摘要：近幾年，根據(jù)在我院建檔的圍生期產(chǎn)檢統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，百分之五十以上的孕產(chǎn)婦都合并不同程度的缺鐵性貧血，如果貧血癥狀不及時糾正和干預，會對胎兒發(fā)育以及母體的健康產(chǎn)生不利的影響，甚至會導致嚴重的并發(fā)癥。本文主要探討科學的健康教育方式、內(nèi)容和合理的護理干預措施，以提高孕產(chǎn)婦對缺鐵性貧血的正確認識及科學的自我保健意識。

關鍵詞：孕產(chǎn)婦;缺鐵性貧血;健康宣教;護理干預

隨著我國醫(yī)療改革的發(fā)展和圍生期醫(yī)療檢查的普及，育齡婦女的圍生期保健意識逐漸增強，越來越多的孕產(chǎn)婦開始關注圍生期的保健和產(chǎn)檢。但是由于欠缺專業(yè)的孕期健康知識和科學的自我保健方式，使得大多數(shù)孕產(chǎn)婦患有不同程度的缺鐵性貧血，而且不知如何正確的預防和治療，因此，很有必要對孕產(chǎn)婦進行科學的健康教育和護理干預，讓孕產(chǎn)婦了解正確的孕期保健知識以及貧血對母體和胎兒的危害，提高孕產(chǎn)婦的孕期自我認知水平。

一、缺鐵性貧血概述

缺鐵性貧血是妊娠期最常見的一種合并癥，尤其是在孕晚期更為多見。易發(fā)生貧血的孕產(chǎn)婦一般在懷孕前會有營養(yǎng)不良或慢性失血性的疾病，以消化道的慢性失血或者月經(jīng)過多比較多見，即在懷孕前就患有貧血的一類育齡婦女。一般輕度貧血沒有明顯的癥狀，只有做實驗室檢查才可檢驗出，通常經(jīng)過使用食補增強營養(yǎng)的方式就可糾正和緩解。貧血嚴重的患者，會有頭暈，乏力，皮膚蒼白、食欲不振、舌炎、抵抗力低，易感染等表現(xiàn)，部分病人還會出現(xiàn)指甲凹陷的情況。如果孕婦貧血嚴重，會造成胎兒發(fā)育遲緩，宮內(nèi)窘迫，甚至出現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒體重過輕，甚至死胎等后果。孕產(chǎn)婦容易發(fā)生產(chǎn)褥感染，對失血耐受力也差。孕期或者生產(chǎn)時或產(chǎn)后會發(fā)生并發(fā)癥的會會比較多^[1]。

二、健康宣教

根據(jù)在我院產(chǎn)檢建檔的孕產(chǎn)婦的貧血的程度，健康宣教對象主要分為兩種：一種是貧血程度較輕，遵醫(yī)囑要加強孕期營養(yǎng)或口服補鐵，需要定期復診的孕產(chǎn)婦。另一種是貧血程度較重，需要住院治療的患者;因此需制定多種健康教育的形式，以滿足不同患者的需求。

• 健康宣教的方式

目前我院對妊娠期合并缺鐵性貧血的孕產(chǎn)婦進行的健康宣教方式主要有：

1.對產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦發(fā)放門診宣傳手冊和宣傳光碟，人手一份。介紹貧血的預防知識，注意事項，方便門診患者，孕婦。了解有關相關知識，盡快治療和定期門診復查血常規(guī)。2.每周二下午設有孕婦課堂，由婦產(chǎn)科醫(yī)生輪流講解孕期缺鐵性貧血的相關知識，實時的健康指導，提高孕產(chǎn)婦對貧血的認識，3.醫(yī)患微信群，采取孕產(chǎn)婦自愿加入的原則，每晚7：00-10：00輪流由婦產(chǎn)科醫(yī)生對患者提出的問題給予解答，針對患者提出的各種疑問進行個體化的指導。

（二）健康宣教的內(nèi)容

1.缺鐵性貧血知識 通過發(fā)放宣傳冊，多媒體光碟等方式進行口頭講解或書面指導相結(jié)合，對孕產(chǎn)婦進行缺鐵性貧血的基本知識，糾正貧血的方法，預防并發(fā)癥的措施和注意事項等內(nèi)容的講解^[2]。

2.孕期自我保健 ""指導患者加強孕期營養(yǎng)，多吃瘦肉含鐵豐富的食物，同時多吃含維生素C豐富的食物，有利于加強人體對鐵元素的吸收。告知患者服用鐵劑的注意事項，以及患者服用鐵劑后會出現(xiàn)的一系列副作用。

3.補鐵用藥知識 告知患者鐵劑對于腸道有刺激的作用，因此，一般在飯后半小時后服用，服用鐵劑的同時，應該用新鮮果汁送服，或者同時攝取維生素C或者含維生素C豐富的水果，以促進鐵的吸收，同時告訴患者，服用鐵劑后的一些副作用。

4.合理休息 對于缺鐵性貧血的孕婦應當適當減輕工作量，注意休息。貧血嚴重的孕產(chǎn)婦應當停止工作，在家靜養(yǎng)休息，以減輕機體對氧的消耗，同時應當注意安全，避免因為頭暈或者乏力暈倒而發(fā)生意外。

5.定期復查 告知患者定期復查的意義和重要性，常規(guī)檢查血常規(guī)，尤其是在妊娠晚期，積極預防孕期并發(fā)癥，注意胎兒生長發(fā)育情況，預防各種感染的發(fā)生。

三、護理干預措施

（一）飲食護理" 對住院患者提供針對缺鐵性貧血的治療飲食，指導孕婦重視從飲食中攝取所需的鐵。食物品種應多樣化，糾正偏食，多食富含鐵的食物，如瘦肉，家禽，動物肝臟，蛋類等。而堿性食物可以中和胃酸，降低胃內(nèi)酸度，不利于鐵的吸收。牛奶，豆制品，芝麻醬等含鈣較高，可以與鐵形成不溶性復合物，也可影響鐵的吸收，所以進食這些食物時，最好離服用鐵劑的時間間隔一到兩個小時。

（二）服用鐵劑注意事項" 鐵劑對胃黏膜有刺激性，常見有惡心，嘔吐等副作用，因此，應當飯后服用，服藥后大便呈黑色是正?，F(xiàn)象，向孕婦解釋清楚，如果口服療效比較差，或者對口服鐵劑不能耐受或病情比較嚴重的患者，可以用注射的方法補充鐵劑，注射時鐵的利用率可高達90%-100%，常用的知己有右旋糖酐，鐵和山梨醇，鐵劑的刺激性較強，注射時應進行深部肌肉注射。

（三）病情觀察" 嚴密觀察重度貧血患者病情，尤其是在妊娠晚期，積極預防孕期的各種并發(fā)癥，注意胎兒的生長發(fā)育的情況及胎心的變化，防止胎兒生長受到限制，胎兒宮內(nèi)缺氧，死胎等情況出現(xiàn)。每周進行血常規(guī)化驗，檢測血紅蛋白的情況以及補貼的效果。

（四）心理護理" "患有重度貧血的孕產(chǎn)婦，往往容易出現(xiàn)焦慮，擔心，緊張的心情，情緒低落，甚至暗自流淚。護士要及時給予心理安慰，同情患者，關心患者，讓其振作精神，積極配合治療。同時在患者的生活中適當安排看報紙，聽音樂，看電視，驅(qū)散患者的憂郁和煩悶，讓患者保持良好的心情。

（五）重度貧血患者護理 對于重度貧血的患者，應當在患者接近預產(chǎn)期的時候給予少量多次輸注紅細胞血液或者全血。給予配血備用，防止并發(fā)癥的發(fā)生，比如心力衰竭，產(chǎn)后出血，同時預防感染。

（六）預防感染 由于貧血患者抵抗力低下，預防感染是關鍵。因此告知孕產(chǎn)婦注意保暖，提高免疫力，避免生病，防止與患有傳染性疾病的患者接觸，注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷飲食，防止腹瀉.分娩手術過程中要嚴格執(zhí)行無菌操作原則，產(chǎn)后按醫(yī)囑給予廣譜抗生素預防感染。同時嚴格預防產(chǎn)后出血和產(chǎn)后感染，產(chǎn)褥感染。

綜上，孕產(chǎn)婦定期產(chǎn)檢以及住院過程中加強對孕產(chǎn)婦的品健康宣教和護理干預措施，告知患者貧血的預防及治療的宣教，提高孕產(chǎn)婦對貧血的認識，而且懂得衛(wèi)生器進行正確的自我保健和科學的飲食休息。積極早期進行護理干預是預防缺鐵性貧血的主要措施，同時也可以降低患病率，防止并發(fā)癥發(fā)生的主要手段。

參考文獻：

[1]徐喜珍.產(chǎn)前護理干預對妊娠合并缺鐵性貧血的作用[J].中國美容醫(yī)學. 2012（16）：363.

[2]侯海棠.孕產(chǎn)婦缺鐵性貧血的健康宣教與護理干預[J].基層醫(yī)學論壇. 2012（15）：1974-1975.