王惠吾

內(nèi)鄉(xiāng)縣第二人民醫(yī)院 河南南陽(yáng) 474350

濕疹皮炎是皮膚科常見(jiàn)疾病，具有發(fā)病率高、病情遷延不愈等特點(diǎn)，發(fā)病原因包括內(nèi)因與外因兩方面，內(nèi)因主要為感染、內(nèi)分泌失調(diào)、情緒變化及精神緊張，外因中氣候干燥、肥皂、人造纖維等均易引發(fā)濕疹皮炎[1]。主要臨床表現(xiàn)為劇烈瘙癢，給生理及心理均造成困擾，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。臨床上常采取藥物治療，可有效改善瘙癢等臨床癥狀，但易發(fā)生感染且停藥后易復(fù)發(fā)[2]。因此，采取積極有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量，降低感染等并發(fā)癥發(fā)生尤為重要?；诖?，本研究進(jìn)一步探討濕疹皮炎患者采取循證護(hù)理對(duì)并發(fā)癥及護(hù)理質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月～2018年8月我院收治的72例濕疹皮炎患者作為本次研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各36例。觀察組男15例，女21例；年齡20～62歲，平均（41.95±3.95）歲；其中濕疹19例，溢脂性皮炎5例，接觸性皮炎8例，特應(yīng)性皮炎4例。對(duì)照組男16例，女20例；年齡21～60歲，平均（41.32±4.25）歲；其中濕疹18例，溢脂性皮炎5例，接觸性皮炎8例，特應(yīng)性皮炎5例。兩組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬對(duì)本研究均知情并自愿參與。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均經(jīng)血常規(guī)及血清免疫球蛋白檢查確診為濕疹皮炎。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有糖尿病者；②存在腫瘤疾病及腎功能障礙者。

1.3 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，由責(zé)任護(hù)士對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉及個(gè)人衛(wèi)生，并向患者講解病因、治療方案及注意事項(xiàng)。觀察組采取循證護(hù)理干預(yù)，包括：①成立循證小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，定期對(duì)組員進(jìn)行循證護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，確保每位成員熟練掌握循證護(hù)理知識(shí)。②通過(guò)查閱相關(guān)資料及病例，將臨床實(shí)際情況與患者的需求相結(jié)合，為患者制定循證護(hù)理方案。③護(hù)理人員通過(guò)與患者溝通、交流，了解患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況，針對(duì)性為患者開(kāi)展健康宣教，提高患者對(duì)疾病正確認(rèn)知，促使患者完全掌握。④為患者提供科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)，叮囑患者忌煙酒、辛辣及海鮮等刺激食物，避免引發(fā)過(guò)敏性皮炎等；合理指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)，每日運(yùn)動(dòng)量在30min以上，叮囑患者注意勞逸結(jié)合，循序漸進(jìn)。⑤對(duì)治療后出現(xiàn)的感染及復(fù)發(fā)情況，應(yīng)結(jié)合病因、實(shí)踐及理論，尋找有效解決方法，并以科學(xué)為依據(jù)進(jìn)行討論，對(duì)護(hù)理方案做出正確調(diào)整。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）干預(yù)2周后，采用我院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表，量表克倫巴赫系數(shù)為0.831，包括服務(wù)態(tài)度、環(huán)境設(shè)施、護(hù)理記錄及護(hù)理技術(shù)等4項(xiàng)，各占100分，得分越高表明護(hù)理質(zhì)量越高。（2）觀察兩組患者失眠、頭痛、胃腸反應(yīng)及發(fā)燒發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量見(jiàn)表1

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

組別 護(hù)理技術(shù) 護(hù)理記錄 環(huán)境設(shè)施 服務(wù)態(tài)度對(duì)照組(n=36)76.28±3.92 72.62±6.04 76.89±5.17 77.25±4.62觀察組(n=36)87.62±4.83 90.39±6.20 89.61±4.36 90.36±4.39 t 10.938 12.318 11.285 12.343 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥 見(jiàn)表2

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比n（%）

3 討論

皮炎濕疹是由多種內(nèi)因素及外因素相互影響導(dǎo)致，給患者皮膚帶來(lái)劇烈瘙癢，護(hù)理不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性感染，引起諸多并發(fā)癥，如果胃腸反應(yīng)、頭暈頭痛等[3]。臨床上常采取物理殺菌及藥物治療，臭氧水療可有效緩解皮膚炎癥，在殺菌后轉(zhuǎn)化為氧氣，對(duì)黏膜及皮膚均無(wú)刺激作用，促進(jìn)細(xì)胞組織吸收利用，有效改善瘙癢，促進(jìn)傷口愈合，提高臨床療效[4]。

循證護(hù)理干預(yù)具有目的性、預(yù)見(jiàn)性及計(jì)劃性，其通過(guò)成立循證護(hù)理小組，對(duì)組員進(jìn)行相關(guān)循證護(hù)理技能培訓(xùn)；其執(zhí)行過(guò)程是一個(gè)檢查、分析及完善的過(guò)程，對(duì)護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，提前制定出相應(yīng)的防范措施[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組服務(wù)態(tài)度、環(huán)境設(shè)施、護(hù)理記錄及護(hù)理技術(shù)評(píng)分均高于對(duì)照組且并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，表明循證護(hù)理干預(yù)可有效提高濕疹皮炎患者護(hù)理質(zhì)量，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸。循證護(hù)理干預(yù)通過(guò)查閱資料對(duì)疾病進(jìn)行詳細(xì)了解，并通過(guò)與患者主動(dòng)交流，了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，提供針對(duì)性的健康教育，使其積極配合護(hù)理人員的護(hù)理工作，更加明確護(hù)理目標(biāo)，充分利用醫(yī)療資源，降低治療成本[6]。循證護(hù)理人員通過(guò)查閱權(quán)威資料進(jìn)行取證，將患者需求、臨床經(jīng)驗(yàn)及科研結(jié)論相結(jié)合制定個(gè)性化護(hù)理方案，以促進(jìn)患者康復(fù)，提高臨床護(hù)理效果，加深患者對(duì)健康教育內(nèi)容的認(rèn)知水平[7]。循證護(hù)理干預(yù)還為患者提供飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，有效避免因刺激性食物過(guò)敏而引起的感染，通過(guò)適量運(yùn)動(dòng)有效提高患者抵抗力，促進(jìn)濕疹皮炎臨床癥狀消退，利于康復(fù)[8]。

綜上所述，濕疹皮炎患者采取循證護(hù)理干預(yù)，有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量。