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        以治未病思想指導(dǎo)萎縮性胃炎護(hù)理對(duì)患者依從性和癌變風(fēng)險(xiǎn)影響的療效觀察

        2019-04-29 00:00:00張沁
        健康護(hù)理 2019年6期

        摘要:目的:研究以治未病思想指導(dǎo)萎縮性胃炎護(hù)理對(duì)患者治療依從性和癌變風(fēng)險(xiǎn)的影響。方法:現(xiàn)隨機(jī)選取2017年10月-2018年10月來我院就診的300例萎縮性胃炎患者作為研究對(duì)象,根據(jù)病人的就診時(shí)間將其分為接受基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組和接受以治未病思想指導(dǎo)患者護(hù)理方案的實(shí)驗(yàn)組各150例,對(duì)兩組患者治療依從性和癌變情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者治療依從性較高(P>0.05),實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率和癌癥發(fā)生率也遠(yuǎn)低于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:使用以治未病思想指導(dǎo)護(hù)理有助于萎縮性胃炎患者的恢復(fù),可提高患者治療依從性,降低癌變風(fēng)險(xiǎn),值得推廣。

        關(guān)鍵詞:以治未病;萎縮性胃炎;依從性;癌變風(fēng)險(xiǎn);療效觀察

        萎縮性胃炎屬于臨床發(fā)病率較高的常見類型胃部疾病[1]。因居民生活方式和飲食方式發(fā)生改變,不健康的飲食習(xí)慣等導(dǎo)致該病的患病率逐年上升[2]。該病發(fā)病誘因多樣,具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),難以徹底治愈,也被認(rèn)為是與患者胃部癌變有關(guān)的一種疾病[3]。多項(xiàng)研究表明該病的治療不僅與治療方案有關(guān),還受到不同護(hù)理方式的影響。在本研究中,筆者將我院近一年期間接收的萎縮性胃炎患者300例作為研究對(duì)象,采用不同指導(dǎo)護(hù)理思想進(jìn)行護(hù)理,觀察兩組患者治療依從性和癌變風(fēng)險(xiǎn),報(bào)道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        現(xiàn)隨機(jī)選取2017年10月-2018年10月在我院接受診治的300例經(jīng)診斷符合萎縮性胃炎患者作為研究對(duì)象,按照患者的就診時(shí)間分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各150例。排除有其他重大器官功能障礙或存在嚴(yán)重代謝疾病的患者,排除不能接受隨訪,臨床資料不全的患者,排除處于哺乳期或妊娠期的女性患者。實(shí)驗(yàn)組患者年齡22-68歲,平均(46.2±3.4)歲,男77例,女73例。對(duì)照組患者年齡23-67歲,平均(45.6±4.0)歲,男女各75例。兩組患者臨床資料差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2方法

        對(duì)照組患者接受常規(guī)消化系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)護(hù)理。包括常規(guī)病情檢查,用藥指導(dǎo),飲食指導(dǎo),運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),生活指導(dǎo)等。將中醫(yī)治未病思想始終貫穿于對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理過程中,具體措施如下:對(duì)來院檢查的亞健康人群進(jìn)行大病知識(shí)宣傳,包括發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)與針對(duì)性講解等,起到預(yù)防作用;對(duì)已經(jīng)達(dá)到疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者根據(jù)患者患病情況實(shí)行不同程度的護(hù)理,疾病初期,正氣未衰,邪未入里,治愈機(jī)會(huì)較大,對(duì)初次接受診斷的患者進(jìn)行密切觀察,一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況,及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生,對(duì)癥治療,避免病情惡化;當(dāng)邪氣入里開始侵襲臟器導(dǎo)致病變轉(zhuǎn)移時(shí),受到胃絡(luò)損傷的萎縮性胃炎患者向癌變發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)增加,因此,護(hù)理人員在配合醫(yī)生的情況下,實(shí)時(shí)仔細(xì)觀察患者病情變化,給予相應(yīng)的針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理;該病在好轉(zhuǎn)或者治愈后,仍容易出現(xiàn)病情再次復(fù)發(fā)的情況,因而,護(hù)理人員要告知患者正確的飲食調(diào)節(jié)方式,對(duì)患者進(jìn)行生活起居指導(dǎo),可以建立線上微信群,及時(shí)回答患者提出的疑問,加強(qiáng)溝通,增強(qiáng)患者對(duì)疾病治療的信心。

        1.3療效觀察和評(píng)價(jià)

        使用自制依從性問卷對(duì)患者治療依從性情況進(jìn)行判斷,問卷滿分為100分,80分及以上為治療依從性較好,其余為治療依從性差。治療后對(duì)患者為期6個(gè)月的隨訪,對(duì)患者復(fù)發(fā)情況和癌變情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        記錄數(shù)據(jù),應(yīng)用SPSS19.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用n(%)進(jìn)行描述,組間經(jīng)x2檢驗(yàn),差異在Plt;0.05時(shí),存在臨床可比意義。

        2結(jié)果

        實(shí)驗(yàn)組患者治療依從率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),疾病復(fù)發(fā)率和癌變概率則顯著低于對(duì)照組(P<0.05),詳情見表1。

        3討論

        萎縮性胃炎在中醫(yī)理論體系中屬于胃脘痛與痞滿的范疇,發(fā)病原因與患者飲食、情緒和外邪等因素有關(guān)[4]。雖病變部位在于胃部,但脾胃氣虛會(huì)對(duì)其他臟腑產(chǎn)生影響。西醫(yī)則認(rèn)為該病與感染幽門螺旋桿菌有關(guān),是引發(fā)胃癌的前病變之一。始于黃帝內(nèi)經(jīng)的治未病理論強(qiáng)調(diào)未病先防,既病防變與瘥后防復(fù)等,有助于疾病防治和病后防復(fù)發(fā)[5]。通過各種護(hù)理措施加強(qiáng)患者配合,降低疾病復(fù)發(fā)與癌變風(fēng)險(xiǎn)。本次研究中,實(shí)驗(yàn)組患者依從率高達(dá)91.33%,遠(yuǎn)超過對(duì)照組的79.33%,組間比較存在差異(P<0.05)。在6個(gè)月隨訪過程中,實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率為7.33%,遠(yuǎn)低于對(duì)照組的16.00%,且實(shí)驗(yàn)組僅有2例患者發(fā)生癌變,癌變概率遠(yuǎn)低于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),再一次驗(yàn)證了以治未病思想指導(dǎo)萎縮性胃炎護(hù)理的優(yōu)越性。

        綜上所述,對(duì)萎縮性胃炎患者實(shí)施護(hù)理過程中用中醫(yī)的治未病思想進(jìn)行指導(dǎo)可極大提高患者治療依從性,具有較好的護(hù)理效果,患者萎縮性胃炎復(fù)發(fā)率較低且癌變風(fēng)險(xiǎn)較低,值得推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]盧國(guó)連.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性萎縮性胃炎患者治療效果、相關(guān)知識(shí)掌握度及治療依從性的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,30017(16):193-194.

        [2]王曉歡,黃勇剛,李鑫.以治未病思想指導(dǎo)萎縮性胃炎護(hù)理對(duì)患者依從性和癌變風(fēng)險(xiǎn)的影響[J].四川中醫(yī),30018,v.36;No.417(08):224-226.

        [3]楊燕妮,楊雪平,郭素云.應(yīng)用中醫(yī)治未病理論對(duì)冠心病患者進(jìn)行護(hù)理的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),30017(5):76-77.

        [4]駱萍,林平.林平教授運(yùn)用“治未病”思想診治慢性萎縮性胃炎[J].福建中醫(yī)藥,30018(12):65-66.

        [5]Ma Xiaojuan, Zhao Yongling. A brief discussion on the guiding significance of the concept of health management for the prevention and treatment of chronic atrophic gastritis in high altitude area [J]. World's newest Medical Information Digest, 30017 (58): 3001 / 3003.

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