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        基于回饋教學(xué)的健康教育模式對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者服藥依從性的影響

        2019-04-29 00:00:00錢丹芬
        健康護(hù)理 2019年6期

        摘要:目的:探討回饋教學(xué)用于潰瘍性結(jié)腸炎患者健康教育中的效果及對(duì)患者服藥依從性的影響。方法 選取2016年9月-2018年8月就診于我院潰瘍性結(jié)腸炎患者106例,按就診順序平均分為常規(guī)組和干預(yù)組,分別行常規(guī)健康教育和基于回饋教學(xué)的健康教育。觀察患者干預(yù)前后的用藥依從性及生活質(zhì)量。結(jié)果 兩組患者干預(yù)后的用藥依從性評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分高于干預(yù)前的評(píng)分(p<0.05),且干預(yù)組患者干預(yù)后的用藥依從性評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組患者干預(yù)后的評(píng)分(p<0.05)。結(jié)論 回饋教學(xué)用于潰瘍性結(jié)腸炎患者健康教育中,可提升患者的用藥依從性,改善患者的生活質(zhì)量,效果顯著。

        關(guān)鍵詞:潰瘍性結(jié)腸炎;服藥依從性;健康教育;回饋教學(xué)

        潰瘍性結(jié)腸炎是臨床常見的一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病,以結(jié)腸黏膜連續(xù)性和彌漫性炎性反應(yīng)為主要病理改變,患者多會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、膿血便等癥狀,潰瘍性結(jié)腸炎具有病情遷延和易復(fù)發(fā)的特點(diǎn),且易并發(fā)腸穿孔、腸瘺和消化道癌變等疾病,患者需長(zhǎng)期服藥,但患者用藥依從性差是影響治療效果的主要因素?;仞伣虒W(xué)應(yīng)用于護(hù)理中是通過讓患者復(fù)述醫(yī)護(hù)人員提供的信息,對(duì)患者的記憶情況和理解力進(jìn)行評(píng)估的方法[1],為了探究其用于潰瘍性結(jié)腸炎患者健康教育中的效果,筆者進(jìn)行了如下研究:

        1.資料和方法

        1.1一般資料

        選取2016年9月-2018年8月就診于我院潰瘍性結(jié)腸炎患者106例。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)結(jié)腸鏡檢查確診,符合2012年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組制訂的《炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],處于緩解期,患者充分了解本次研究,且自愿參加本次研究;排除標(biāo)準(zhǔn):慢性血吸蟲病和腸結(jié)核等導(dǎo)致的感染性結(jié)腸炎者,缺血性腸炎者,放射性腸炎者,合并腸道局部狹窄及結(jié)腸癌者,合并嚴(yán)重并發(fā)癥者,精神障礙者及溝通障礙者。

        按就診順序?qū)?06例患者平均分為常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組53例患者中男性31例、女性22例;平均年齡為(40.95±4.51)歲;平均病程為(6.19±1.73)個(gè)月;病情:輕度25例、中度19例、重度9例。干預(yù)組53例患者中男性30例、女性23例;平均年齡為(40.91±4.56)歲;平均病程為(6.23±1.78)個(gè)月;病情:輕度23例、中度20例、重度10例。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。

        1.2護(hù)理方法

        常規(guī)組:使用糖皮質(zhì)激素治療的患者,需告知其癥狀緩解后逐漸減少藥物的劑量,避免病情復(fù)發(fā);并告知患者長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素、抗生素、免疫抑制劑和氨基水楊酸類制劑等治療,會(huì)產(chǎn)生皮疹、多毛和骨質(zhì)疏松等副作用,但停藥后副作用會(huì)消失。

        干預(yù)組:患者實(shí)施基于回饋教學(xué)的健康教育:由科室護(hù)士長(zhǎng)和4名護(hù)士組成研究小組,通過“頭腦風(fēng)暴法”制定適合本次研究的健康宣教內(nèi)容,明確用藥方法(與常規(guī)組相同),具體實(shí)施步驟如下:⑴傳遞信息:護(hù)理人員應(yīng)用通俗易懂的向患者講解用藥方法,并說明按時(shí)按量服藥的重要性。⑵復(fù)述信息:護(hù)理人員讓患者復(fù)述用藥方法,并進(jìn)行針對(duì)性的提問。⑶效果評(píng)價(jià):護(hù)理人員根據(jù)患者復(fù)述的信息對(duì)其理解程度和掌握程度進(jìn)行評(píng)估,若復(fù)述準(zhǔn)確、全面,則健康教育結(jié)束;若復(fù)述有誤,則需給予針對(duì)性指導(dǎo),直至患者完全掌握。⑷結(jié)尾開放式提問:患者掌握用藥方法后,護(hù)理人員可進(jìn)行開放式提問,對(duì)患者的掌握程度進(jìn)行再次評(píng)價(jià)。

        所有患者均進(jìn)行6個(gè)月的隨訪。

        1.3觀察指標(biāo)

        觀察兩組患者干預(yù)前后的用藥依從性及生活質(zhì)量。

        應(yīng)用Morisky用藥依從性問卷(MMAS-8)[3]對(duì)患者的用藥依從性狀況進(jìn)行評(píng)估,問卷共包括8個(gè)條目,其中第1、2、3、4、6、7個(gè)條目的“是”計(jì)為0分、“否”計(jì)為1分,第5個(gè)條目的“是”計(jì)為1分、“否”計(jì)為“0”分,第8個(gè)條目可分為“從不”、“偶爾”、“有時(shí)”、“經(jīng)常”和“總是”,分別計(jì)為1分、0.75分、0.5分、0.25分和0分,總分0~8分,且總分越高,則患者用藥依從性越好。

        應(yīng)用中文版炎癥性腸病問卷(IBDQ)[4]對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,問卷主要包括腸道癥狀、全身癥狀、情感能力和社會(huì)能力4項(xiàng)內(nèi)容,共32個(gè)條目,每個(gè)條目分值為1~7分,總分為32~224分,且評(píng)分越高,則患者生活質(zhì)量越好。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        應(yīng)用SPSS22.0軟件分析處理研究數(shù)據(jù)。若p<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1兩組患者干預(yù)前后的用藥依從性和生活質(zhì)量:兩組患者干預(yù)后的用藥依從性評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分高于干預(yù)前的評(píng)分(p<0.05),且干預(yù)組患者干預(yù)后的用藥依從性評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組患者干預(yù)后的評(píng)分(p<0.05)。見表1。

        3.討論

        常規(guī)健康教育僅在患者出院時(shí)給予一過性用藥指導(dǎo),注重知識(shí)的單向傳授和灌輸,忽視了患者知識(shí)的掌握情況,其出院后會(huì)逐漸淡忘或忽視醫(yī)囑,影響治療效果?;仞伣虒W(xué)使健康教育信息呈雙相傳遞模式,可讓護(hù)理人員快速檢查患者記憶和理解上的錯(cuò)誤,并及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤記憶,在不斷的提問和反饋中,患者掌握了服藥的正確方法,為患者出院后按時(shí)、按量服藥提供了保障,可改善患者的病情和生活質(zhì)量。本次研究中,干預(yù)組患者實(shí)施基于回饋教學(xué)的健康教育后,用藥依從性評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分高于干預(yù)前和常規(guī)組患者干預(yù)后的評(píng)分(p<0.05)。

        綜上所述,回饋教學(xué)用于潰瘍性結(jié)腸炎患者健康教育中,可提升患者的用藥依從性,改善患者的生活質(zhì)量,效果顯著。

        參考文獻(xiàn):

        [1]符麗曼,張曉菁,黃春香.回饋教學(xué)對(duì)緩解期潰瘍性結(jié)腸炎患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練依從性的影響研究[J].結(jié)直腸肛門外科,2018,24(2):206-209.

        [2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組.炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見(2012年·廣州)[J].中華內(nèi)科雜志,2012,51(10):763-781.

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