摘要：目的：探討精神科老年高危藥物臨床使用的護理安全管理措施。方法：選取2015年3月-2016年3月1013例老年科患者，設(shè)定為對照組，對高危藥物使用采取特殊管理，選取2017年3月-2018年3月1792例老年科患者，設(shè)定為觀察組，對高危藥物使用采取護理安全管理，對比兩組高危藥物管理缺陷、安全管理考核成績及錯發(fā)、錯輸率。結(jié)果：觀察組管理缺陷發(fā)生率0.01%低于對照組0.13%，安全管理考核成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）;觀察組高危藥物錯發(fā)率0.008%低于對照組0.055%，錯輸率0.003%低于對照組0.050%，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)論：老年科高危藥物臨床使用的護理安全管理的應(yīng)用可預(yù)防管理缺陷，避免出現(xiàn)錯發(fā)、錯輸現(xiàn)象，提高安全管理水平，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：老年科;高危藥品;護理安全管理

老年科收治老年患者主要失眠、抑郁、血管性癡呆疾病等，對其進行治療時往往需要采取高危藥品。因老年患者機體功能日益下降，使得藥品耐受性較差，導致高危藥物風險更高。為了降低用藥風險，避免醫(yī)療差錯，在高危藥物使用中采取安全管理措施具有重要意義^[1]。本文選取1792例老年科患者，探討高危藥物臨床使用的護理安全管理措施，如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月-2016年3月1013例老年科患者，設(shè)定為對照組，對高危藥物使用采取常規(guī)管理，其中男286例，女727例;年齡55-70歲，平均（69.53±1.51）歲。選取2017年3月-2018年3月1792例老年科患者，設(shè)定為觀察組，其中男504例，女1288例;年齡55-70歲，平均（69.40±1.69）歲。兩組患者資料對比無明顯差異（Pgt;0.05）。兩組均通過同組護理人員完成護理工作。

1.2方法

對照組對高危藥物使用采取常規(guī)管理，按照醫(yī)囑用藥，并觀察其用藥效果和藥物反應(yīng)及注意事項。

觀察組對高危藥物使用采取護理安全管理，包括：①分類：依據(jù)老年科常用藥品使用情況進行分類，主要為胰島素、鎮(zhèn)靜類（羅拉、氯硝、安定、文飛、三辰等）、抗抑郁類（一舒、舒坦羅、黛力新、樂友等）藥物、降糖藥等。②加強培訓：對老年科護理人員進行培訓，使之了解并掌握高危藥品目錄、用錯導致的風險，且對其進行考核，確保其熟練掌握高危藥品知識。③制定規(guī)范：按照高危藥品在使用中的注意事項及使用方法制定使用規(guī)范，且編制成冊，利于日常查閱。④加強考核：在對護理人員進行考核時，需將高危藥品使用情況作為一個考核項目，然后予以合理獎罰措施，增強員工風險意識，提高用藥安全性。

1.3觀察指標

觀察兩組高危藥物管理缺陷、安全管理考核成績及錯發(fā)、錯輸率。安全管理考核采取自擬安全管理措施檢查表進行評估，總分100分，分值越高說明護理人員安全管理水平越高^[2]。

1.4統(tǒng)計學方法

研究通過SPSS20.0軟件予以處理分析，計數(shù)資料采取x²完成對比檢驗，計量資料采取t完成對比檢驗，當Plt;0.05時說明對比差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組高危藥物管理管理情況比較

觀察組1013例患者中出現(xiàn)管理缺陷5例，發(fā)生率為0.01%，對照組1013例患者中出現(xiàn)管理缺陷52例，發(fā)生率為0.13%，兩組管理缺陷發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學意義（x²=18.616，Plt;0.05）。觀察組安全管理考核成績?yōu)椋?3.35±1.02）分，對照組為（83.65±1.13）分，對比差異有統(tǒng)計學意義（t=16.352，Plt;0.05）。

2.2兩組高危藥物錯發(fā)、錯輸情況對比

觀察組高危藥物錯發(fā)3例，錯發(fā)率為0.008%，對照組錯發(fā)22例，錯發(fā)率為0.055%，兩組錯發(fā)率對比差異有統(tǒng)計學意義（x²=14.377，Plt;0.05）。觀察組高危錯輸1例，錯輸率為0.003%，對照組錯輸20例，錯輸率為0.05%，兩組錯輸率對比差異有統(tǒng)計學意義（x²=16.952，Plt;0.05）。

3討論

高危藥品極有可能使得患者受到嚴重傷害或?qū)е缕渌劳觯约訌姼呶Ｋ幤返呐R床管理具有重要意義^[3]。在高危藥品使用時需要制定有效的法律規(guī)范，加強其管理，但是很多醫(yī)院在高危藥品管理中缺乏相關(guān)制度，而且操作缺乏標準規(guī)范，一些醫(yī)務(wù)工作人員對于高危藥品知識了解較少，導致安全意識較低，使得高危藥物的使用存在較高的風險性^[4]。

經(jīng)研究可知，觀察組管理缺陷發(fā)生率低于對照組，安全管理考核成績高于對照組;高危藥物錯發(fā)率低于對照組，錯輸率低于對照組。由此表明，觀察組采取護理安全管理措施可有效提高安全管理水平，預(yù)防管理缺陷的發(fā)生，預(yù)防使用差錯。在護理安全管理中對老年科高危藥物進行合理分類，，可使得藥品擺放更為合理，在拿取時更為規(guī)范，而且每次發(fā)放均進行藥物記錄，可預(yù)防發(fā)錯。加強對工作人員的培訓，可使之充分了解高危藥物知識，掌握正確使用方法，增強其風險意識，預(yù)防用藥缺陷的發(fā)生。制定合理的操作規(guī)程，而且將相關(guān)知識進行編冊，將其放到護士站，對于隨時查詢具有明顯促進作用。而且應(yīng)加強用藥觀察，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。建立合理考核制度，可使得護理人員能夠主動學習，提高高危藥品知識的掌握程度，降低使用風險^[5]。

總之，精神科老年高危藥物臨床使用的護理安全管理的應(yīng)用能夠有效預(yù)防管理缺陷的發(fā)生，避免在高危藥物發(fā)放過程中出現(xiàn)錯發(fā)、錯輸情況，可提高安全管理水平，具有較高的推廣應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]何文文.高危藥物在老年科臨床使用中的護理安全管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（10）：72-73.

[2]胡海燕，陳妙.高危藥物在老年科使用中的護理安全管理策略與效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（6）：151-152.

[3]王蓓，王玉瓊.醫(yī)院臨床高危藥品安全管理的探討[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2016，42（4）：318-320.

[4]蘇克.醫(yī)院高危藥品管理現(xiàn)狀及措施綜述[J].臨床合理用藥，2017，10（2C）：180-181.

[5]秦春華，林雪冰.醫(yī)院高危藥物管理和風險防范[J].中國藥物經(jīng)濟學，2015，10（2）：186-188.