魏霞　魏清　廉淑鳳

【摘 要】目的：分析社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)高血壓患者臨床療效的影響。方法：以2017年10月至2018年10月在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的90例社區(qū)高血壓患者為研究對(duì)象，將患者分別編入實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，保證每組患者45人。實(shí)驗(yàn)組采用社區(qū)規(guī)范化管理手段，對(duì)照組采用常規(guī)社區(qū)護(hù)理干預(yù)手段，分析兩組患者的血壓控制情況，臨床療效與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：社區(qū)規(guī)范化護(hù)理實(shí)施前，兩組患者的血壓值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），社區(qū)規(guī)范化護(hù)理實(shí)施以后，兩組患者的血壓較實(shí)施前有所改善，實(shí)驗(yàn)組的血壓控制情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，組內(nèi)差異與組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)規(guī)范化護(hù)理有助于提升高血壓患者的血壓控制效果，可以有效降低防高血壓并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有一定的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)規(guī)范化管理；高血壓；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--02

高血壓是社區(qū)老年患者的常見疾病。在我國(guó)步入老齡化社會(huì)以后，高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)出了不斷遞增的趨勢(shì)。高血壓易引發(fā)心力衰竭和冠心病等多種疾病[1]。高血壓的預(yù)防與治療，是社區(qū)醫(yī)務(wù)工作中的重要內(nèi)容。本研究旨在分析社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)高血壓患者臨床療效的影響。

1 資料及方法

1.1 一般資料 以2017年10月至2018年10月在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的90例社區(qū)高血壓患者為研究樣本。利用隨機(jī)分組的方式，將其中45名患者納入實(shí)驗(yàn)組，其余45名患者納入對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男性患者23人，女性患者22人，年齡在58-87歲之間，平均年齡為（69.7±5.8）歲，病程在3-11年之間，病程平均值為（6.6±2.2）年。對(duì)照組男性患者24人，女性患者21人，年齡在59-86歲之間，平均年齡為（69.2±5.9）歲，患者病程在2-11年之間，病程平均值為（6.2±2.3）年，經(jīng)檢驗(yàn)。兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者采用的治療管理方式為社區(qū)規(guī)范化管理方式，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為患者設(shè)立高血壓?？崎T診，聘請(qǐng)省級(jí)?？谱o(hù)士和市級(jí)?？谱o(hù)士出診，出診時(shí)間為每周1-2次?；颊吖芾矸绞揭砸粚?duì)一管理模式為主，管理流程分為應(yīng)用治療、健康教育、患者回訪、復(fù)診、調(diào)整治療與再教育等多個(gè)流程。針對(duì)患者的血壓情況、運(yùn)動(dòng)情況與用藥情況，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員會(huì)通過設(shè)立個(gè)人信息管理檔案的方式進(jìn)行詳細(xì)記錄。在社區(qū)規(guī)范化管理方式實(shí)施過程中，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員也會(huì)根據(jù)高血壓患者的實(shí)際情況，制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃，并會(huì)向患者發(fā)放高血壓相關(guān)資料，供患者查閱。隨訪方式以電話隨訪為主，如患者未在規(guī)定時(shí)間到衛(wèi)生院復(fù)診，醫(yī)務(wù)人員會(huì)開展上門回訪。

對(duì)照組采用社區(qū)常規(guī)高血壓管理方式，研究期間，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員定期組織高血壓患者開展健康教育，為患者提供飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)與用藥指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者社區(qū)規(guī)范化護(hù)理實(shí)施前后的血壓控制情況，兩組患者臨床療效與并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件包處理，血壓控制情況為計(jì)量資料，表述方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（），臨床療效與并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料。表示方式為數(shù)（n）與率（%），組內(nèi)比較與組間比較均采用t檢驗(yàn)，如P<0.05，證明組內(nèi)差異或組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓控制情況

社區(qū)規(guī)范化管理實(shí)施前，兩組患者治療前的血壓差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），社區(qū)規(guī)范化護(hù)理實(shí)施以后，兩組患者的血壓較實(shí)施前均有所改善，實(shí)驗(yàn)組患者的血壓值優(yōu)于對(duì)照組，組內(nèi)差異與組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 臨床療效 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率 兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥以冠心病、心力衰竭、眼底病變和腎損害為主，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

高血壓是醫(yī)院心血管內(nèi)科的常見疾病。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)的變化與老齡化人口的不斷增長(zhǎng)，讓社區(qū)高血壓患者的數(shù)量有所增加。社區(qū)規(guī)范化管理在高血壓患者護(hù)理過程中的應(yīng)用，是控制高血壓疾病的重要舉措。一些研究者在對(duì)社區(qū)規(guī)范化管理的臨床療效進(jìn)行分析以后，認(rèn)為此種管理方式有助于改善患者的用藥習(xí)慣，可以讓患者的血壓得到有效控制[2]。

隨著我國(guó)醫(yī)療服務(wù)整體水平的提升，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在臨床醫(yī)療領(lǐng)域的作用日漸突出。在社區(qū)規(guī)范化管理應(yīng)用于高血壓患者護(hù)理管理以后，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員可以借助個(gè)性化的護(hù)理管理方案，提升患者的自我管理能力，以達(dá)到最佳的治療效果[3-4]。

綜上所述，社區(qū)規(guī)范化管理有助于提升高血壓患者的血壓控制效果，可以有效降低防高血壓并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有一定的臨床價(jià)值

參考文獻(xiàn)

李玲，黎長(zhǎng)虹，許燕飛.社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)高血壓患者臨床療效的影響[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，33（11）：69-71.

胡熠，鄭艷玲.高血壓患者實(shí)施社區(qū)規(guī)范化管理措施及治療效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（31）：11+13.

張志勇，肖敏.社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)高血壓患者血壓及并發(fā)癥的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（27）：44-46.

周莉娟.社區(qū)開展高血壓規(guī)范化管理對(duì)血壓控制的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（69）：183.