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        護理本科實習生針刺傷的調(diào)查分析

        2019-04-29 00:00:00王芳芳
        健康護理 2019年11期

        摘要:目的:通過調(diào)查分析護理實習生針刺傷的情況,了解臨床護理實習生針刺傷的發(fā)生情況,采取有效的防范措施,從而降低針刺傷的發(fā)生率。方法 用自行設(shè)計的調(diào)查問卷對2015級護理學院100名護理實習生進行調(diào)查分析。結(jié)果 護理實習生普遍存在自我防護意識差,100名護理實習生中有68名同學發(fā)生過針刺傷;主要發(fā)生環(huán)節(jié)是在抽取藥液,配藥加藥時;多發(fā)生在實習早中期;發(fā)生針刺傷后部分未按正規(guī)流程進行處理,且未向帶教老師上報。結(jié)論 護理實習生的職業(yè)防護意識有待提高,學校和醫(yī)院應(yīng)加強防護教育。

        關(guān)鍵詞:護理實習生;針刺傷;現(xiàn)況調(diào)查;防護措施

        前言

        針刺傷是臨床護理人員最常見的職業(yè)性危害,對于剛到醫(yī)院實習的護理實習生,由于操作不熟練的原因,發(fā)生針刺傷的危險更大。 針刺傷主要發(fā)生環(huán)節(jié)在靜脈注射、抽血、處理廢棄針頭;主要發(fā)生原因為自身缺乏防護意識及護理操作技術(shù)不夠熟練。護生在發(fā)生針刺傷后會產(chǎn)生一些負面的心理反應(yīng),如恐懼、擔心、自責、無助等,使實習生留下不良的心理陰影,尤其是患有傳染病者對實習生的影響更大,影響后期的實習。本課題的研究的意義旨在了解臨床實習護士發(fā)生針刺傷的情況,探討相關(guān)防護措施,對2018年100名護理實習生進行臨床實習針刺傷發(fā)生情況調(diào)查,現(xiàn)報告如下:

        1 研究對象與方法

        1.1 對象

        選擇湖北醫(yī)藥學院2015級護理學院100名護理本科實習生為調(diào)查對象,并在醫(yī)院實習8個月以上,其中包括十堰市太和醫(yī)院護理實習生20名,十堰市東風醫(yī)院20名,人民醫(yī)院20名,武漢協(xié)和醫(yī)院20名,西京醫(yī)院20名。調(diào)查對象的性別年齡沒有嚴格限制。100名實習同學在各個實習隊隨機選擇,基本代表了在不同醫(yī)院實習的整體結(jié)果。

        1.2 方法

        1.2.1 調(diào)查方法

        問卷調(diào)查法,進行臨床實習生針刺傷發(fā)生情況的調(diào)查,自行設(shè)計問卷,分為客觀選擇和主觀選擇問答兩部分,共20道題。調(diào)查問卷內(nèi)容包括針刺傷的發(fā)生頻率、發(fā)生場所、發(fā)生環(huán)節(jié)、發(fā)生針刺傷所處的實習階段、針刺傷的針頭是否被污染、發(fā)生針刺傷后是否報告老師,是否進行正確的處理,對針刺傷后的心理感受等相關(guān)問題。本次調(diào)查共發(fā)放問卷100份,收回100份,回收率100%,有效問卷100份。

        1.2.2 統(tǒng)計學方法

        問卷調(diào)查結(jié)果用Excel軟件錄入數(shù)據(jù),對數(shù)據(jù)分析采用采用構(gòu) 成比及率統(tǒng)計描述。

        2 結(jié)果

        2.1 護理實習生針刺傷的發(fā)生人數(shù)

        100名同學中有68人發(fā)生過針刺傷事件,占68%。

        2.2 護理實習生針刺傷的發(fā)生環(huán)節(jié)

        2.3 護理實習生針刺傷的發(fā)生時期

        針刺傷發(fā)生在實習早期的有36人次,即發(fā)生在前3個月占52.94%。發(fā)生在實習中期即3-6個月的有28人次,占41.18%。發(fā)生在實習末期6-10個月的有20人次,占29.41%。

        2.4 護理實習生發(fā)生針刺傷后的上報情況

        發(fā)生針刺傷的68名同學中,有20人向老師上報,有48人未上報。

        2.5 護理實習生發(fā)生針刺傷后的處理措施

        有59人立即用流動的水邊沖洗邊將血液擠出,46人用消毒液沖洗傷口,有3人不做處理,認為只要不疼就可以。

        3 討論

        3.1 護理實習生針刺傷的基本概況

        本調(diào)查的結(jié)果顯示,發(fā)生針刺傷的68人中,只有29.41%的同學向老師上報,說明護理實習生職業(yè)暴露現(xiàn)狀和防護認知不樂觀,應(yīng)正確指導護理實習生被刺傷后的應(yīng)急預(yù)案,嚴格正確執(zhí)行針刺傷處理流程。

        3.2護理實習生發(fā)生針刺傷的原因

        3.2.1自身因素

        調(diào)查結(jié)果顯示,發(fā)生針刺傷時,護生戴手套的情況是:戴手套23人,占8%;有時戴40人,占14%;不戴224人,占78%,根據(jù)調(diào)查中護生不戴手套的比例足以表示護生防護意識薄弱,容易發(fā)生職業(yè)暴露。

        3.2.2學校因素

        學校在注重學生專業(yè)知識學習的同時缺乏安全知識的培訓,有調(diào)查顯示,某地有88.2%的衛(wèi)生學校未開設(shè)護理職業(yè)安全課程,實習生在學校接受的安全防護教育少之又少,到醫(yī)院實習后就難以形成這種防護意識。

        3.2.3社會因素

        我國在針刺傷的報告制度上是薄弱環(huán)節(jié),沒有制定關(guān)針刺傷相關(guān)的法律制度,衛(wèi)生部門對于針刺傷也缺乏關(guān)注。發(fā)生針刺傷后得不到準確的上報和有效的處理,導致護生有了一種錯誤的觀念,認為上報只是一種形式。

        3.3預(yù)防針刺傷發(fā)生的措施

        3.3.1傷口局部緊急處理措施當發(fā)生針刺傷時盡可能擠出破損處的血液,用肥皂水或清水沖洗傷口;傷口用酒精或碘伏等浸泡或涂抹消毒,并包扎傷口。

        3.3.2對乙肝或丙肝陽性患者的血液,體液污染的銳器刺傷后應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查乙肝丙肝抗體,必要時抽患者的血對比,同時射乙肝免疫高價球蛋白、乙肝疫苗或采取艾滋病職業(yè)暴露處理等。

        3.3.3報告反饋制度針刺傷發(fā)生后啟用針刺傷應(yīng)急處理工作程序,逐級上報到相關(guān)部門,由控感科進行調(diào)查、登記、風險評估、給予指導和幫助。

        參考文獻:

        [1]黃芬,胡海珍,等.護理實習生發(fā)生針刺傷情況的調(diào)查分析[J].全科護理 ,2012-10-10.

        [2]趙梅晶,吳麗芳,等.護理實習生發(fā)生針刺傷的原因與對策[J].中國實用醫(yī)學,2015-01-28.

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