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        綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的影響

        2019-04-29 00:00:00楊木蘭
        健康護(hù)理 2019年6期

        摘要:目的:探討綜合護(hù)理干預(yù)在橈骨遠(yuǎn)端骨折患者中應(yīng)用及影響。方法:對(duì)2017年5月至2018年5月收治的80例橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者進(jìn)行對(duì)比分析,比較兩組的腕關(guān)節(jié)恢復(fù)情況和護(hù)理效果。結(jié)果:對(duì)觀察組實(shí)施有效的綜合護(hù)理干預(yù),腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為92.5%,護(hù)理效果總有效率為90.0%,均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),可以促進(jìn)腕關(guān)節(jié)的功能快速恢復(fù),有效提高護(hù)理效果,改善患者生活質(zhì)量,值得在臨床中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:綜合護(hù)理;橈骨遠(yuǎn)端骨折;腕關(guān)節(jié)

        當(dāng)?shù)箷r(shí)手掌或手背著地,容易導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端發(fā)生骨折,多見于老年婦女。由于骨折部位常發(fā)生于距橈骨遠(yuǎn)端2~3cm處,經(jīng)常導(dǎo)致腕部腫脹、壓痛明顯,手和腕部活動(dòng)受限,甚至伴隨中正神經(jīng)損傷,給患者的生活帶來極大的痛苦和不便[1]。如不能得到及時(shí)的護(hù)理,術(shù)后容易影響腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),骨折不易愈合等。綜合護(hù)理是在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上,從生理上、心理上對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理,將護(hù)理程序系統(tǒng)化,使患者達(dá)到最佳的治療護(hù)理狀態(tài)。本次研究通過分析我院2017年5月至2018年5月收治的80例橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者,比較常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和護(hù)理效果,研究結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本次研究選取了80例橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者,隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)。每組各40例患者,其中對(duì)照組男患者15例,女患者25例,平均年齡(56.73±3.69)歲;觀察組男患者12例,女患者28例,平均年齡(57.14±4.35)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),可進(jìn)行對(duì)比分析。

        1.2 方法

        對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,觀察組同時(shí)給予綜合護(hù)理干預(yù),具體方法如下。

        1.2.1 心理護(hù)理 主動(dòng)為患者普及有關(guān)橈骨遠(yuǎn)端骨折的健康教育,包括術(shù)前指導(dǎo)、手術(shù)目的、預(yù)后情況、康復(fù)效果等,讓患者及家屬了解治療和護(hù)理的目的,消除對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂,減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和負(fù)面情緒。

        1.2.2 功能鍛煉 恢復(fù)期指導(dǎo)患者增加主動(dòng)鍛煉,逐漸增加指、掌、腕關(guān)節(jié)的活動(dòng),如伸握拳運(yùn)動(dòng)、腕關(guān)節(jié)伸屈訓(xùn)練等,充分屈伸指關(guān)節(jié),訓(xùn)練手部功能。循序漸進(jìn),力度適宜,注意訓(xùn)練強(qiáng)度,防止過度訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行日常功能的鍛煉,如寫字、刷牙、拿筷子等,制定訓(xùn)練計(jì)劃,適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練方案。

        1.2.3 外固定護(hù)理干預(yù) 術(shù)后給患者及家屬介紹患肢需要外固定的重要性和注意事項(xiàng),注意觀察固定部位有無出現(xiàn)淤血、腫脹等情況,指端有無出現(xiàn)青紫、蒼白或溫度偏低等,腕關(guān)節(jié)活動(dòng)有無異常,如有上述情況出現(xiàn),則提示患者可適當(dāng)進(jìn)行手腕部活動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán),消除水腫,并注意調(diào)整固定夾板的松緊程度等。

        1.2.4 飲食護(hù)理 術(shù)后調(diào)整患者的飲食方案,主要以增加水、蛋白質(zhì)等的攝入,少量多餐,易消化的清淡飲食為主,確保營養(yǎng)均衡,增進(jìn)骨質(zhì)生長。忌食生冷、辛辣、油膩等食物。

        1.2.5 康復(fù)護(hù)理 患者術(shù)后3天左右接受護(hù)士指導(dǎo),按照康復(fù)計(jì)劃開始肘關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉,每日2次,上午和下午各做50次,每次持續(xù)30分鐘。第4天,開始接受被動(dòng)腕關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,每日2次,每次訓(xùn)練的時(shí)間在20 分鐘左右,避免過度訓(xùn)練。術(shù)后第7天,逐漸增加患者的運(yùn)動(dòng)難度,以患者舒適為宜。

        1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)兩組橈骨遠(yuǎn)端患者術(shù)后的腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況和護(hù)理效果。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):效果評(píng)價(jià)分為顯效、有效、無效:顯效為患者骨折完全愈合,癥狀基本消失;有效為患者骨折基本愈合,癥狀明顯改善;無效為患者骨折未愈合,癥狀無明顯變化或加重[2]。采用Cooney腕關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),分為優(yōu)、良、可、差四種,分?jǐn)?shù)越高,恢復(fù)越好,優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 資料采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析,計(jì)數(shù)資料用(n,%)表示,并用x2檢驗(yàn),P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者護(hù)理效果比較 觀察組實(shí)施有效的綜合護(hù)理干預(yù)后,護(hù)理效果總有效率為90.0%,高于對(duì)照組的72.5%,見表1。

        2.2 兩組患者腕關(guān)節(jié)功能比較 比較兩組患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率,開展綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組優(yōu)良率為92.5%,高于對(duì)照組的70.0%,功能恢復(fù)明顯(P<0.05)。見表2。

        3 討論

        橈骨遠(yuǎn)端骨折是骨科一種常見的骨折,患者如果沒有及時(shí)治療和進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,會(huì)導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)障礙,也會(huì)引起骨折愈合延緩、中正神經(jīng)損傷、遲發(fā)性伸拇肌腱斷裂等并發(fā)癥的發(fā)生,造成患者痛苦和負(fù)擔(dān)[3]。橈骨遠(yuǎn)端骨折常伴橈腕關(guān)節(jié)及尺橈關(guān)節(jié)的損壞,復(fù)位和固定比較困難,通過綜合護(hù)理干預(yù),制定科學(xué)的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃,從心理護(hù)理、功能鍛煉、外固定護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等方面進(jìn)行干預(yù),可以消除患者及家屬的擔(dān)憂,促使患者功能快速恢復(fù)。本次研究觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)后,護(hù)理效果的總有效率為90.0%,腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為92.5%,均高于對(duì)照組,功能恢復(fù)明顯(P<0.05)骨折恢復(fù)良好。

        綜上所述,綜合護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的功能快速恢復(fù),提高護(hù)理效果,增加患者滿意度,改善患者生活質(zhì)量,在臨床上值得推廣和應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]陸晴友,郝迎新.橈骨遠(yuǎn)端骨折治療進(jìn)展[J].國際骨科學(xué)雜志, 2017,38(3):154-157,165.

        [2]禤美群,陳錦花,張美嫻.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(10):95-96.

        [3]戚曉陽,陳志達(dá),吳進(jìn)等.橈骨遠(yuǎn)端骨折治療的研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥,2017,57(16):99-102.

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