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        中醫(yī)健康教育在脂肪肝防控中的效果觀察

        2019-04-29 00:00:00戴云郭軍商燁
        健康護理 2019年6期

        摘要:目的:探討中醫(yī)健康教育在脂肪肝防控中的效果。方法 選擇80 例脂肪肝患者為研究對象,用電腦將其隨機分為對照組(40例) 與試驗組(40 例) ,對照組患者采用常規(guī)隨訪干預,對試驗組患者在常規(guī)隨訪干預的基礎上進行中醫(yī)健康教育,干預結(jié)束后,比較 2 組的血脂改善得分情況。結(jié)果 試驗組患者的血脂改善好于對照組,差異明顯,具有統(tǒng)計學意義 (Plt;O.05)。結(jié)論 中醫(yī)健康教育對于脂肪肝的防控有著重要意義,值得臨床進行推廣使用。

        近年來由于生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)的改變以及乙醇消費量的增加,脂肪肝已成為我國第一大慢性肝病[1]。由于該病可導致肝纖維化、肝硬化、肝衰竭等嚴重后果[2],故對脂肪肝的治療與護理成為醫(yī)務工作者的關注焦點。近年來我科在脂肪肝的臨床診療過程中積極配合中醫(yī)健康教育,取得了良好效果,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        根據(jù)納入標準和排除標準選取80例脂肪肝患者為研究對象,采用電腦隨機法將其分為對照組和觀察組各40例,對照組患者男30例,女10例;年齡 28~56歲,平均年齡(42.3±4.2) 歲;病程4~19年,平均病程(11.4±3.1) 年;患病類型:酒精性脂肪肝8例,非酒精性脂肪肝32例;觀察組患者男 33例,女7例;年齡29~58歲,平均年齡(44.2±3.1) 歲;病程5~18年,平均病程( 13.4±1.3) 年;患病類型:酒精性脂肪肝9例,非酒精性脂肪肝31例。本研究經(jīng)醫(yī)院相關倫理委員會審核批準。觀察組與對照組患者的年齡、病程、患病類型等一般資料經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)無明顯差異(Pgt;0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1納入標準:1) 臨床確診為脂肪肝患者;2) 精神正常,無心、肺功能障礙,無嚴重并發(fā)癥,可以正常溝通者;3) 知曉本研究意圖,簽署知情同意書者。排除標:1) 患者嚴重肝、腎并發(fā)癥者;2) 存在精神障礙,無法參與調(diào)查問卷,生活不能自理者;3) 惡性腫瘤患者。

        1.2.2 分組

        1.2.2.1 對照組患者常規(guī)隨訪干預,措施如下:1) 健康教育,邀請醫(yī)院肝病科專家進行健康講座,對脂肪肝的基礎知識、預防與控制措施進行詳細講解,提高患者對脂肪肝的認識,醫(yī)護人員在現(xiàn)場發(fā)放健康手冊,干預前后檢測血脂,普及病理知識,對患者提出的疑問進行耐心解答。2) 飲食指導[3],戒酒,調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),建議適量脂肪和碳水化合物的平衡膳食,限制含糖飲料、糕點和深加工精致食品,增加膳食纖維攝入;一日三餐定時適量,嚴格控制晚餐的熱量和晚餐后進食行為。3) 運動指導,避免久坐少動,根據(jù)患者興趣并以能夠堅持為原則選擇體育鍛煉方式,以增加骨骼肌質(zhì)量和防治肌少癥。4) 用藥指導,避免使用肝損害的藥物。

        1.2.2.2試驗組患者在常規(guī)隨訪干預基礎上進行中醫(yī)健康教育,從中醫(yī)辨證施治的角度提供干預措施,具體如下:1) 通過望聞問切了解患者的體質(zhì)特征,進行辨證護理,提供飲食指導 (1)利濕法:常用食、藥物有冬瓜、澤瀉、玉米須。冬瓜有利水作用,冬瓜子與冬瓜皮俱可煎湯常服。(2)消食法:常用食、藥物有山楂、大麥芽、萊菔子等藥,這些藥早已被證明有消除脂垢的記載。鮮萊菔生吃、炒吃均甚清口,可算是降脂最簡便的食物療法。(3)化瘀法:此類藥食如當歸、川芎為首選。另外丹參、三七、赤芍藥、雞血藤能活血舒筋,對瘀阻經(jīng)絡者多適用之,可于各種燉煮湯類時酌情加入。(4)清肝法:決明子能清肝明目,平時泡茶常飲之,有瀉肝火、降血脂功效。2)中醫(yī)情志調(diào)節(jié),中醫(yī)理論認為,造成“脅痛”病癥的一大因素即為情志失調(diào),情志不暢易導致肝功能異常、血脂紊亂,而肝主情志,所以中醫(yī)情志調(diào)節(jié)以疏通肝經(jīng)為主,可指導患者對足三里、三陰交、大敦穴進行按摩,有利于防止氣滯郁結(jié)。

        1.2.3 觀察指標

        選取患者的血脂控制水平為主要觀察指標。

        1.3統(tǒng)計學處理 使用SPSS21.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以均數(shù)±標準差(`) 表示,采用協(xié)方差分析,對比采用t檢驗;Plt;O.05表示2組對比差異性明顯,具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        試驗組患者與對照組患者血脂控制水平的比較

        干預前試驗組與對照組患者總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)無明顯差異,干預后試驗組的血脂水平明顯低于對照組,差異明顯,具有統(tǒng)計學意義 (Plt;0.05)。見表3。

        3討論

        常規(guī)隨訪干預對患者進行心理干預、健康知識教育、用藥指導及飲食指導,對脂肪肝疾病的防控有一定的防控作用,但常規(guī)隨訪干預不具有針對性,在實際應用中存在不足。中醫(yī)健康教育在中醫(yī)辨證施治理論的支撐下,對患者進行全方位的針對性的干預,在臨床應用中取得顯著效果。本研究中,給予對照組患者的是常規(guī)隨訪干預,在常規(guī)隨訪干預基礎上對試驗組患者實施中醫(yī)健康教育,干預后結(jié)果可以看出,試驗組患者脂肪肝知識水平高于對照組,轉(zhuǎn)氨酶、血脂控制水平明顯好于對照組。

        綜上所述,對脂肪肝患者實施中醫(yī)健康教育有利于增強其對脂肪肝知識的了解,控制轉(zhuǎn)氨酶和血脂水平,對于脂肪肝的防控有著重要意義,值得臨床進行推廣使用。

        參考文獻:

        [1]薛棟,王煒樸.非酒精性脂肪性肝病研究進展[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2018,l8(77):73.

        [2]焦洪波.導致肝衰竭肝病的診治概要[J].內(nèi)蒙古民族大學學報,2011,l7(2):89-90.

        [3]中華醫(yī)學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組,中國醫(yī)師協(xié)會脂肪性肝病專家委員會.非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018更新版)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2018,34(5):641-649.

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