李春艷

鄭州市大學路社區(qū)衛(wèi)生服務中心 河南鄭州 450000

高血壓是社區(qū)居民中的常見病和多發(fā)病，大約每10名成年人中就有3名高血壓患者，是當前時期危害社區(qū)居民健康的主要慢性疾病之一。該病目前尚不能完全治愈，需終身服用藥物等途徑來控制和穩(wěn)定患者的血壓，對此我們需要加強研究、探討與實踐，不斷尋找更加有效和安全的高血壓治療藥物，延緩和治療高血壓并發(fā)癥對身體帶來的各種危害。本文通過對社區(qū)高血壓患者分別予以苯磺酸左旋氨氯地平片和苯磺酸氨氯地平進行治療，觀察療效和不良反應發(fā)生情況，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自 2017年5月~2018年5月期間我中心管理的高血壓患者78例，分為研究組和對照組，每組各39例。研究組接受苯磺酸左旋氨氯地平治療，對照組接受苯磺酸氨氯地平治療。研究組男23例，女16例，年齡在45歲~79歲之間，平均（59.85±7.48）歲，病程在2年~15年之間，平均（7.31±3.62）年，收縮壓（162.72±3.22）mmHg，舒張壓（96.79±3.40）mmHg，；對照組男22例，女17例，年齡43歲~78歲之間，平均（59.54±7.71）歲，病程1年~16年之間，平均（7.31±3.38）年，收縮壓（163.24±2.86）mmHg，舒張壓（97.34±2.37）mmHg。全部患者均為原發(fā)性高血壓，高血壓分級3級以下。兩組患者資料基本一致，無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①全部患者均為原發(fā)性高血壓；②高血壓分級3極以下。排除標準：合并其他嚴重臟器疾病、惡性病變、妊娠期和哺乳期婦女以及繼發(fā)性高血壓患者。

1.3 方法

研究組患者予以苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧達藥業(yè)集團（吉林）有限公司生產，國藥準字H19991083，規(guī)格 2.5 mg），每次2.5mg，每天晨服1次，連續(xù)用藥治療12周。

對照組患者予以苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10950224，規(guī)格 5 mg，），每次5mg，每天晨服1次，連續(xù)用藥治療12周。

1.4 觀察指標

服藥12周后，分別對兩組患者的收縮壓、舒張壓進行測量及統(tǒng)計不良反應發(fā)生人數。療效判斷[1]：顯效：舒張壓下降大于或等于10mmHg并降至正常水平，或下降20mmHg；有效為舒張壓下降小于10mmHg，但降至正?；蛳陆捣冗_10mmHg至19mmHg；無效：未達到上述標準者。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件，計量資料以卡方（X2）表示，計數資料以百分數（%）表示，均數以表示，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。總有效率=（顯效+有效）/39×100%。

2 結果

2.1 兩組血壓治療前、后對比見表1

表1 兩組患者治療前后血壓指標對比 （）

表1 兩組患者治療前后血壓指標對比 （）

組別治療前 治療后收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）研究組 162.72±3.22 96.79±3.40 120.28±7.10 78.21±5.41對照組 163.24±2.86 97.34±2.37 128.24±6.22 84.97±4.76 X2 0.747 0.816 5.22 5.81 P >0.05 >0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組治療后療效對比 見表2

表2 兩組患者治療后總有效率對比 （n,%）

2.3 不良反應 見表3

表3 兩組患者治療后不良反應發(fā)生率對比 （n,%）

3 討論

苯磺酸左旋氨氯地平與苯磺酸氨氯地平都是臨床常用的二氫吡啶類鈣拮抗劑，阻滯心肌和血管平滑肌外鈣離子，具有直接舒張血管平滑肌、抗高血壓作用。苯磺酸左旋氨氯地平是在“苯磺酸氨氯地平”的消旋體分子中進行手性拆分，將容易引起頭暈、頭痛、水腫等副反應而沒有降壓作用的苯磺酸氨氯地平“右旋體”拆除[2]，保留了有降壓作用的左旋體，左旋 體鈣拮抗劑的活性大于右旋體鈣拮抗劑的活性 1000 倍[3]，不但具有良好持續(xù)的降壓作用，同時減少了藥物不良反應的發(fā)生率，且藥物的鈣拮抗活性是氨氯地平的2倍。該藥還具有一定的擴張血管，抗氧化功能，對患者內皮細胞功能的改善具有積極影響[4].口服苯磺酸左旋氨氯地平后，6～12小時可達到藥物額高峰，每日一次，服藥方便，服藥依從性高。從本文的臨床研究結果來看，相比苯磺酸氨氯地平片，使用苯磺酸左旋氨氯地平片服用含量更少，治療效果更好，用藥不良反應更低，服藥依從性好，在管理社區(qū)高血壓患者中，可以推廣和使用。