摘要：目的：探討腫瘤學(xué)護(hù)理管理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。方法該醫(yī)院2018年1月-2019年1月隨機(jī)觀察組230例入本院患者，對(duì)照組230例，對(duì)照組患者定期護(hù)理，觀察組患者以定期護(hù)理為基礎(chǔ)，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。比較兩組患者危險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理人員護(hù)理安全質(zhì)量合格率、護(hù)理不滿情況和患者滿意度。結(jié)果觀察組患者230例，不良反應(yīng)發(fā)生率1.30%，護(hù)理安全質(zhì)量合格率98.70%，護(hù)理不滿率0.43%;對(duì)照組230例患者，副作用9.13%，護(hù)理安全質(zhì)量合格率83.48%，護(hù)理不滿率5.22%，統(tǒng)計(jì)差異（χ2=14.243，32.802，9.578，plt;0.05）。觀察組230例患者，滿意228例，不滿意2例，總滿意度99.13%;對(duì)照組230例患者，整體意義203例，總意義88.26%，差異統(tǒng)計(jì)意義（χ2=23.002，plt;0.05）。結(jié)論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理適用于患者護(hù)理管理，可降低患者危險(xiǎn)事件發(fā)生率，大大改善護(hù)理人員護(hù)理安全狀況，降低患者不滿率，值得臨床推進(jìn)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);患者;護(hù)理管理

中圖分類號(hào)：R473""" 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

引言

在患者規(guī)范化護(hù)理管理中，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果理想，可降低護(hù)理不良事件發(fā)生，并提高護(hù)理質(zhì)量，增加安全系數(shù)，并提升對(duì)護(hù)理工作的滿意度，在臨床中的應(yīng)用價(jià)值可觀。

1、概述

在此階段，臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是分析、處理和管理臨床護(hù)理過程中由于某些不確定性或突發(fā)因素引起的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并定期評(píng)估家庭和患者的風(fēng)險(xiǎn)損失，以減少安全風(fēng)險(xiǎn)事件，最小化經(jīng)濟(jì)損失[1]。腫瘤科是臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)科，主要從事良惡性腫瘤的內(nèi)科治療和外科腫瘤的放射治療。病因、病因、治療方法、疾病迅速發(fā)展等因素給腫瘤科的臨床治療帶來(lái)巨大困難，同時(shí)也存在重大護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。2018年，本文概述了本醫(yī)院腫瘤科臨床護(hù)理遇到的風(fēng)險(xiǎn)問題，并通過分析摘要開發(fā)相應(yīng)的控制方法，提高患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提供了加強(qiáng)臨床護(hù)理管理的理論依據(jù)，現(xiàn)在報(bào)道如下：

2、資料與方法

2.1一般資料

將2016年12月至2018年12月本院收住治療的病人130例納入本研究，根據(jù)入院時(shí)間隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組65例。對(duì)照組：男35例，女30例;年齡32-75歲，平均（52.26±9.08）歲;實(shí)驗(yàn)組：男38例，女27例;年齡38-78歲，平均（55.33±8.72）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

2.2方法

2.2.1加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制度化管理

制度是約束護(hù)理小組的硬性標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員每天對(duì)病房徹底清潔與消毒，保證早晚各一次，嚴(yán)格控制探視時(shí)間和人數(shù)，避免任何細(xì)菌病毒增加患者術(shù)后感染概率。根據(jù)腫瘤患者病情，在病床邊設(shè)置急救藥物，病床加設(shè)欄桿，避免意外的發(fā)生。每天檢測(cè)患者床頭的警報(bào)呼救器，保證其正常使用。護(hù)士長(zhǎng)做好帶頭監(jiān)督角色，觀察護(hù)理人員制度完成落實(shí)情況，并進(jìn)行考核。

2.2.2提升護(hù)理技能水平與專業(yè)素質(zhì)

加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和常用護(hù)理技能、危重?fù)尵鹊呐嘤?xùn)，保證護(hù)理人員操作規(guī)范、熟練、快速，并加強(qiáng)思想道德醫(yī)德素養(yǎng)的教育。護(hù)理人員要把患者的健康安全放在第一位，真正地為患者著想，才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

2.2.3加強(qiáng)患者藥物管理

護(hù)理人員必須正確地執(zhí)行醫(yī)囑，保證每個(gè)腫瘤患者個(gè)性化化療及療程的實(shí)施。護(hù)理人員必須熟悉化療藥物的種類、適應(yīng)證、常用劑量及使用頻率，掌握化療藥物的使用條件和化療藥物之間的配伍禁忌，杜絕用錯(cuò)藥、配錯(cuò)藥、輸錯(cuò)藥、用錯(cuò)藥物劑量的護(hù)理差錯(cuò)，避免給患者造成不必要的傷害和毒副作用;熟悉不同化療藥物常見的副反應(yīng)和副作用，及時(shí)觀察副作用的發(fā)生和患者化療后的不適等反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)向主管醫(yī)生報(bào)告。

2.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

病人出院前對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括心理素質(zhì)、醫(yī)德素質(zhì)、溝通能力3個(gè)方面，每個(gè)方面0-100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越高;使用自制調(diào)查問卷對(duì)兩組患者規(guī)范化護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分0-100分，90-100分為十分滿意，70-89分為一般滿意，70分以下為不滿意;統(tǒng)計(jì)兩組患者規(guī)范化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn);以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、結(jié)果

經(jīng)調(diào)查數(shù)據(jù)（見附表）顯示，實(shí)驗(yàn)組患者規(guī)范化護(hù)理滿意度為93.75%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為78.75%，實(shí)驗(yàn)組患者規(guī)范化護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組患者，且經(jīng)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在較大差異（Plt;0.05）。

4、討論

長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)療護(hù)理都是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)較高、責(zé)任心要求較高的技術(shù)型服務(wù)，由于護(hù)理職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性與不可預(yù)見性以及醫(yī)療技術(shù)的局限性，都在一定程度上增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。目前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生通常有以下幾點(diǎn)原因：①護(hù)理人員不具備足夠的法律意識(shí)，致使其缺對(duì)法律的認(rèn)識(shí)和掌握，無(wú)法有效利用法律手段;②護(hù)理人員不具備全面的專業(yè)知識(shí)以及專業(yè)的操作技能，職業(yè)素質(zhì)普遍偏低;③護(hù)理人員與患者之間缺乏溝通交流，無(wú)法全面了解患者的病情，加大了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率;④缺乏完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，沒有深刻意識(shí)到存在問題的嚴(yán)重性，過于注重效益和效率。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作的落實(shí)，對(duì)保障患者安全有著重要的意義，也是目前醫(yī)護(hù)人員的重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容。本次研究主要針對(duì)患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。的治療對(duì)象主要為良性腫瘤和惡性腫瘤患者，該類患者在治療過程中通常會(huì)因治療藥物的副作用而遭受較大的生理痛苦，加上患者自身的心理壓力，使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率增加。因此，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理變得尤為重要。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之后，其護(hù)理滿意度為93.75%，明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者。

結(jié)束語(yǔ)

在醫(yī)院臨床中，綜合性很強(qiáng)，具有手術(shù)多、專業(yè)性強(qiáng)、相應(yīng)的護(hù)理工作較為繁重等特點(diǎn)。其涉及病例或急癥繁雜且多，而且大部分都是致傷、致殘等患者，所以發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件概率大，不安全因素諸多，護(hù)患糾紛屢見不鮮。為了提高普外科治療效果，減少諸多問題發(fā)生，本次研究收集本院2016年5月至2018年5月收治的92例患者作為臨床研究對(duì)象，就護(hù)理管理實(shí)施了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，收到顯著效果。

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