摘要：目的：探討黃芪消渴湯治療糖尿病的臨床效果。方法選取2017年6月至2018年6月我院收治的58例糖尿病患者，按患者入院順序分為研究組（n=31）和對(duì)照組（n=27），對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，研究組在以上基礎(chǔ)上聯(lián)合使用黃芪消渴湯治療，觀察兩組臨床療效變化和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果研究組治療總有效率高于對(duì)照組（Plt;0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論在DM治療中應(yīng)用黃芪消渴湯可以有效的提高臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：黃芪消渴湯;糖尿病;不良反應(yīng)

引言

糖尿病是常見慢性疾病，患者血糖值異常，而如果患者病情長期得不到有效控制并進(jìn)一步加重，則會(huì)產(chǎn)生糖尿病性腎小球硬化癥，也就是糖尿病腎病，患者不僅出現(xiàn)有口干、尿頻等糖尿病臨床癥狀表現(xiàn)，同時(shí)腎功能也受到侵害。針對(duì)這一情況，臨床中必須采取更加有效的治療手段，快速控制病情發(fā)展，緩解臨床癥狀，而中醫(yī)自擬黃芪消渴湯快速調(diào)節(jié)患者腎臟功能，因此本文圍繞自擬黃芪消渴湯治療糖尿病的效果展開探索，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

按入院順序?qū)?017年6月至2018年6月于我院就診的DM患者58例分為研究組和對(duì)照組。其中，研究組31例，男女比例為20：11，年齡47～81歲，平均（68.61±4.21）歲，病程3～12年，平均（8.12±1.15）年;對(duì)照組27例，男女比例為17：10，年齡45～80歲，平均（68.03±4.17）歲，病程4～11年，平均（8.08±1.09）年，對(duì)比兩組患者一般資料（Pgt;0.05），有可比性。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)治療措施，主要措施涉及到控制飲食、降糖以及健康宣教，同時(shí)采用西藥治療，采用鹽酸貝那普利片與阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，前者每天10mg，后者每天20mg。實(shí)驗(yàn)組采用中藥黃芪消渴方進(jìn)行治療，具體藥物成分有30g益母草、30g黃芪、20g黃精、20g山藥、20g麥冬、20g沙參、15g白術(shù)、15g五味子、15g女貞子、10g川芎、6g生甘草。按照患者的具體癥狀以及臨床表現(xiàn)適當(dāng)加減藥物，對(duì)于血壓偏高患者添加10g石決明、10g鉤藤;對(duì)于視力下降患者添加10g菊花;對(duì)于水腫嚴(yán)重患者添加10g澤瀉。將上述藥物用水煎煮后取汁300mL分早晚兩次頓服。兩組患者均以10d為一個(gè)療程，總共治療3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察兩組臨床療效，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，顯效：患者治療后癥狀體征恢復(fù)，血糖明顯降低;有效：患者癥狀和體征基本改善，血糖有所降低;無效：血糖無任何變化甚至增加。②記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、腹痛、食欲下降等。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比

研究組治療總有效率（96.77%）高于對(duì)照組（77.78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.45%）低于對(duì)照組（25.92%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

3討論

糖尿病腎病患者代謝異常，腎小球硬化，并多表現(xiàn)出尿蛋白指標(biāo)過高的癥狀，對(duì)患者身體健康造成較大威脅，同時(shí)由于腎病較為緩慢，給臨床治療工作增添了難度。糖尿病腎病的引發(fā)原因包括遺傳因素、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常、高血糖所引發(fā)的代謝異常、高血壓、血管活性物質(zhì)代謝異常等，單因素或是多因素作用均能夠引發(fā)糖尿病腎病。常規(guī)治療方法通過控制患者血糖、血脂以及血壓指標(biāo)來進(jìn)行藥物治療，但其療效無法達(dá)到預(yù)期，而黃芪消渴湯在治療糖尿病腎病中具有顯著療效。中醫(yī)理論中將糖尿病腎病劃分為“消渴”“水腫”范疇內(nèi)，認(rèn)為發(fā)病主要誘因在于患者體內(nèi)痰濕，血液流動(dòng)不暢，氣虛體弱，進(jìn)入病情晚期后，患者內(nèi)臟受損，體內(nèi)陰陽不調(diào)，與西醫(yī)單純藥物治療相比，中醫(yī)治療標(biāo)本兼顧。本次研究中采取了自擬黃芪消渴湯中藥方劑，對(duì)于糖尿病腎病具有針對(duì)性療效，其中黃芪適用于肢體乏力、陽氣虛弱、腎炎水腫以及盜汗等癥狀，與白術(shù)、黨參配伍使用，能增強(qiáng)藥效;女貞子補(bǔ)腎;五味子補(bǔ)氣生津等，在中藥材配伍作用下，養(yǎng)氣補(bǔ)虛，活血、固本，藥效顯著。糖尿病腎病患者存在代謝異常、腎小球硬化以及多種尿蛋白指標(biāo)異常的癥狀，對(duì)于患者的身體健康會(huì)形成嚴(yán)重威脅，同時(shí)因?yàn)槟I病發(fā)展性特征，導(dǎo)致臨床治療難度較高。糖尿病腎病屬于“水腫”“消渴”的范圍，認(rèn)為發(fā)病原因在于身體內(nèi)的痰濕、血流不暢以及氣虛體弱，在疾病進(jìn)入到晚期之后患者的內(nèi)臟會(huì)遭受損傷，此時(shí)體內(nèi)陰陽會(huì)不協(xié)調(diào)。黃芪消渴方對(duì)于糖尿病腎病具備一定的針對(duì)治療效果，黃芪可以用于肢體乏力、陽氣虛弱、腎炎水腫等癥狀，和白術(shù)、黨參等藥物的配合應(yīng)用，能夠達(dá)到養(yǎng)氣補(bǔ)虛、活血固本等療效，可以達(dá)到標(biāo)本同治的作用。二甲雙胍是一種雙胍類口服降血糖藥，同樣也是現(xiàn)階段臨床治療DM的首選用藥，可有效降低患者血糖水平，但其不良反應(yīng)也較為常見，包括惡心嘔吐、消化不良、腹痛和乏力等，不利于患者預(yù)后改善?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，DM當(dāng)歸屬于“消渴”范疇，多由情志不調(diào)、郁久化火所致，臨床治療當(dāng)以陰陽調(diào)和，疏肝理氣和滋陰清熱為施治原則。黃芪消渴湯是一種新型的自擬湯劑方，主要由黃芪、干地黃、天花粉、懷山藥、女貞子、丹參和陳皮等藥材組成，其中，黃芪、干地黃可補(bǔ)腎填精，養(yǎng)肝益血;懷山藥可健脾補(bǔ)肺，固腎澀小便，為消渴主要;女貞子和白術(shù)作為輔藥可增強(qiáng)益腎斂陰功效，此外再配比丹參、陳皮、大棗和姜片等，可滋陰治其本，清熱治其標(biāo)，促其陰平陽秘。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療有效率高于對(duì)照組且不良反應(yīng)發(fā)生幾率低于對(duì)照組。進(jìn)一步說明使用黃芪消渴湯治療可以增加臨床治療的安全性和有效性。但本次研究僅針對(duì)一種常規(guī)西藥進(jìn)行探討，其標(biāo)本研究不足，還需在今后對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療DM更進(jìn)一步探究。

綜上所述，將黃芪消渴湯用于DM治療中安全有效，值得推廣。

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