楊茜 馬杰 王爽 陳麗瓊 李靜 趙心宇

(大連醫(yī)科大學(xué) 1檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院，遼寧 大連 116044；2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院)

血黏度是反應(yīng)血液流變學(xué)的重要指標(biāo)之一，主要由血液中有形成分、血漿中的生物大分子及各種物理化學(xué)等多種因素決定〔1〕。健康人的血液流動(dòng)處于穩(wěn)定狀態(tài)，但隨著人們生活水平的提高，高糖、高脂肪食物的大量攝入及缺乏身體鍛煉等不良的生活習(xí)慣，導(dǎo)致臨床許多疾病如代謝綜合征，心、腦血管疾病的發(fā)生率增加，而血液黏度指標(biāo)常在這些疾病出現(xiàn)臨床癥狀之前發(fā)生變化〔2〕，中老年作為這些疾病的高發(fā)人群，應(yīng)實(shí)時(shí)檢測(cè)血液黏度，發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)分析原因、采取措施，以免延誤病情。本文旨在研究不同性別、年齡人群間血黏度指標(biāo)的差異，分析產(chǎn)生差異的原因。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 選取大連市美年大健康體檢中心200人體檢人員為受試對(duì)象，其中男100人，平均年齡(59.60±14.53)歲；女100人，平均年齡(59.03±13.84)歲。將所有體檢人員按照年齡分為35～44歲、45～54歲、55～64歲、65～74歲及≥75歲5個(gè)年齡組，每組各40人。

1.2標(biāo)本的采集與測(cè)定 體檢人員空腹8～12 h后，于次日清晨采集靜脈血5 ml，并加入肝素作為抗凝劑，采用重慶南方數(shù)控設(shè)備有限公司生產(chǎn)的全自動(dòng)血液黏度動(dòng)態(tài)分析儀進(jìn)行全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血漿黏度、紅細(xì)胞電泳時(shí)間、血液屈服應(yīng)力、卡松黏度等血液流變指標(biāo)的分析，檢測(cè)均在4 h內(nèi)完成。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、單因素方差分析。

2 結(jié) 果

2.1不同性別血黏度指標(biāo)比較 男性除血液屈服應(yīng)力顯著低于女性，其余血液流變學(xué)指標(biāo)均顯著高于女性(均P<0.001)。見(jiàn)表1。

2.2不同年齡組的血黏度指標(biāo)比較 5個(gè)年齡組全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、紅細(xì)胞電泳時(shí)間、卡松黏度之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，而血漿黏度與血液屈服應(yīng)力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。65～74歲年齡組全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、紅細(xì)胞電泳時(shí)間、卡松黏度較35～44歲、45～54歲、55～64歲組均顯著降低(P<0.05,P<0.01)。見(jiàn)表2。

表1 不同性別血黏度結(jié)果分析

表2 不同年齡組間血黏度結(jié)果分析

與65～74歲組比較：1)P<0.05,2)P<0.01

3 討 論

本研究結(jié)果顯示男性血黏度指標(biāo)除血液屈服應(yīng)力外均高于女性，其原因可能是受男女體質(zhì)影響，男性體內(nèi)雄性激素刺激紅細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育，因此男性紅細(xì)胞數(shù)量多、紅細(xì)胞比容高于女性，間接影響血液黏度〔3〕。血液屈服應(yīng)力與血液中紅細(xì)胞聚集性有關(guān)〔4〕，女性的紅細(xì)胞聚集性更強(qiáng)，反映在女性的紅細(xì)胞沉降率高于男性，導(dǎo)致血液屈服應(yīng)力更高。

血液黏度指標(biāo)在35～64歲人群之間并無(wú)差異，之后在65～74歲明顯下降，這與奉順平〔5〕研究結(jié)果并不一致，可能與調(diào)查人群、地域有關(guān)。65～74歲血黏度開(kāi)始下降，隨著年齡的增大，老年人各項(xiàng)器官、功能開(kāi)始退化，胃腸道對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收能力下降，患慢性胃炎、胃下垂等疾病概率增大〔6〕。又因社交活動(dòng)逐漸減少，長(zhǎng)期以少量且清淡少油的飲食為主，鐵與蛋白質(zhì)的攝入量不足，易引發(fā)貧血〔7〕，除此之外，老年人易患肝硬化、尿毒癥相關(guān)疾病也會(huì)減少血液黏度。75歲以后的老年人，血液黏度指標(biāo)與其他年齡組并無(wú)差異，可能是器官衰退、內(nèi)分泌調(diào)整血液流變導(dǎo)致，具體機(jī)制還需要進(jìn)一步研究。

35～64歲的中老年人，雖然在本次研究中年齡并不是血液黏度的影響因素，但在其他研究中顯示血液黏度有隨年齡升高而增加的趨勢(shì)〔8〕，此階段的中老年人工作壓力大、頻繁參加社交活動(dòng)，并長(zhǎng)期伴有吸煙、飲酒、飲食不規(guī)律等不良生活習(xí)慣。有研究結(jié)果顯示，長(zhǎng)期吸煙，煙草中化學(xué)物質(zhì)會(huì)使紅細(xì)胞膜受損，使紅細(xì)胞變形能力下降，同時(shí)吸入的一氧化碳與體內(nèi)血紅蛋白親和力高于氧氣，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合后會(huì)抑制氧氣的釋放，機(jī)體缺氧會(huì)引發(fā)紅細(xì)胞數(shù)量的代償性增多〔9〕。過(guò)量飲酒，血液中的乙醇可使紅細(xì)胞大量聚集，血液沉積，最終導(dǎo)致血液黏度的異?！?0〕。老年人自身代謝能力差，如果膳食結(jié)構(gòu)不合理，偏好高糖、高脂、高鹽的食品，血漿中纖維蛋白原就會(huì)大量產(chǎn)生，在血漿中形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，與紅細(xì)胞直接或間接作用，影響血液黏度〔11〕。這些也是55～64歲的中老年人患心腦血管疾病概率較大的原因，因此處于此年齡段的中老年人需引起高度重視，定期體檢，檢測(cè)血液黏度指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，盡快入院治療，以免病情的延誤。