樊鳳梅

西藏林芝市人民醫(yī)院院感科 西藏林芝 860000

醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查是一種橫斷面調(diào)查[1]，是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的重要組成部分，可較為準(zhǔn)確的反映某一時(shí)點(diǎn)或時(shí)段醫(yī)院感染的總體情況。為全面了解本院醫(yī)院感染現(xiàn)狀和抗菌藥物使用情況，對(duì)醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，于2018年10月25日按照 “2018年全國(guó)醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查計(jì)劃書”的要求，進(jìn)行了本院2018年醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

調(diào)查本院2018年10月24日0:00～24:00所有住院患者，包括當(dāng)天出院、轉(zhuǎn)科、死亡的患者。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

一般資料（科室、年齡、性別、入院日期、診斷、手術(shù)情況等）、感染情況（社區(qū)、院內(nèi)）、抗菌藥物使用情況（幾聯(lián)用藥、治療預(yù)防和治療用藥送檢情況）。

1.3 調(diào)查方法

（1）調(diào)查前一周短信通知各科室做好調(diào)查前病例完善，感控兼職醫(yī)生和護(hù)士監(jiān)督并做好本科室病程記錄完善以及患者的解釋工作。（2）調(diào)查人員由院感科專職人員和內(nèi)科一名主治醫(yī)生組成。采用床旁調(diào)查和翻閱在架病例相結(jié)合的方法，判定是否為醫(yī)院感染，如有疑問，小組討論。（3）調(diào)查完成后由院感科專職人員對(duì)調(diào)查表格進(jìn)行審核并訂正。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照原衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（2001年）進(jìn)行診斷。

1.5 數(shù)據(jù)處理

使用“全國(guó)醫(yī)院感染患病率查數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)處理系統(tǒng)”錄入所有調(diào)查表格，并進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染情況

本次實(shí)際調(diào)查病例203例，醫(yī)院感染患病率為1.48%（3/203），社區(qū)患病率50.7%(103/203)。感染部位主要以呼吸道為主，醫(yī)院感染部位為下呼吸道2例，手術(shù)切口1例；社區(qū)感染也以呼吸道感染為主57.3%（59/103）,其次為胃腸道8.9%（18/103）。分別見表1、表2

表1 各科室醫(yī)院感染情況

表2 各科室社區(qū)感染情況

2.2 抗菌藥物使用情況 見表3

表3 各科室抗生素使用情況匯總

3 討論

3.1 現(xiàn)患率

本次調(diào)查醫(yī)院感染現(xiàn)患率為1.48%，低于全國(guó)2014年橫斷面調(diào)查醫(yī)院感染現(xiàn)患率2.67%[2]。本院醫(yī)院感染率處于低水平，主要原因可能與本院救治的患者本身病情較輕，重癥患者病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院液進(jìn)一步治療，發(fā)生院感的機(jī)會(huì)減少；其次說明醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感防控意識(shí)增強(qiáng)，防控到位。

3.2 醫(yī)院感染部位

本次感染部位為下呼吸道，其次為手術(shù)部位切口的感染，與2014年全國(guó)現(xiàn)患率和國(guó)內(nèi)的報(bào)道相符[2.3]。今后院感科要加強(qiáng)對(duì)呼吸道感染的防控工作，病房定時(shí)通風(fēng)，減少陪護(hù)，保證空氣質(zhì)量；針對(duì)特殊天氣原因，老年患者要做好保暖工作，告誡患者禁煙等健康宣教。

3.3 抗菌藥藥物使用情況

調(diào)查當(dāng)日抗菌藥物使用率為55.2%，低于原衛(wèi)生部《2013年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》規(guī)定的三級(jí)綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥使用率低于60%。其中治療用藥構(gòu)成比為72.3%（81/112），聯(lián)合用藥的構(gòu)成比為一聯(lián)88.4%，二聯(lián)11.6%（大部分為口服用藥），無三聯(lián)用藥。說明本院通過醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)部和院感科等多部門協(xié)作加強(qiáng)對(duì)臨床科室用藥的監(jiān)管是有效的。

3.4 病原學(xué)送檢

本次調(diào)查中治療用藥為送檢率18.2%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)30%。說明臨床科室經(jīng)驗(yàn)用藥還占很大一部分，今后要加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生的培訓(xùn)和監(jiān)督，提高送檢意識(shí)，為合理用藥提供科學(xué)依據(jù)。