結(jié)石鈥激光碎石術(shù)中的應(yīng)用效果。方法選取某市三乙綜合性醫(yī)院2017年12月至2018年12月收治的110例行輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療的泌尿結(jié)石患者,根據(jù)其入院的單雙次序分為對照組和觀察組,各55例。對照組接受常規(guī)護(hù)理,觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者在血尿、感染方面的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組一次碎石成功率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對行輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療的泌尿結(jié)石患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著,可降低并發(fā)癥發(fā)生率,促進(jìn)患者康復(fù),值得臨床推廣。

        關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理;輸尿管鏡;鈥激光碎石術(shù)

        引言

        尿路結(jié)石在臨床較為常見,若不及時治療,會引發(fā)一系列并發(fā)癥。近年來醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步,輸尿管鏡下泌尿系結(jié)石鈥激光碎石術(shù)逐漸用于尿路結(jié)石患者中,并取得較好效果。本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于輸尿管鏡下泌尿系結(jié)石鈥激光碎石術(shù)中,旨在觀察其應(yīng)用效果。報道見下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取某市三乙綜合性醫(yī)院2017年12月至2018年12月收治的110例行輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療的泌尿結(jié)石患者,根據(jù)其入院的單雙次序分為對照組和觀察組,各55例。對照組男28例,女27例,年齡30~70歲,平均(50.6±11.9)歲;觀察組男29例,女26例,年齡30~72歲,平均(50.1±11.6)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2護(hù)理方法

        對照組接受常規(guī)護(hù)理,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體如下。

        1.2.1理干預(yù)

        患者術(shù)前缺乏對疾病、手術(shù)的了解,容易產(chǎn)生緊張、恐懼的情緒,引發(fā)生理、心理應(yīng)激反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)及時對患者進(jìn)行心理疏通,告知相關(guān)疾病知識、手術(shù)方法、目的、作用等,耐心解答其疑問,消除患者負(fù)面情緒,緩解心理壓力,減少應(yīng)激反應(yīng)。告知手術(shù)的優(yōu)勢、醫(yī)師豐富的手術(shù)經(jīng)驗,講解治療成功病例,提升患者手術(shù)依從性與戰(zhàn)勝疾病的信心。

        1.2.2病情監(jiān)測

        術(shù)后加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)測,囑其術(shù)后6h大量飲水,每日飲水量應(yīng)超過2.5L,以增加尿量,沖洗尿路,促進(jìn)結(jié)石排出。術(shù)后對患者尿量、顏色進(jìn)行詳細(xì)觀察,主動詢問患者是否存在異常、不適感。術(shù)后24h,待患者生命體征平穩(wěn)后,鼓勵其盡早下床活動,避免出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。

        術(shù)后根據(jù)結(jié)石成分,指導(dǎo)飲食注意事項,告知患者減少糖類、高脂肪飲食,適當(dāng)增加運(yùn)動,定期體檢,早發(fā)現(xiàn)、早治療,有效保護(hù)腎功能。

        1.2.3置管護(hù)理

        在手術(shù)完成后應(yīng)當(dāng)妥善固定患者的導(dǎo)尿管,確保導(dǎo)尿管暢通,避免出現(xiàn)阻塞、反折以及受壓情況。每天及時為患者傾倒尿液,以免出現(xiàn)逆行感染。留置尿管期間,采用溫開水對患者尿道進(jìn)行清洗,至少2次/d。導(dǎo)尿管留置時間需根據(jù)患者病情確定,但不可超過7d。對于留置雙J管的患者,需考慮置入雙J管后造成的尿液返流問題,應(yīng)及時降低患者膀胱內(nèi)壓力。護(hù)理人員應(yīng)告知患者定時排空膀胱,注意以站立姿勢排尿,同時應(yīng)防止患者受涼,告知患者不可憋尿,以免尿液返流。對于排尿后出現(xiàn)腰部腫痛且未緩解的患者,應(yīng)當(dāng)及時告知主治醫(yī)師,并協(xié)助醫(yī)師檢查其雙J管情況。告知留置雙J管的患者,不可劇烈運(yùn)動,以免輸尿管壁受到刺激而發(fā)生出血、疼痛等情況。如果雙J管滑脫,應(yīng)在膀胱鏡的引導(dǎo)下將雙J管拔除,同時給予患者心理安慰。對于帶管出院的患者,應(yīng)當(dāng)告知其在術(shù)后一個月內(nèi)來院拔管

        1.2.4并發(fā)癥護(hù)理

        對出現(xiàn)膀胱痙攣患者,可協(xié)助其進(jìn)行體位調(diào)整,熱敷膀胱區(qū),可有效緩解癥狀?;蛟诎螂诅R下調(diào)整雙J管,若球囊出現(xiàn)問題,可將其放松后減少注水。對尿路刺激患者,可協(xié)助調(diào)整體位,囑其多飲水,盡量減少活動,直到癥狀減輕或消失為止。

        1.2.5并發(fā)癥護(hù)理

        置管患者比較常見的并發(fā)癥為膀胱痙攣,其發(fā)生是由于患者的雙J管出現(xiàn)移動或放置位置不當(dāng),導(dǎo)管在患者膀胱內(nèi)部留置過長,三角區(qū)、后尿道受到強(qiáng)烈刺激而造成的。此外,球囊尿管球囊牽拉過緊、注水過多或膀胱內(nèi)出現(xiàn)血凝塊亦可導(dǎo)致患者出現(xiàn)膀胱痙攣?;颊咴谂R床上多表現(xiàn)為尿管漏尿、尿意頻發(fā)、下腹脹痛(陣發(fā)性)等。對于此種情況,護(hù)理人員可以對患者體位進(jìn)行調(diào)整,并對膀胱區(qū)進(jìn)行熱敷,可使癥狀緩解或減輕。必要時可以借助膀胱鏡對雙J管進(jìn)行調(diào)整,如球囊出現(xiàn)問題,可以減少球囊注水或放松球囊。尿路刺激也是常見的術(shù)后并發(fā)癥,以兒童居多,患者多有尿急、尿頻等癥狀,可以調(diào)整患者體位,并告知患者多飲水、少活動,直到癥狀減輕并消失。

        1.3觀察指標(biāo)

        觀察兩組護(hù)理后并發(fā)癥、護(hù)理滿意度。自制問卷調(diào)查表,統(tǒng)計兩組患者對本次護(hù)理的滿意情況。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法

        研究分析軟件為SPS16.0,以Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,一次碎石成功率高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        3討論

        輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)是目前各類腔內(nèi)碎石方法中較理想的一種手術(shù)方式。研究顯示,給予患者良好的圍術(shù)期護(hù)理,可極大地提升其臨床治療效果[3]。本研究結(jié)果顯示,觀察組血尿、感染等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,該結(jié)果說明圍術(shù)期良好的護(hù)理服務(wù)有助于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,還可促進(jìn)殘石盡早排出,同時對預(yù)防結(jié)石再次形成具有重要意義。護(hù)理措施的實施能夠有效提高手術(shù)治療的成功率。本研究中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要包括術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)前檢查、置管護(hù)理、生命體征監(jiān)測以及并發(fā)癥預(yù)防等方面,貫穿了輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)整個住院過程,因此能夠有效確?;颊吲R床治療的有效性,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

        結(jié)語

        綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于輸尿管鏡下泌尿系結(jié)石鈥激光碎石術(shù)中效果理想,可有效減少并發(fā)癥,促進(jìn)患者快速恢復(fù),值得臨床應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]趙蓬,尚慶粉.輸尿管鏡下泌尿系結(jié)石鈥激光碎石術(shù)的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(7):1558-1559.

        [2]王慶英.泌尿系結(jié)石經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)的護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(3):212-213.

        [3]湯菊芬.皮腎鏡及輸尿管鏡鈥激光碎石微創(chuàng)術(shù)中醫(yī)護(hù)理體會[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2015,36(1):106.

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