摘 " "要：健康是人類生存和社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)。一個(gè)人的健康，關(guān)系一個(gè)家庭的命運(yùn);13億人的健康，決定一個(gè)國(guó)家和民族的前途。健康中國(guó)的新藍(lán)圖，凝聚著政府、社會(huì)和人民群眾的共同目標(biāo)。人人健康，家家幸福，是時(shí)代的呼喚，也是人民的期盼。本文對(duì)應(yīng)用遠(yuǎn)程智能監(jiān)測(cè)硬件、管理系統(tǒng)在慢性疾病管理中的實(shí)踐進(jìn)行介紹與分析，提出慢性疾病管理的新思路。

關(guān)鍵詞：遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè);智能硬件;互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療;慢性疾病管理

中圖分類號(hào)：R587.1 " " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A " " " " " " " 文章編號(hào)：1004-7344（2019）03-0242-01

慢性疾病（慢性非傳染性疾?。┎皇翘刂改撤N疾病，而是對(duì)一類起病隱匿，病程長(zhǎng)且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱。常見(jiàn)的慢性病主要有心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其中心腦血管疾病包含高血壓、腦卒中和冠心病。

數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)的慢性病患者已超過(guò)3億人，慢性病致死人數(shù)已占到我國(guó)因病死亡人數(shù)的80%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)已占到總疾病負(fù)擔(dān)的70%。并且慢性病已呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨勢(shì)，嚴(yán)重影響到居民的生活質(zhì)量和身體健康。其中高血壓、糖尿病占比較高的比例，2012年全國(guó)18歲及以上成人高血壓患病率為25.5%，糖尿病患病率為9.7%。

我國(guó)慢性病呈現(xiàn)“患病人數(shù)多、患病時(shí)間長(zhǎng)、醫(yī)療成本高、服務(wù)需求大”的特點(diǎn)，占用了較多的醫(yī)療資源。應(yīng)用遠(yuǎn)程智能監(jiān)測(cè)硬件動(dòng)態(tài)采集患者健康數(shù)據(jù)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)平臺(tái)對(duì)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行儲(chǔ)存、匯總、分析、預(yù)警，可進(jìn)行集中遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)與管理，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，將大大節(jié)省患者與醫(yī)務(wù)人員時(shí)間，提高慢病管理效率與效果。具體實(shí)現(xiàn)方式如下：

遠(yuǎn)程智能監(jiān)測(cè)硬件具備傳統(tǒng)醫(yī)療健康檢測(cè)儀器人體體征數(shù)據(jù)測(cè)量的功能，同時(shí)還具備測(cè)量數(shù)據(jù)電子化、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與無(wú)線傳輸功能;讓檢測(cè)儀器具備聯(lián)網(wǎng)能力，醫(yī)生、患者家屬、其它相關(guān)人員可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程了解患者的健康數(shù)據(jù)。已經(jīng)成熟的遠(yuǎn)程智能監(jiān)測(cè)硬件有智能血壓計(jì)、智能血糖儀、智能心電儀、智能血氧儀、智能體重稱等。

患者端根據(jù)慢性疾病情況，配備遠(yuǎn)程智能血壓計(jì)、遠(yuǎn)程智能血糖儀等不同的智能健康硬件，患者每天在家使用硬件進(jìn)行體征數(shù)據(jù)測(cè)量，體征數(shù)據(jù)通過(guò)硬件集成的遠(yuǎn)程無(wú)線傳輸模塊自動(dòng)上傳到互聯(lián)網(wǎng)云平臺(tái)進(jìn)行存儲(chǔ);患者與家屬可以通過(guò)APP查看監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)與歷史記錄，也可以與醫(yī)生展開(kāi)互動(dòng)。

醫(yī)生通過(guò)在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)中查看簽約患者每天的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，分析患者體征數(shù)據(jù)波動(dòng)與變化趨勢(shì)，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行回訪、指導(dǎo)、干預(yù)，在病情達(dá)到警界線時(shí)邀請(qǐng)患者返診;以減少患者往返醫(yī)院的時(shí)間，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程健康管理與服務(wù)，提高患者滿意度，提高醫(yī)生的工作效率。

互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)連接智能硬件接收患者日常監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，通過(guò)匯總、分析、處理后將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)與報(bào)表呈現(xiàn)給醫(yī)生、患者、家屬，用于健康管理與病情控制。同時(shí)、互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)平臺(tái)還集成智能分析系統(tǒng)，將患者的身體基本信息數(shù)據(jù)化、將醫(yī)生的判讀規(guī)則程序化，設(shè)置不同的安全與報(bào)警閥值，當(dāng)患者的數(shù)據(jù)達(dá)到一定條件時(shí)，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)提醒醫(yī)生、家屬等相關(guān)人，系統(tǒng)通過(guò)機(jī)器學(xué)習(xí)、不斷優(yōu)化管理算法，更智能地進(jìn)行報(bào)警與提醒;互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)平臺(tái)還提供APP端，可以讓醫(yī)生、患者、家屬隨時(shí)隨地查看健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，APP也根據(jù)患者的健康數(shù)據(jù)智能化推送相應(yīng)的健康指導(dǎo)、健康方案、健康知識(shí)給患者與家屬，幫助患者與家屬掌握慢病調(diào)理與健康知識(shí)，增強(qiáng)患者管理與控制病情的信心;互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)平臺(tái)也將集成更多醫(yī)療服務(wù)，比如在線掛號(hào)、醫(yī)生預(yù)約、醫(yī)生遠(yuǎn)程視頻咨詢等內(nèi)容，提供更多豐富的線上線下醫(yī)療健康服務(wù)給用戶。

家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)是推進(jìn)基本公共衛(wèi)生工作、分級(jí)診療的重要模式。通過(guò)遠(yuǎn)程智能監(jiān)測(cè)工具、云服務(wù)平臺(tái)應(yīng)用，引導(dǎo)老年人和慢性疾病等重點(diǎn)人群與家庭醫(yī)生建立簽約服務(wù)關(guān)系，發(fā)展衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生簽約，同時(shí)醫(yī)生與慢病患者及重點(diǎn)人群家庭簽約，成為家庭簽約醫(yī)生，遠(yuǎn)程健康慢病監(jiān)測(cè)平臺(tái)通過(guò)遠(yuǎn)程血壓計(jì)、血糖儀等智能終端設(shè)備、手機(jī)APP實(shí)現(xiàn)簽約醫(yī)生與患者的數(shù)據(jù)互通、信息互通，方便家庭醫(yī)生向患者提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)、健康管理服務(wù)。

上述應(yīng)用模式，深圳易興科技有限公司已經(jīng)在廣東省某地市進(jìn)行了試點(diǎn)應(yīng)用，共建立了居民健康檔案63.2萬(wàn)余份，其中老年人健康檔案約6.2萬(wàn)份，接受遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)的高血壓患者健康管理檔案3.8萬(wàn)份、糖尿病患者健康檔案1.1萬(wàn)份。配合所在行政區(qū)建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)市的決策部署，打造了區(qū)域性的全民智能健康云平臺(tái)服務(wù)系統(tǒng)。該平臺(tái)在試點(diǎn)地市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心啟動(dòng)后。區(qū)域內(nèi)居民均可通過(guò)多種遠(yuǎn)程智能終端設(shè)備連接云平臺(tái)，享受以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，包括建立個(gè)人健康檔案、健康隨訪、慢病遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)、慢病遠(yuǎn)程指導(dǎo)與管理等方面的規(guī)范化管理服務(wù)，此模式得到了廣大慢性疾病患者及家屬的廣泛認(rèn)可，取得了較好的社會(huì)效益。

從試點(diǎn)區(qū)域應(yīng)用全民智能健康云平臺(tái)服務(wù)系統(tǒng)的情況來(lái)看，取得了比較理想成效：①患者健康監(jiān)測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程無(wú)線上傳，平臺(tái)會(huì)智能甄別個(gè)人健康檔案數(shù)據(jù)，自動(dòng)篩選重點(diǎn)人群與警界數(shù)據(jù)提供給簽約醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)人群健康動(dòng)態(tài)的自動(dòng)監(jiān)測(cè)，提高醫(yī)生效率、省時(shí)省力。②讓基層醫(yī)生能獲取患者準(zhǔn)確的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，方便醫(yī)生了解與判斷患者的病情與變化，方便開(kāi)展診療與健康管理工作。③患者及家屬通過(guò)遠(yuǎn)程智能監(jiān)測(cè)設(shè)備，可以在家自行測(cè)量并掌握健康情況，通過(guò)APP軟件還可以獲取更多健康指導(dǎo)、健康服務(wù)。

互聯(lián)網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)日新月異，不斷吸納新技術(shù)應(yīng)用到實(shí)際的場(chǎng)景非常重要。遠(yuǎn)程智能監(jiān)測(cè)硬件未來(lái)在幾個(gè)方面需要不斷改進(jìn)與優(yōu)化：①提升硬件產(chǎn)品的便攜性與操作使用方便性;②優(yōu)化功耗與數(shù)據(jù)傳輸技術(shù)，使產(chǎn)品待機(jī)時(shí)間延長(zhǎng)、具備實(shí)時(shí)在線能力;③系統(tǒng)平臺(tái)的數(shù)據(jù)分析能力增強(qiáng)、通過(guò)AI技術(shù)、機(jī)器學(xué)習(xí)等方法提升智能化、自動(dòng)化、處理復(fù)雜場(chǎng)景與問(wèn)題的能力。智能化的遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)硬件與系統(tǒng)必將在醫(yī)療健康領(lǐng)域發(fā)揮更大作用與價(jià)值，為實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)夢(mèng)助力。

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收稿日期：2018-12-7

作者簡(jiǎn)介：李鵬生，男，漢族，廣東汕頭惠來(lái)人，MBA，研究方向?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康、智能運(yùn)動(dòng)穿戴。

劉碧剛，男，漢族，重慶江津人，本科，研究方向?yàn)橹悄苡布?、移?dòng)互聯(lián)網(wǎng)、運(yùn)動(dòng)健康管理。