◎文／北京安貞醫(yī)院藥事部主任藥師 劉治軍

人人都會感冒，所以感冒藥是我們最熟悉也是最親近的藥物。絕大多數(shù)朋友在感冒后常常自己服用感冒藥，可能選擇西藥，更可能選擇中成藥，因?yàn)橛X得中藥更安全嘛。

生活中，很多人會覺得“兩種感冒藥一起服用，好得更快一些”，因此，感冒了的朋友為了盡快好起來，常常選擇服用多種感冒藥，比如服用“泰諾”之后，沒有立即起效，為了好得快點(diǎn)，又服用了“日夜百服嚀”。其實(shí)，對于復(fù)方感冒藥，我們專業(yè)人員最擔(dān)心的就是這種重復(fù)用藥的風(fēng)險(xiǎn)。

藥師答疑解惑

許多感冒藥可能都有相似的成分，比如“泰諾”和“日夜百服嚀”，兩者都含有對乙酰氨基酚、偽麻黃堿和右美沙芬。這兩種感冒藥合用，純粹就是重復(fù)用藥。而對乙酰氨基酚這種成分如果服用過量，會導(dǎo)致肝臟毒性增加，國外曾經(jīng)多次報(bào)道因?yàn)閷σ阴０被舆^量中毒導(dǎo)致急性肝臟壞死和衰竭。當(dāng)然，大家不用過于擔(dān)心而不敢服用對乙酰氨基酚，事實(shí)上對乙酰氨基酚過量指成年人每天攝入4000毫克以上，而泰諾和日夜百服嚀每片分別含有325毫克和500毫克對乙酰氨基酚，大家可以算算服用多少片才會過量？而對乙酰氨基酚是很好的鎮(zhèn)痛藥，國外很多患者大量服用它來鎮(zhèn)痛，才導(dǎo)致過量。而合用了雙倍劑量的“右美沙芬”也會增加對大腦的抑制作用，出現(xiàn)嗜睡等表現(xiàn)。

大家對于兩種“西藥復(fù)方感冒藥”比較了解，但是可能很多人對西藥和中藥混合的復(fù)方感冒藥就不太了解，比如合用“泰諾感冒片”與“三九感冒靈沖劑”，甚至以為中藥感冒藥和西藥感冒藥合用，中西醫(yī)結(jié)合治療，感冒能痊愈得更快。但是，又有多少人知道，“泰諾感冒片”和“三九感冒靈沖劑”都含有相同的成分：對乙酰氨基酚和氯苯那敏。同樣存在“對乙酰氨基酚”過量的問題，也存在氯苯那敏劑量加倍后，造成更加顯著的嗜睡作用。

所以，從這種意義上來說，感冒藥是我們最熟悉也是“最親近”的藥物，但是如果不注意，合用了這些藥物，可能帶來潛在的藥物過量風(fēng)險(xiǎn)。

因此，建議大家：①根據(jù)自己的情況，選擇合適的感冒藥；②很多中藥感冒藥可能合法添加了西藥，不要以為中藥感冒藥就不含西藥；③一定不能聯(lián)合服用幾種感冒藥，目前感冒藥只是緩解感冒癥狀，合用感冒藥不僅不能加快感冒的痊愈，反而帶來藥物過量的風(fēng)險(xiǎn)。

如何選擇適合自己的感冒藥

1.相同的感冒，每個人的體驗(yàn)是不同的，有人感冒就是全身的肌肉酸痛和發(fā)熱，這個時候，您就選擇“對乙酰氨基酚”單藥即可，如“泰諾林”“百服嚀”或“必理通”。但是，如果您感冒了，除了“發(fā)熱、肌肉酸痛”外，頭還“昏昏沉沉的，想睡覺”，這種情況下，選擇含有解熱鎮(zhèn)痛的“對乙酰氨基酚”和興奮中樞的“咖啡因”復(fù)方感冒藥就很合適，如“加合百服寧”。如果還伴有“打噴嚏和流鼻涕”等過敏癥狀，這個時候，需要再增加抗過敏的成分，比如速效傷風(fēng)膠囊，或者麗珠感樂片。

2.選擇感冒藥時，要因人而異。兒童感冒，一方面要選擇劑量偏小的感冒藥，另一方面，含有阿司匹林或尼美舒利的感冒藥不要服用，因?yàn)榍罢呖烧T發(fā)哮喘和一種致死性的瑞氏綜合征，后者能夠引起嚴(yán)重的肝臟損害；應(yīng)該選擇“泰諾林”和“美林”來緩解兒童發(fā)熱癥狀；兒童感冒后常出現(xiàn)咳嗽和鼻塞，選擇含有右美沙芬和低劑量偽麻黃堿的藥物比較適宜，如“艾暢”和“泰諾口服液”等，而且家長應(yīng)該“對癥處理”，即有癥狀才用，無癥狀隨時停藥。

但是，一定要注意：3歲以下兒童不能服用感冒藥，6歲以下兒童也要謹(jǐn)慎使用，盡可能少用感冒藥，因?yàn)楦忻八幉豢s短病程，僅僅是緩解不舒服的癥狀。多喝水，多休息（睡眠），多些關(guān)愛，孩子的感冒應(yīng)該會很快好起來。

3.無論成人還是兒童，感冒盡量“對癥處理”，少吃藥，尤其不能合用多種“復(fù)方感冒藥”，純中藥復(fù)方感冒藥也不例外。無論是流感，還是普通感冒，都是病毒引起的自限性疾病，服用感冒藥只能緩解某些不舒服的癥狀，不能縮短病程。如果可以通過充足的休息和飲水“治療”，盡量不選擇感冒藥。尤其是老年高血壓患者，要當(dāng)心復(fù)方感冒藥中的偽麻黃堿可能升高血壓。

4.感冒藥沒有預(yù)防感冒的作用。在流感季節(jié)來臨的時候，喝“感冒沖劑”或“板藍(lán)根沖劑”沒有預(yù)防感冒的作用。老百姓必須知道這一點(diǎn)。對于流感，老年人、兒童和體弱多病的朋友，注射流感疫苗是有確定的預(yù)防流感的作用。但是，流感疫苗對普通感冒（傷風(fēng)）同樣是沒有作用的。

5.感冒和流感，請一定不要隨意用抗生素。沒有用！抗生素對病毒沒有任何殺滅作用，反而增加細(xì)菌的耐藥性，抗生素的不良反應(yīng)也會傷害我們的肝腎。因?yàn)椋覀冏龅囊粋€調(diào)研發(fā)現(xiàn)，中國城鎮(zhèn)居民在感冒后自己應(yīng)用抗生素的比例高達(dá)70%，這是多么可怕的一個抗生素濫用源頭?。?/p>

當(dāng)然，如果是上呼吸道感染，或者普通感冒、流行性感冒后繼發(fā)的鼻竇炎、鼻炎、扁桃體炎、急性支氣管炎，這個時候必須及時足量、足療程地使用抗生素。很多朋友一感冒就會累及鼻竇炎或化膿性扁桃體炎發(fā)作，這種情況下，預(yù)防性應(yīng)用抗生素也是可以的，但是必須在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下，選擇“正確”的抗生素，老百姓不要隨便“猜著”用抗生素。同時鄭重提醒大家，感冒后咳黃痰并不意味著有感染，就必須用抗生素。必須結(jié)合患者的癥狀（咳嗽、咳痰）、體征（體溫）和化驗(yàn)檢查（血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白）或者胸片、CT等結(jié)果，才能確定。

小貼士

1.感冒藥相對安全，但是最可怕的是，患者朋友在無知無畏中合用多種感冒藥，導(dǎo)致某些成分過量。

2.感冒藥不能預(yù)防感冒，合用感冒藥也不能加快感冒的好轉(zhuǎn)。

3. 6歲以下兒童盡量不用感冒藥，成人也應(yīng)少用感冒藥，休息和多喝水是最好的“感冒藥”。

4.感冒后不要隨便使用“消炎藥（抗生素）”，因?yàn)榭股貙Σ《緹o效。

5.如果感冒常常誘發(fā)您的鼻竇炎、扁桃體炎等繼發(fā)的感染，請醫(yī)生或藥師推薦您可以使用的抗生素。