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        中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在社區(qū)高血壓健康管理中的應(yīng)用研究

        2019-04-29 00:00:00韋紅春
        健康護(hù)理 2019年6期

        摘要:目的:對(duì)高血壓的患者在社區(qū)健康管理中應(yīng)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)效果進(jìn)行研究。方法:選取社區(qū)醫(yī)院經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)的高血壓患者進(jìn)行問卷調(diào)研,共460例,根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合體檢四診進(jìn)行分析,依調(diào)研結(jié)果進(jìn)行社區(qū)健康管理。結(jié)果:?jiǎn)柧砘厥?51份,體質(zhì)存在偏頗者432例,最終接受管理的患者267例。在體質(zhì)存在偏頗患者中,痰濕質(zhì)為核心體質(zhì)。結(jié)論:高血壓患者結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)方法進(jìn)行健康管理明顯有效,其中體質(zhì)多以痰濕質(zhì)為主。

        關(guān)鍵詞:中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí);高血壓;健康管理

        引言:

        中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)是對(duì)人類在后天生長(zhǎng)過程中形成的生理、心理及生命結(jié)構(gòu)進(jìn)行辯證。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)體質(zhì)的劃分總共分為九種。其中高血壓由于其發(fā)病率較高、管理困難,現(xiàn)在社區(qū)健康管理中引入中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)概念,作為預(yù)防及控制高血壓的一種途徑進(jìn)行研究?,F(xiàn)取得一定成效,進(jìn)行匯報(bào)。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        本社區(qū)醫(yī)院在2019年1月進(jìn)行460份高血壓患者調(diào)研,回收451份,接受健康管理267例。管理前與患者及其家屬進(jìn)行溝通,并最終完全接受及配合健康管理相應(yīng)措施。其均屬于體質(zhì)存在偏頗者,符合管理基礎(chǔ)和統(tǒng)計(jì)要求。

        1.2方法

        2.1調(diào)研問卷

        病情診斷參考1999年世衛(wèi)組織制定高血壓治療指南標(biāo)準(zhǔn)。收縮壓不低于140mmHg、舒張壓不低于90mmHg,近期服用相應(yīng)藥物者亦可例入問卷對(duì)象。

        問卷制定參考常規(guī)性病情調(diào)研問卷內(nèi)容,結(jié)束后由上級(jí)中醫(yī)醫(yī)院副高級(jí)醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)合診斷,其中體質(zhì)分類有平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)以及特稟質(zhì)九個(gè)量表組成。依標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定,判定時(shí)轉(zhuǎn)化分,平和質(zhì)不低于60,其余不高于30則判為是。平和質(zhì)不低于60,其他小于40基本為是,否則為否。偏頗體質(zhì)大于40分為是,30至39傾向是,低于30則為否。分?jǐn)?shù)越高,傾向越明顯。

        2.1管理干預(yù)

        根據(jù)偏頗體質(zhì)的不同,制定不同的養(yǎng)生措施,并持續(xù)3個(gè)月。其中主要包含以下幾點(diǎn)。

        其一,健康知識(shí)宣教。根據(jù)高血壓患者所適應(yīng)的健康管理方式,進(jìn)行對(duì)應(yīng)知識(shí)的宣教,幫助患者正確的理解管理意圖,及時(shí)關(guān)注自身身體狀態(tài),有利于患者疾病病情的有效預(yù)防和控制。

        其二,飲食管理。幫助患者指導(dǎo)正確健康的飲食方案,根據(jù)患者的實(shí)際病情以及患者的經(jīng)濟(jì)狀況給出對(duì)應(yīng)的選擇方案,并及時(shí)進(jìn)行觀察監(jiān)督。

        其三,運(yùn)動(dòng)管理。高血壓患者需要通過有效的運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)一步加強(qiáng)身體的體質(zhì),幫助藥物和其他治療方式的有效進(jìn)行。因此,針對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)方式不僅需要進(jìn)行專人指導(dǎo),還需要根據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)及時(shí)調(diào)整方案。

        其四,樹立信心。大部分高血壓患者多思多慮,多發(fā)于中老年,因此容易產(chǎn)生抵觸心理,影響社區(qū)管理的持續(xù)性和有效性。我們針對(duì)患者的狀態(tài)多溝通、多開導(dǎo),幫助患者樹立信心。除此還可以通過加強(qiáng)對(duì)患者生活愛好的培養(yǎng),使其心態(tài)趨于平和,有利于控制病情的突發(fā)。

        其五,中醫(yī)藥膳及穴位刺激療法輔助。根據(jù)中醫(yī)專家的方案,定期對(duì)患者進(jìn)行穴位刺激治療保健,并通過藥膳持續(xù)改善患者體質(zhì),加強(qiáng)患者生理狀態(tài)的穩(wěn)定,有利于病情及時(shí)控制。

        1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

        對(duì)比實(shí)施前后數(shù)據(jù),偏頗體質(zhì)的轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)大幅度下降,下降分?jǐn)?shù)不低于20則為管理有效;下降幅度低于20則表示管理無效。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        將調(diào)研數(shù)據(jù)導(dǎo)入專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)。

        2結(jié)果

        2.1體質(zhì)分布狀況

        將調(diào)研問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,其中,偏頗體質(zhì)占比95.78%,其中接受管理者占比61.81%,參考表1。

        2.2管理效果分析

        進(jìn)行管理后,測(cè)定為管理有效的患者共有224例,有效率達(dá)到83.90%。

        3討論

        存在體質(zhì)偏頗者,在對(duì)應(yīng)的疾病發(fā)生率方面較為顯著。據(jù)有關(guān)中醫(yī)體質(zhì)研究證明,體質(zhì)的狀態(tài)在某種方面對(duì)于是否發(fā)病的傾向性較為明顯,根據(jù)體質(zhì)研究結(jié)果判定發(fā)病及發(fā)病的傾向,是當(dāng)下中醫(yī)診斷中較為常用的一種判定方式。

        濕熱體質(zhì)患者往往在臨床上表現(xiàn)為優(yōu)質(zhì)分泌過多,且常出現(xiàn)于面部,大部分伴有痰多以及胸悶的特征。在體態(tài)表現(xiàn)方面經(jīng)常為肥胖狀態(tài),高血壓、高血糖等心血管及腦血管疾病多發(fā)[1]。通過對(duì)體質(zhì)的辨別診斷進(jìn)一步確定病情,最后進(jìn)行辨證治療,能夠較為準(zhǔn)確而快速的對(duì)疾病的原理及病變的方向等進(jìn)行掌控,有利于后期開展治療管理。

        在傳統(tǒng)的中醫(yī)典籍中,高血壓被普遍記載為頭部疼痛、產(chǎn)生眩暈等病態(tài),并沒有對(duì)應(yīng)的病名確定,在其疾病不斷發(fā)展的過程中,心悸、胸痹等病癥也將其涵蓋[2]。從病因方面進(jìn)行分析,中醫(yī)對(duì)其主要理解為陰陽失衡,瘀痰互結(jié)。在臨床上的表現(xiàn)多為肝火過旺、陰虛、陽虛、痰濕過多等。而本研究中的體質(zhì)分布也進(jìn)一步表明痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)以及氣虛質(zhì)在調(diào)研中的占比較重。因此,可見中醫(yī)對(duì)高血壓的臨床確診較為精準(zhǔn)。

        根據(jù)本次研究中的結(jié)果,我們進(jìn)行對(duì)應(yīng)的健康管理,從疾病知識(shí)、飲食健康、運(yùn)動(dòng)健康、心態(tài)調(diào)整、藥膳以及中醫(yī)養(yǎng)生保健針灸治療等方式進(jìn)行進(jìn)一步預(yù)防和控制。經(jīng)過三個(gè)月的持續(xù)管理,我們發(fā)現(xiàn)全面而具有針對(duì)性的健康管理策略能夠?qū)Ω哐獕旱念A(yù)防和控制起到良好的成效,總有效率達(dá)到了83.90%。進(jìn)一步說明將中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在社區(qū)高血壓健康管理中進(jìn)行研究及應(yīng)用能夠?qū)Ω淖兗膊⊙葑儬顟B(tài),誘導(dǎo)疾病在發(fā)生、進(jìn)一步發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸的過程中起到良好的作用。

        4結(jié)束語

        綜上所述,本文主要對(duì)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在社區(qū)高血壓健康管理中的應(yīng)用成效進(jìn)行分析。結(jié)果表明有效的應(yīng)用能夠?qū)Ω哐獕旱纳鐓^(qū)健康管理效果起到良好的推動(dòng)作用,對(duì)疾病的預(yù)防控制有一定的支持。

        參考文獻(xiàn):

        [1]黃茂云,肖衛(wèi)紅,祁春明.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在高血壓病患者中的臨床護(hù)理干預(yù)及健康指導(dǎo)作用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(24):321-322.

        [2]羅素芳,王昌升,閆全.489例社區(qū)高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)調(diào)查分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015(22):119-120.

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