摘要:目的:觀察針對性護(hù)理在患者脊柱外傷術(shù)后深靜脈血栓(DVT)預(yù)防中起到的效果 方法 研究對象為2016.2-2018.11醫(yī)治的90例脊柱外傷患者,按余數(shù)分組法進(jìn)行分組,實施針對性護(hù)理的45例患者為W組,實施常規(guī)護(hù)理的45例患者為Y組,對比研究對象護(hù)理后的護(hù)理效果。結(jié)果 W組DVT發(fā)生率、下肢腫痛情況、肺栓塞狀況總發(fā)生率上相較Y組顯著降低(P<0.05),W組的血漿凝血酶(PT)、纖維原蛋白(FIB)、活化凝血酶時長(APSS)檢測結(jié)果上較Y組有明顯減少(P<0.05),W組滿意度(97.78%)比Y組(91.11%)有顯著提升。結(jié)論 針對性護(hù)理在脊柱外傷患者術(shù)后DVT、下肢腫痛、肺栓塞發(fā)生率上起到了明顯的干預(yù)效果,能顯著降低PT、FIB、APSS等數(shù)值,提高滿意度,此護(hù)理模式可廣泛推廣于醫(yī)療領(lǐng)域。
關(guān)鍵詞:脊柱外傷;術(shù)后;深靜脈血栓;預(yù)防;針對性護(hù)理
脊柱相當(dāng)于身體的“頂梁柱”,頂端接顱骨,末端達(dá)大尾骨,具有支撐軀干、保護(hù)內(nèi)臟器官和脊髓的功能,為人類運動的保證[1-2]。由于在工作和日常生活等諸多不定因素影響下,脊柱外傷患者日趨增多,嚴(yán)重者可至癱瘓、生命得到威脅[3]。隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步和完善,為改善這一復(fù)雜病癥帶來的痛苦,醫(yī)療工作者們發(fā)現(xiàn)可通過手術(shù)方式來治療此種疾病,但經(jīng)臨床發(fā)現(xiàn),術(shù)后會產(chǎn)生深靜脈血栓(DVT)等癥狀,且任一手術(shù)對于患者來說都具有一定的挑戰(zhàn)性,所以予以合適的護(hù)理措施顯得尤為重要,本文在脊柱外傷手術(shù)應(yīng)用針對性護(hù)理,報告如下。
1 資料和方法
1.1一般資料
本研究研究對象為我院90例脊柱外傷患者,均以簽訂知情同意書,以余數(shù)分組法分為W組和Y組各45例,且均為2016.2-2018.11所收治。經(jīng)我院倫理研究組批準(zhǔn),資料無顯著差異(P>0.05),見表1。
1.2方法
常規(guī)護(hù)理包括一般對癥護(hù)理、飲食護(hù)理、運動護(hù)理等方面,針對護(hù)理則在此基礎(chǔ)上予以更加準(zhǔn)確的護(hù)理,包括下列幾個方式:①情緒護(hù)理:患者在治療過程中常會感到孤獨、緊張、煩躁不安等病態(tài)心理,醫(yī)護(hù)人員需學(xué)會換位思考并及時對病人的心理進(jìn)行開解,減弱其不良情緒,以良好的心態(tài)面對手術(shù)。②飲食監(jiān)控:制定煙酒禁忌,飲食宜清淡,少食多餐,多飲水等健康的營養(yǎng)規(guī)劃,以增強(qiáng)對手術(shù)的耐受力。③術(shù)前護(hù)理:提前判斷手術(shù)存在風(fēng)險,完成術(shù)前的各項指標(biāo)檢查,積極引導(dǎo)患者提前做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,其中包括提示患者保持充足的睡眠等。④術(shù)中護(hù)理:陪同患者進(jìn)入手術(shù)室,術(shù)中應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征,若出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師、安撫鼓勵患者,協(xié)助醫(yī)師共同處理。⑤術(shù)后護(hù)理:協(xié)助患者平臥,疼痛減輕后應(yīng)鼓勵患者主動活動雙下肢,截癱者被動活動雙下肢,同時配合醫(yī)生使用抗凝藥物治療和空氣壓力循環(huán)冶療。密切關(guān)注其下肢有無腫痛情況的發(fā)生,根據(jù)患者具體的身體狀況來指導(dǎo)進(jìn)行下肢屈伸活動,引導(dǎo)患者逐步進(jìn)行鍛煉,直至患者下地行走。⑥出院護(hù)理:指導(dǎo)病人出院后改善不良飲食習(xí)慣、復(fù)查時間及其他注意事項。
1.3觀察指標(biāo)
對比術(shù)后血漿凝血酶(PT)、纖維原蛋白(FIB)、活化凝血酶時長(APSS)的確切結(jié)果。并比較兩組術(shù)后護(hù)理滿意度及血栓、下肢腫痛、肺部栓塞等的并發(fā)癥發(fā)生率。滿意度:選擇手制調(diào)查問卷,患者出院當(dāng)日現(xiàn)場答卷及收回。卷中分非常滿意、滿意、一般和不滿意四個選項。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用Statistical Product and Service Solutions(SPSS)研究數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)解析計量資料,以%代表計數(shù)資料,用t和χ2進(jìn)行檢驗,以P值是否<0.05作為判斷依據(jù)。
2.結(jié)果
2.1在檢測指標(biāo)比較上 W組PT值、FIB值、APSS值顯著低于Y組(P<0.05),見表2.
2.2 滿意度和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比 W組滿意度明顯高于Y組(P<0.05)及W組DVT、下肢腫痛情況、肺部栓塞狀況總發(fā)生率顯著低于Y組(P<0.05),見表3。
3討論
針對性護(hù)理是一體護(hù)理化的提升,具有科學(xué)性、有效性、系統(tǒng)規(guī)范性等優(yōu)點。隨著我國臨床醫(yī)學(xué)的和網(wǎng)絡(luò)的不斷進(jìn)步更新,人民群眾知識儲備量日趨增多,促使醫(yī)療服務(wù)制度提高其嚴(yán)謹(jǐn)化和規(guī)范化。
護(hù)理工作不單只是常規(guī)的技術(shù)操作,更應(yīng)兼顧患者的身心需求與舒適性,針對性護(hù)理則是達(dá)到這一要求有效護(hù)理模式[4]。據(jù)研究顯示,針對性護(hù)理極大提升了護(hù)理滿意度,患者表明更加愿意接受針對性護(hù)理。本次研究顯示,在形成血栓的概率上相比,W組顯著比Y組短(P<0.05),W組PT值、FIB值、APSS值明顯低于Y組(P<0.05),W組護(hù)理滿意明顯高于Y組(P<0.05)。針對性護(hù)理不僅能降低患者的壓力,更能使護(hù)理完善和規(guī)范,使患者以最佳狀態(tài)配合治療,從而提高治療效果,提高患者治愈率,還能使醫(yī)護(hù)與病患的關(guān)系有極大程度改善。在對脊柱外傷患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時,保持病房條件舒適、環(huán)境整潔、空氣新鮮,結(jié)合心理護(hù)理可在手術(shù)過程中消除患者緊張等負(fù)性情緒,給予術(shù)中術(shù)后護(hù)理,保障手術(shù)的順利進(jìn)行,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的降低,使各項指標(biāo)趨向正?;白o(hù)理滿意程度上升。
綜上所述,脊柱外傷患者在護(hù)理干預(yù)過程中針對性護(hù)理效果顯著,在降低形成血栓概率情況上、使各項化驗指標(biāo)正?;白o(hù)理滿意度增高有著至關(guān)重要的作用。
參考文獻(xiàn):
[1]唐文娟.針對性護(hù)理對下肢深靜脈血栓介入溶栓術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(A0):111-112.
[2]方玲,劉青云.針對性護(hù)理在預(yù)防肝膽外科手術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓方面的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2018,16(05):259-260.