摘要：目的：通過調(diào)查分析護理實習生針刺傷的情況，了解臨床護理實習生針刺傷的發(fā)生情況，采取有效的防范措施，從而降低針刺傷的發(fā)生率。方法 用自行設(shè)計的調(diào)查問卷對2015級護理學院100名護理實習生進行調(diào)查分析。結(jié)果 護理實習生普遍存在自我防護意識差，100名護理實習生中有68名同學發(fā)生過針刺傷;主要發(fā)生環(huán)節(jié)是在抽取藥液，配藥加藥時;多發(fā)生在實習早中期;發(fā)生針刺傷后部分未按正規(guī)流程進行處理，且未向帶教老師上報。結(jié)論 護理實習生的職業(yè)防護意識有待提高，學校和醫(yī)院應(yīng)加強防護教育。

關(guān)鍵詞：護理實習生;針刺傷;現(xiàn)況調(diào)查;防護措施

前言

針刺傷是臨床護理人員最常見的職業(yè)性危害，對于剛到醫(yī)院實習的護理實習生，由于操作不熟練的原因，發(fā)生針刺傷的危險更大。 針刺傷主要發(fā)生環(huán)節(jié)在靜脈注射、抽血、處理廢棄針頭;主要發(fā)生原因為自身缺乏防護意識及護理操作技術(shù)不夠熟練。護生在發(fā)生針刺傷后會產(chǎn)生一些負面的心理反應(yīng)，如恐懼、擔心、自責、無助等，使實習生留下不良的心理陰影，尤其是患有傳染病者對實習生的影響更大，影響后期的實習。本課題的研究的意義旨在了解臨床實習護士發(fā)生針刺傷的情況，探討相關(guān)防護措施，對2018年100名護理實習生進行臨床實習針刺傷發(fā)生情況調(diào)查，現(xiàn)報告如下：

1 研究對象與方法

1.1 對象

選擇湖北醫(yī)藥學院2015級護理學院100名護理本科實習生為調(diào)查對象，并在醫(yī)院實習8個月以上，其中包括十堰市太和醫(yī)院護理實習生20名，十堰市東風醫(yī)院20名，人民醫(yī)院20名，武漢協(xié)和醫(yī)院20名，西京醫(yī)院20名。調(diào)查對象的性別年齡沒有嚴格限制。100名實習同學在各個實習隊隨機選擇，基本代表了在不同醫(yī)院實習的整體結(jié)果。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

問卷調(diào)查法，進行臨床實習生針刺傷發(fā)生情況的調(diào)查，自行設(shè)計問卷，分為客觀選擇和主觀選擇問答兩部分，共20道題。調(diào)查問卷內(nèi)容包括針刺傷的發(fā)生頻率、發(fā)生場所、發(fā)生環(huán)節(jié)、發(fā)生針刺傷所處的實習階段、針刺傷的針頭是否被污染、發(fā)生針刺傷后是否報告老師，是否進行正確的處理，對針刺傷后的心理感受等相關(guān)問題。本次調(diào)查共發(fā)放問卷100份，收回100份，回收率100%，有效問卷100份。

1.2.2 統(tǒng)計學方法

問卷調(diào)查結(jié)果用Excel軟件錄入數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)分析采用采用構(gòu) 成比及率統(tǒng)計描述。

2 結(jié)果

2.1 護理實習生針刺傷的發(fā)生人數(shù)

100名同學中有68人發(fā)生過針刺傷事件，占68%。

2.2 護理實習生針刺傷的發(fā)生環(huán)節(jié)

2.3 護理實習生針刺傷的發(fā)生時期

針刺傷發(fā)生在實習早期的有36人次，即發(fā)生在前3個月占52.94%。發(fā)生在實習中期即3-6個月的有28人次，占41.18%。發(fā)生在實習末期6-10個月的有20人次，占29.41%。

2.4 護理實習生發(fā)生針刺傷后的上報情況

發(fā)生針刺傷的68名同學中，有20人向老師上報，有48人未上報。

2.5 護理實習生發(fā)生針刺傷后的處理措施

有59人立即用流動的水邊沖洗邊將血液擠出，46人用消毒液沖洗傷口，有3人不做處理，認為只要不疼就可以。

3 討論

3.1 護理實習生針刺傷的基本概況

本調(diào)查的結(jié)果顯示，發(fā)生針刺傷的68人中，只有29.41%的同學向老師上報，說明護理實習生職業(yè)暴露現(xiàn)狀和防護認知不樂觀，應(yīng)正確指導護理實習生被刺傷后的應(yīng)急預(yù)案，嚴格正確執(zhí)行針刺傷處理流程。

3.2護理實習生發(fā)生針刺傷的原因

3.2.1自身因素

調(diào)查結(jié)果顯示，發(fā)生針刺傷時，護生戴手套的情況是：戴手套23人，占8%;有時戴40人，占14%;不戴224人，占78%，根據(jù)調(diào)查中護生不戴手套的比例足以表示護生防護意識薄弱，容易發(fā)生職業(yè)暴露。

3.2.2學校因素

學校在注重學生專業(yè)知識學習的同時缺乏安全知識的培訓，有調(diào)查顯示，某地有88.2%的衛(wèi)生學校未開設(shè)護理職業(yè)安全課程，實習生在學校接受的安全防護教育少之又少，到醫(yī)院實習后就難以形成這種防護意識。

3.2.3社會因素

我國在針刺傷的報告制度上是薄弱環(huán)節(jié)，沒有制定關(guān)針刺傷相關(guān)的法律制度，衛(wèi)生部門對于針刺傷也缺乏關(guān)注。發(fā)生針刺傷后得不到準確的上報和有效的處理，導致護生有了一種錯誤的觀念，認為上報只是一種形式。

3.3預(yù)防針刺傷發(fā)生的措施

3.3.1傷口局部緊急處理措施當發(fā)生針刺傷時盡可能擠出破損處的血液，用肥皂水或清水沖洗傷口;傷口用酒精或碘伏等浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。

3.3.2對乙肝或丙肝陽性患者的血液，體液污染的銳器刺傷后應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查乙肝丙肝抗體，必要時抽患者的血對比，同時射乙肝免疫高價球蛋白、乙肝疫苗或采取艾滋病職業(yè)暴露處理等。

3.3.3報告反饋制度針刺傷發(fā)生后啟用針刺傷應(yīng)急處理工作程序，逐級上報到相關(guān)部門，由控感科進行調(diào)查、登記、風險評估、給予指導和幫助。

參考文獻：

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