摘要：兒科急診的開設(shè)是為病情十分緊急的兒童患者及時(shí)提供生命支持的門診部。但是一家醫(yī)院的醫(yī)療資源是有限的，不能第一時(shí)間為來看診的所有病人及時(shí)提供診療，所以就制定了“兒科急診預(yù)檢分診制度與流程”。到醫(yī)院來就診的急診病人，可以在到達(dá)醫(yī)院時(shí)立刻就先進(jìn)行病情嚴(yán)重程度的評(píng)估，按照分診的標(biāo)準(zhǔn)，再對(duì)病情程度進(jìn)行分級(jí)，有助于改善分診制度，幫助更多需要急診診斷的患兒。

關(guān)鍵詞：早期重癥識(shí)別;兒科急診預(yù)檢分診;成效

前言

兒科急診預(yù)檢分診現(xiàn)在已經(jīng)被各大醫(yī)院應(yīng)用在臨床上，是對(duì)資源進(jìn)行最優(yōu)化，幫助解決醫(yī)護(hù)資源不足的問題。經(jīng)過本文對(duì)本醫(yī)院的兒科急診預(yù)檢分診的流程進(jìn)行研究，可以看出這種制度的優(yōu)點(diǎn)和好處，以及對(duì)兒科急診預(yù)檢分診流程的完善部分。下面對(duì)兒科急診預(yù)檢分診對(duì)早期重癥識(shí)別及滿意度的成效進(jìn)行敘述^[1]。

1 兒科急診預(yù)檢分診的目的和要求

1.1目的

對(duì)于急診科部門來說，每天都需要接待大量的病人來問診，但是由于醫(yī)護(hù)資源分配有限，所以對(duì)醫(yī)生和護(hù)理人員來說工作負(fù)擔(dān)更大，任務(wù)更重。加上病人對(duì)一些基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)不了解，缺少基本的急救知識(shí)，所以會(huì)對(duì)自己的病情很慌亂無助，這樣的情緒會(huì)影響醫(yī)生和護(hù)理人員的判斷，加大醫(yī)院的工作量^[2]。所以急診預(yù)檢分診的目的就是為了使病人的病情分個(gè)輕重緩急，利用好醫(yī)院的資源最大程度減輕病人的痛苦，減輕醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。

預(yù)檢分診用于對(duì)傳染病最早的確定和最早對(duì)病情進(jìn)行有效控制，盡早隔離傳染病患者，盡可能給予患者最佳的治療診斷^[3]。通過病人進(jìn)行詢問，將病人及時(shí)送去適合的門診科室，盡量合理安排就診的時(shí)間，不要耽誤病人的病情。此外，具體病情具體分析，及時(shí)給患者提供醫(yī)療手段和醫(yī)療咨詢，盡量平復(fù)病人及其家屬的情緒^[4]。

1.2要求

預(yù)檢分診的流程設(shè)置需要有適合醫(yī)院自己的安排。如何預(yù)檢，如何安排預(yù)檢工作的進(jìn)行，由誰來負(fù)責(zé)預(yù)檢工作，又有誰適合到預(yù)檢工作的崗位，使預(yù)檢任務(wù)順利完成^[5]。部門之間工作的配合都需要一整套流程的設(shè)定，具體到直接負(fù)責(zé)人的身上，才能又快又好地完成預(yù)檢工作^[6]。

根據(jù)國家衛(wèi)生部對(duì)急診門診護(hù)士的要求是必須具有5年及其以上的臨床經(jīng)驗(yàn)才有資格進(jìn)入預(yù)檢分診。因?yàn)樗麄冏鳛閷?duì)病人病情的主要判斷者，他們需要有過硬的值得起考驗(yàn)的專業(yè)知識(shí)才能真正及時(shí)有效地幫助病人，此外，他們處理應(yīng)急情況和面對(duì)巨大的工作量時(shí)，要有過硬的心理素質(zhì)，才能負(fù)重前行^[7]。

我國的醫(yī)院有很多地方做得還不夠完善，醫(yī)患關(guān)系在近些年來鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)。醫(yī)生與病患之間的信任不再，這不利于醫(yī)生對(duì)病患的及時(shí)救助，也不利于病患的病情。

2 兒科急診預(yù)檢分診的進(jìn)展及其成效

目前大多數(shù)醫(yī)院對(duì)于兒科急診預(yù)檢分診都有屬于適合自己的流程安排，并取得了一定的效果。

首先，醫(yī)院會(huì)根據(jù)衛(wèi)生部《急診病人病情分級(jí)試點(diǎn)指導(dǎo)原則》，將病人的病情分為I瀕危、Ⅱ危重、Ⅲ急診、Ⅳ非急癥四級(jí)，病人候診順序按病人嚴(yán)重程度決定。在4級(jí)分類病人中，除了Ⅰ級(jí)（瀕危病人）需要立即接診之外，Ⅱ級(jí)（危重病人）盡他們最大的努力盡可能去接診，Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)的病人就需要等候被接診，具體候診時(shí)間與當(dāng)時(shí)總的候診病人數(shù)有關(guān)^[8]。

其次，大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)在分診處設(shè)立了獨(dú)立的看診區(qū)，如掛號(hào)室，候診區(qū)等區(qū)域的劃分就是為了幫助病人快速找到需要去到的科室位置。體溫計(jì)，血壓計(jì)，擔(dān)架，抽血室等已經(jīng)配置得當(dāng)，用儀器幫助護(hù)士快速識(shí)別病人的病情并妥善安置病人。門診部還能借助科技的幫助，在網(wǎng)上平臺(tái)設(shè)置門診預(yù)約或者在醫(yī)院門診部安放一體機(jī)，患者可以依據(jù)身份證刷卡掛號(hào)，還能節(jié)省等候時(shí)間，增強(qiáng)就診率，讓更多的病人愿意信任醫(yī)院的工作效率，提高醫(yī)院的工作質(zhì)量，增加病人對(duì)醫(yī)院的滿意度^[9]。

然后，護(hù)士臺(tái)需要一個(gè)工作經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)達(dá)到5年以上并且急診知識(shí)豐富的護(hù)士長(zhǎng)來實(shí)行總管理，給予其他護(hù)士專業(yè)上的指導(dǎo)，穩(wěn)住急診室的局面。除此之外，安排護(hù)士之間的輪班制，一定要保持24h之內(nèi)都有輪班護(hù)士在分診臺(tái)，以防患者有突發(fā)疾病，遵行先檢查后掛號(hào)的程序，以患者病情為重^[10]。針對(duì)不同病情等級(jí)的患者將他們分別送往不同的區(qū)域進(jìn)行治療，合理規(guī)劃醫(yī)院急診科有限的資源，既不能妨礙病人治療，也不能堵住后面進(jìn)來病人的道路，一條綠色通道一定要保持暢通。護(hù)士要定時(shí)記錄關(guān)于患者病情的信息，并且告知家屬。

最后，由于急診科門診有大量的病人，還是兒科急診門診，小孩的哭鬧情緒嚴(yán)重，家屬對(duì)孩子病情的關(guān)切使護(hù)士在面對(duì)處理這些事情的時(shí)候一定要保持理智，冷靜的心態(tài)，正確地面對(duì)和處理，應(yīng)急能力要求突出，及時(shí)地安撫病人的情緒，使醫(yī)患之間產(chǎn)生親密感是很重要的關(guān)系。

3 結(jié)論

由于我國兒科急診人流量大，患者人數(shù)多而且病情不一，對(duì)于醫(yī)護(hù)資源的要求度不一樣高。因此，每個(gè)醫(yī)院應(yīng)該按照自己的實(shí)際情況來制定具體流程，幫助患者及時(shí)對(duì)自己的病情有一個(gè)大致程度的掌握，及時(shí)被分診到與自己病情有關(guān)的科室進(jìn)行治療。

參加預(yù)檢分診的工作人員一定要有高素質(zhì)和強(qiáng)的專業(yè)技能。本文研究的課題是兒科急診，因此來看診的都是心智還不健全的小孩以及關(guān)心則亂的家長(zhǎng)。在面對(duì)這樣的緊急情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)該冷靜處理，安撫家屬情緒，給予正確的病情診斷，與家屬及時(shí)溝通患兒的病情，盡可能不要耽誤患兒病情的治療。因此，尤其是在兒科急診部門，護(hù)士應(yīng)該學(xué)會(huì)溝通交流，將病人的病情第一時(shí)間告訴家屬，注意與家屬溝通時(shí)的言詞，將病人真正放在心上對(duì)待，得到家屬的理解。

應(yīng)該參考國際上一些對(duì)急診做的好的措施，靈活運(yùn)用到我國醫(yī)院當(dāng)中，包括增強(qiáng)醫(yī)生和護(hù)士對(duì)我國醫(yī)療制度相關(guān)法律法規(guī)的了解。可以適當(dāng)培訓(xùn)急診醫(yī)生幫助護(hù)士分擔(dān)急診的重要治療任務(wù)，減輕護(hù)士的負(fù)擔(dān)，給予急診醫(yī)療幫助。只有急診的預(yù)檢工作做好了，才能給后面提供診斷的醫(yī)生帶來便利，省卻時(shí)間。

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