摘要：目的：探討骨科高齡手術(shù)患者在醫(yī)院康復(fù)護(hù)理過程中護(hù)理管理經(jīng)驗的分析與總結(jié)。方法：選取86例在本院2018年3月-2019年3月期間，在本院接受骨科手術(shù)治療的大于70歲以上的高齡患者作為本次的觀察對象，將其均分為觀察組n=43例，采取常規(guī)護(hù)理模式，對照組n=43例，采取康復(fù)護(hù)理管理，對比分析兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.98%）較對照組（23.26%）更低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）;觀察組住院時間為（13.11±2.54）d。對照組住院時間為（17.22±3.12）d，觀察組住院時間要短于對照組（P < 0.05）。結(jié)論：對高齡骨科手術(shù)患者康復(fù)護(hù)理管理，有利于控制并發(fā)癥，并促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，縮短其住院時間。

關(guān)鍵詞：骨科;高齡;手術(shù);護(hù)理

高齡骨科手術(shù)患者由于機體功能衰退，容易出現(xiàn)心律失常、低體溫、低血壓、下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥，不僅會影響臨床治療效果，還會影響其術(shù)后康復(fù)。因此需采取一定護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，加強并發(fā)癥控制，促進(jìn)手術(shù)治療順利實施。我院對 43 例高齡骨科手術(shù)患者采取了康復(fù)護(hù)理管理，獲得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取86例在本院2018年3月-2019年3月期間，在本院接受骨科手術(shù)治療的大于55歲以上的高齡患者作為本次的觀察對象，將其均分為觀察組n=43例，對照組n=43例，其中，觀察組當(dāng)中男26例，女17例，年齡為70～81歲，平均年齡為（75.2±4.9）歲，對照組當(dāng)中男 24 例，女 19 例，年齡為 70 ～ 83 歲，平均年齡為（75.6±5.1）歲，兩組患者在性別、年齡、骨折類型等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。觀察組實施康復(fù)護(hù)理管理，具體如下：

（1）體位護(hù)理：在詢問檢查患者骨折部位后，根據(jù)骨折部位不同，采取不同的體位保持方法。對于脊柱骨折的患者則需保持側(cè)臥位或者平臥位使患者保持脊柱平穩(wěn)狀態(tài)。

（2）移動護(hù)理：在搬運胸腰椎骨折類患者時，應(yīng)采取滾動法或者平托法來保持患者的身體軸心線與脊柱一致，以防止脊柱發(fā)生扭轉(zhuǎn)屈曲，造成二次傷害，在搬運股骨骨折類患者時，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員托扶并適當(dāng)牽引患者受傷肢體。

（3）身心護(hù)理：在平時對老年患者的護(hù)理中，要對心理和生活方面分開護(hù)理。在心理方面，護(hù)理人員要針對老年患者的抵觸、恐懼等心理特點進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者緊張恐懼心情得到舒緩，放松心情，積極配合治療。在生活方面，專業(yè)的護(hù)理人員通過科學(xué)有效的生活護(hù)理;另一方面對患者的飲食、大小便、洗護(hù)、行動等方面進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)、耐心的協(xié)助。

（4）安全防護(hù)護(hù)理：在患者護(hù)理過程中，安全護(hù)理要防護(hù)到位，以防患者住院期間發(fā)生摔傷等，護(hù)理人員需將不同病患程度的患者分級，對于高危患者，不但要安排入住到監(jiān)護(hù)病房，還要進(jìn)行24 h不間斷監(jiān)護(hù)，將患者病床打好床擋，向所有患者及其家屬充分講解住院治療過程中的相關(guān)安全知識，在病房衛(wèi)生間、床尾等等相對危險地方警示患者，嚴(yán)防出現(xiàn)墜床、滑到等再次受傷情況發(fā)生。

（5）壓瘡預(yù)防措施：老年人因身體各項機能退后，行動遲緩，加之受傷后在病床上躺臥時間較長，壓瘡產(chǎn)生之后破裂更容易感染，所以在老年患者臥床期間，護(hù)理人員首先要將患者床褥保持干凈、清潔、干燥，勤換專用隔尿墊，減少患者因尿液、汗液等長時間對皮膚產(chǎn)生的刺激，還要科學(xué)指導(dǎo)并協(xié)助患者在病床上（不應(yīng)圖方便選擇氣墊床或翻身床）采用側(cè)臥30度的姿勢多多活動四肢，這樣不僅可以使患者皮膚抵抗力增強，還有助于患者久臥自身力量的恢復(fù)。

（6）在老齡患者術(shù)后，因生命體征相對不是很穩(wěn)定，因此患者需要有常規(guī)心電監(jiān)護(hù)24h-72 h的特級護(hù)理。在術(shù)后患者生命體征穩(wěn)定以前，護(hù)理人員需要每間隔15 min觀察一次脈搏呼吸情況、血氧飽和度以及神志清醒程度，待體征達(dá)到平穩(wěn)以后，每間隔4 h為患者測量體溫，通過體征穩(wěn)定前后護(hù)理，及時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的病情變化并處理，讓患者的生命健康安全得到最大保障。

（7）術(shù)后活動訓(xùn)練護(hù)理：患者病情較重不能下地活動，應(yīng)在康復(fù)師的指導(dǎo)下，護(hù)理人員協(xié)助患者在病床上進(jìn)行功能訓(xùn)練，而在指導(dǎo)患者可下地活動前，為患者進(jìn)行充分評估，在護(hù)士、醫(yī)生、康復(fù)師共同在場協(xié)助指導(dǎo)的情況下，麻醉作用消失后的患者借助提前調(diào)節(jié)好的助行器進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒涌祻?fù)訓(xùn)練，在活動中隨時觀測患者出現(xiàn)的身體反應(yīng)。在患者病情不斷好轉(zhuǎn)自身體力逐漸恢復(fù)情況下，對患者適當(dāng)增加活動鍛煉強度且前提是患者不會因為活動量增加而使患肢更疼或感到更加疲憊，加快康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者并發(fā)癥（心律失常、低體溫、低血壓、下肢靜脈栓塞）發(fā)生率。另外，對比兩組患者住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0軟件，計數(shù)資料以率（%）表示，組間對比進(jìn)行χ2檢驗;等級資料分析采用秩和檢驗;計量資料使用（Mean±SD）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗;以Plt;0.05為有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥情況對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.98%）較對照組（23.26%）更低，兩組比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），具體如表 1 所示。

2.2 兩組患者住院時間對比

觀察組住院時間為（13.11±2.54）d;對照組住院時間為（17.22±3.12）d，觀察組住院時間要短于對照組（t=6.699，P< 0.001）。

3 討論

高齡骨科手術(shù)患者體質(zhì)相對薄弱，身體機能有所衰退，耐受性較差，再加上其他因素影響，容易出現(xiàn)心律失常、低體溫、低血壓以及下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥會對患者生命健康產(chǎn)生一定程度影響。因此在高齡骨科患者手術(shù)治療過程中，需采取針對性措施來預(yù)防并發(fā)癥，以保證手術(shù)治療成效。

本研究結(jié)果顯示：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.98%）較對照組（23.26%）更低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）;觀察組住院時間為（13.11±2.54）d。對照組住院時間為（17.22±3.12）d，觀察組住院時間要短于對照組（P < 0.05）。由此表明，對高齡骨科手術(shù)患者康復(fù)護(hù)理管理，有利于控制并發(fā)癥，并促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，縮短其住院時間。

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