范欽翔

河南省南陽市鎮(zhèn)平縣醫(yī)院口腔科 河南南陽 474250

無托槽隱形矯治技術為一種融合了快速成型術、現(xiàn)代正畸學、數(shù)字化圖像采集及處理技術等手段的矯治技術，其可通過小范圍連續(xù)移動而發(fā)揮矯治牙齒的作用[1]。較傳統(tǒng)固定矯治器相比，無托槽隱形矯治技術具備了可摘戴優(yōu)勢，更有助于維持患者牙周健康，同時其操作方便、美觀且舒適度較高，受到了諸多患者一致青睞[2]。但近年來有研究指出，無托槽隱形矯治器佩戴時間每天需≥20h，極易影響口腔自潔，同時可由于不當?shù)恼鞣绞郊安还饣C治器邊緣可對牙周造成損傷[3]。鑒于此，本研究將觀察無托槽隱形矯治技術在牙齒正畸治療患者中的應用效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年11月～2017年10月于我院行正畸治療的患者104例臨床資料，依據(jù)治療方法的不同將其分為對照組和觀察組，每組各52例。對照組接受傳統(tǒng)固定矯治技術，觀察組接受無托槽隱形矯治術。觀察組：女24例、男28例；年齡21～68歲，平均年齡（38.21±5.06）歲；錯頜類型：安氏Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類各25例、16例、11例；口腔衛(wèi)生指數(shù)(Oral hygiene index，OHI)1.10～1.98，平均OHI（1.58±0.29）。對照組：女25例、男27例；年齡20～65歲，平均年齡（38.18±5.11）歲；錯頜類型：安氏Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類各27例、15例、10例；OHI 1.15～2.05，平均OHI（1.62±0.25）。兩組基本資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

1.2.1 納入標準

①下切牙區(qū)未見明顯擁擠現(xiàn)象，且牙列完整；②口腔衛(wèi)生習慣良好者；③入組前無牙痛、牙齦出血等牙周疾病者；④均未接受抗生素治療者。

1.2.2 排除標準

①合并全身性系統(tǒng)疾病者；②合并牙周炎癥、牙髓、牙體病變者；③嚴重肝、腎功能不良者；④意識障礙或患有精神疾病者。

1.3 方法

對照組行傳統(tǒng)固定矯治技術，采用3M直絲弓托槽，將托槽粘著后囑咐患者定期復診，每月1次，治療結束后佩戴保持器。觀察組行無托槽隱形矯治術治療，依據(jù)患者實際情況設計并制造隱形矯治器，并指導患者按順序佩戴，并定期復診，以觀察牙齒移動情況，矯治器每2周更換1次。

1.4 評價指標

觀察兩組傾斜牙矯正時間、轉(zhuǎn)位牙扭正時間及治療前、后牙周健康指標變化情況。牙周健康指標主要包括菌斑指數(shù)（Plaque index，PLI）、齦溝出血指數(shù)（sulcus bleeding index，SBI）、齦溝探診深度（gingival crevicular depth，SPD）、 牙 齦 指 數(shù) (Gingival index，GI)，其中PLI測定采用菌斑染色劑對菌斑進行染色后記錄菌斑面積，指數(shù)牙16、21、24、36、41、44；SBI、SPD測定指數(shù)牙為下頜4顆切牙，并利用牙周探針對指數(shù)牙舌側(cè)、唇側(cè)中央、近中、遠中處齦溝深度進行檢測，并利于牙周探針對齦溝出血情況進行探查；GI測定指數(shù)牙同上，依據(jù)視診、探查結果對每顆指數(shù)牙正中唇緣、舌側(cè)齦緣等牙齦狀況進行觀察，分別于治療前、治療后6個月時對兩組上述PLI、SBI、SPD、GI牙周健康指標進行檢查。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，比較采用χ2檢驗；計量資料采用“”表示，比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 PLI、SBI、SPD、GI水平 見表 1

表1 治療前后兩組PLI、SBI、SPD、GI水平對比（）

表1 治療前后兩組PLI、SBI、SPD、GI水平對比（）

時間 組別 PLI SBI SPD GI對照組（n=52）0.88±0.19 0.56±0.14 2.31±0.17 0.61±0.13觀察組（n=52）0.90±0.21 0.55±0.17 2.29±0.18 0.60±0.11治療前治療后對照組（n=52）1.87±0.24*1.75±0.16*2.34±0.16 0.66±0.12*觀察組（n=52）0.93±0.18 0.58±0.15 2.33±0.14 0.64±0.11 F時間 12.041 10.812 0.641 1.537 F組間 5.241 6.317 0.294 1.106 F組間×時間 7.023 3.952 1.107 0.870 P時間 0.000 0.000 0.452 0.089 P組間 0.000 0.000 0.760 0.106 P組間×時間 0.000 0.000 0.539 0.112

2.2 相關指標 見表2

表2 兩組臨床指標對比（，d）

表2 兩組臨床指標對比（，d）

組別 傾斜牙矯正時間 轉(zhuǎn)位牙扭正時間對照組（n=52）208.72±14.21 198.47±16.32觀察組（n=52）117.43±11.35 112.52±10.69 36.197 31.769 P 0.000 0.000 t

3 討論

近年來人們生活水平日益提高，臨床上接受正畸治療的患者數(shù)量也隨之增加，而這在改變患者自身形象外，還可避免因錯頜畸形所致的發(fā)音不準現(xiàn)象[4]。目前固定矯治器為錯頜畸形治療中較為常用方法，具備精準、高效等優(yōu)點，已被廣泛用于牙齒正畸治療中。但經(jīng)實踐發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)固定矯治器構成復雜，且需患者長期佩戴，在影響患者面部美觀外，不利于口腔衛(wèi)生的保健，易致食物殘渣滯留，形成菌斑、軟垢，易對患者口腔環(huán)境的動態(tài)平衡造成破壞，促使菌群失調(diào)，與此同時，托槽邊緣殘留粘結劑將刺激牙齦組織，加重牙齦炎癥[5]。

近年來，牙齒正畸治療技術不斷進步，而患者在關注矯治效果的同時，對矯治外觀的要求也逐漸提升。無托槽隱形矯治技術為一種系統(tǒng)化的牙齒正畸治療手段，該技術治療中無需使用托槽與弓絲，故也稱為“無弓絲矯治器”，無托槽隱形矯治技術中熱壓膜材料變形所形成的回彈力即為矯治力，而較傳統(tǒng)固定矯治技術相比，其具有便捷、舒適、美觀等優(yōu)勢[6]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，無論采取何種正畸治療技術均需于牙齒上佩戴矯治部件，而這均可對口腔環(huán)境造成一定程度的改變，并由于菌斑聚集而促使口腔均菌屬比例失調(diào)，增加牙齦炎癥發(fā)生風險[7]。本次研究結果得出，治療后較對照組相比，觀察組PLI、SBI相對較低；較對照組相比，觀察組傾斜牙矯正時間、轉(zhuǎn)位牙扭正時間相對較少，由此可見，較傳統(tǒng)矯治器相比，無托槽隱形矯治技術可縮短牙齒矯治時間，且對牙周健康影響較小，利于減輕對牙周組織的損傷。分析原因可能在于雖然需患需長時間佩戴無托槽隱形矯治器，但可于刷牙期間將矯治器取出，進而利于對牙菌斑進行清除，同時可通過對矯治力施加部位進行調(diào)整，進而利于阻礙牙菌斑播散，保護牙周健康[8]。

綜上所述，無托槽隱形矯治技術用于牙齒正畸治療中效果確切，患者矯治時間短，且可保障牙周健康。