摘要：目的：探究心內(nèi)科開展風(fēng)險管理對其護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 選取2017年4月～2018年7月某醫(yī)院心內(nèi)科收治的64例患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組32例。兩組分別開展常規(guī)管理與風(fēng)險管理，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件比較兩組風(fēng)險事件發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率顯著低于對照組，護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組;差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心內(nèi)科開展風(fēng)險管理可有效提升護(hù)理質(zhì)量，規(guī)避風(fēng)險事件的發(fā)生，可用于臨床推廣。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理;心內(nèi)科;護(hù)理質(zhì)量

據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，近年來醫(yī)院高危疾病患者多出自心內(nèi)科，常見心內(nèi)科疾病包括冠心病、急性心肌梗死、急性冠脈綜合征等，該類疾病具有發(fā)病率高、死亡率高及突發(fā)性強(qiáng)等特點(diǎn)，心內(nèi)科收治的患者以老年人群為主，對于老年患者來說機(jī)體抵抗能力較差，再加上呼吸器官功能逐漸衰竭，加重了病情，具有反應(yīng)遲緩、缺乏自救知識等缺陷因此心內(nèi)科患者屬于重點(diǎn)管理對象。同時心內(nèi)科護(hù)士工作任務(wù)繁重、精神壓力較大，在護(hù)理工作中易出現(xiàn)失誤，對患者造成了不良影響。為改善心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，我院開始實施風(fēng)險管理，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年7月某醫(yī)院心內(nèi)科收治的64例患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各32例。對照組中男21例，女11例，年齡42～75歲，平均（57.3±2.5）歲;觀察組中男18 例，女14例，年齡43～76歲，平均（57.8±2.6）歲，組間性別、年齡數(shù)據(jù)無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），實驗可行。且研究已經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)管理，包括觀察病情，遵醫(yī)囑用藥，開展適量鍛煉等。觀察組開展風(fēng)險管理，護(hù)士對患者日?；顒舆M(jìn)行全面跟蹤關(guān)注，及時了解患者的病情變化、心理狀況等，開展健康教育告知患者常見風(fēng)險事件及預(yù)防措施，實施心理干預(yù)緩解患者負(fù)性情緒，降低患者自身護(hù)理風(fēng)險。

護(hù)士應(yīng)掌握患者基本信息、文化水平、健康意識等情況并做好科學(xué)評估，分析自身護(hù)理能力，針對可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件進(jìn)行預(yù)防方案制定以及緊急預(yù)案，以保證出現(xiàn)風(fēng)險時可及時采取有效處理。發(fā)生風(fēng)險事件后續(xù)及時、明確給予家屬和患者回應(yīng)，及時反省自己的失誤。

強(qiáng)加護(hù)理人員的法律意識：組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，如《醫(yī)療事故處理條例等》，對科室存在的風(fēng)險進(jìn)行全方面的評估，并舉行討論會議，提高護(hù)理人員的法律意識，在操作時嚴(yán)格按照規(guī)章制度實施，加強(qiáng)護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險的防范意識與能力。同時需要自主學(xué)習(xí)和更新醫(yī)學(xué)前沿的護(hù)理信息和操作技能，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。定期總結(jié)護(hù)理風(fēng)險管理進(jìn)程和階段性結(jié)果，分析上一階段護(hù)理管理工作中存在的不足并及時改進(jìn)，提升護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量評分主要內(nèi)容包括護(hù)士態(tài)度、專業(yè)能力、情感支持3方面，共100分，分值越高說明護(hù)理質(zhì)量越好。記錄兩組患者跌倒、用藥錯誤、高危藥物外滲等風(fēng)險事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究收集的計量資料通過（）表達(dá)，在統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 17.0）中進(jìn)行組間t值檢驗，收集的計數(shù)資料通過（%）表達(dá)，在統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 17.0）中進(jìn)行組間x 2 檢驗，若P>0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義，若P<0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組護(hù)理質(zhì)量總評分為（83.11±3.46）分，觀察組護(hù)理質(zhì)量總評分為（95.28±3.51）分，觀察組評分明顯更高，數(shù)據(jù)比較;差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組共發(fā)生風(fēng)險事件8例，發(fā)生率25.00%，包括跌倒3例、用藥錯誤2例、高危藥物外滲3例;觀察組共發(fā)生風(fēng)險事件2例，發(fā)生率6.25%，包括跌倒1例、用藥錯誤1例，觀察組發(fā)生率顯著更低，數(shù)據(jù)比較;差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心內(nèi)科病患起病急，病情復(fù)雜，需要及時進(jìn)行處理。若處理不當(dāng)，則可能危及病患生命安全，引發(fā)醫(yī)患糾紛。心血管內(nèi)科疾病具有發(fā)病急、進(jìn)展快、短期預(yù)后差和死亡率高等特點(diǎn)，導(dǎo)致該科室患者護(hù)理工作風(fēng)險性較高，若患者不配合醫(yī)護(hù)服務(wù)，或護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)較差均可能發(fā)生風(fēng)險事件，進(jìn)而影響患者的臨床療效，甚至是生命安全，同樣也影響了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。心內(nèi)科護(hù)理管理采取風(fēng)險管理后有效的降低患者不良事件的發(fā)生。風(fēng)險管理是指針對現(xiàn)在存在的和潛在的風(fēng)險進(jìn)行評估、處理的一個過程，預(yù)防和減少風(fēng)險事件的發(fā)生及風(fēng)險事件對患者造成傷害。

通過實施風(fēng)險管理不僅提高了護(hù)理質(zhì)量，更降低了護(hù)理人員的工作量，并提高了護(hù)理人員的法律意識、工作積極性、風(fēng)險防范意識等，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時也提高了患者的滿意度。因此在心內(nèi)科開展風(fēng)險管理具有重要意義，在本次研究中針對觀察組開展了風(fēng)險識別、風(fēng)險評估、風(fēng)險處理及風(fēng)險管理總結(jié)等一系列風(fēng)險管理措施，有效增強(qiáng)了患者風(fēng)險意識，提升了護(hù)士護(hù)理操作能力，進(jìn)而有效規(guī)避患者不良事件的發(fā)生，提升護(hù)理質(zhì)量。綜上，心內(nèi)科開展風(fēng)險管理效果理想，可降低風(fēng)險事件發(fā)生率，規(guī)避風(fēng)險事件對患者療效及健康的不良影響，對護(hù)理質(zhì)量具有促進(jìn)意義，值得在臨床中推廣。

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