范曄曄

【摘 要】目的：探究預(yù)防接種糾紛常見隱患及防范對策。方法：將2016年8月至2017年8月我院門診出現(xiàn)預(yù)防接種糾紛的60例兒童納入研究主體對象，回顧性分析60例接種兒童的基本資料，分別統(tǒng)計疫苗接種類型及不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)，便于全面分析預(yù)防接種糾紛的發(fā)生原因及提出具體的防范對策。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計顯示，60例兒童先后接種乙腦疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗、水痘疫苗、HIB疫苗及其他疫苗，均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，尤其是接種乙腦疫苗及麻疹疫苗的兒童，其不良反應(yīng)發(fā)生率分別為25.00%及25.00%；經(jīng)統(tǒng)計顯示，60例兒童接種疫苗后出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)造成相應(yīng)的接種糾紛，其問題發(fā)生原因相對復(fù)雜，包括疫苗接種時間、兒童體質(zhì)、藥物干擾、疫苗質(zhì)量、接種后休息不佳、疫苗接種方式及其他原因。結(jié)論：醫(yī)院積極開展職業(yè)道德教育持續(xù)改進服務(wù)態(tài)度，規(guī)范接種操作流程樹立工作人員法律意識，能消除影響預(yù)防接種工作效果的風險因素。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防接種；常見隱患；防范對策

【中圖分類號】R186 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

即便兒童接種疫苗能有效預(yù)防各種疾病，但是預(yù)防接種深受各種因素的影響存在出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性[1-2]，例如：皮膚瘙癢或體溫上升等，造成不同程度的接種糾紛，反而影響兒童疫苗接種的預(yù)防效果。目前我國常見疫苗安全系數(shù)普遍較高，基本排除藥物自身因素引發(fā)不良反應(yīng)的可能性，客觀上要求醫(yī)務(wù)人員以主客觀性因素為切入點全面分析接種糾紛的隱患因素，便于采取相應(yīng)的解決措施及防范對策。鑒于此，本文重點探究預(yù)防接種糾紛常見隱患及防范對策，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 新將2016年8月至2017年8月我院門診出現(xiàn)預(yù)防接種糾紛的60例兒童納入研究主體對象。其中，60例接種兒童中男女比例為37：23（即男女比例分別為37例及23例），年齡最高者5歲、年齡最低者0.1歲、中位數(shù)年齡為（2.8±0.3）歲。同時，所有接種糾紛可分為語言糾紛例、肢體糾紛例、書面投訴例及電話投訴例。

1.2 方法 回顧性分析60例接種兒童的基本資料，分別統(tǒng)計年齡、性別、疫苗接種時間、疫苗接種類型及不良反應(yīng)出現(xiàn)時間，觀察各個兒童不良反應(yīng)的出現(xiàn)癥狀，以過往經(jīng)驗為出發(fā)點通過查閱資料等方法評估不良反應(yīng)的產(chǎn)生原因，再歸納分析所有結(jié)論制定出具有針對性的防范措施。

2 結(jié)果

2.1 60例兒童疫苗接種類型分析

經(jīng)統(tǒng)計顯示，60例兒童先后接種乙腦疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗、水痘疫苗、HIB疫苗及其他疫苗，均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，尤其是接種乙腦疫苗及麻疹疫苗的兒童，其不良反應(yīng)發(fā)生率分別為25.00%及25.00%。

2.2 60例兒童疫苗接種糾紛的發(fā)生原因

經(jīng)統(tǒng)計顯示，60例兒童接種疫苗后出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)造成相應(yīng)的接種糾紛，其問題發(fā)生原因相對復(fù)雜，包括疫苗接種時間、兒童體質(zhì)、藥物干擾、疫苗質(zhì)量、接種后休息不佳、疫苗接種方式及其他原因。見表2：

3 討論

3.1 預(yù)防接種糾紛常見隱患 預(yù)防接種糾紛安全隱患的產(chǎn)生原因相對復(fù)雜，可分為受眾方面原因、接種方面原因及社會環(huán)境因素[3]。其中，受眾方面原因可細分為維權(quán)意識、知識缺乏及心理層面，以心理層面為例大多數(shù)兒童家長對于預(yù)防接種的心理期望值較高且接種后不良反應(yīng)了解不夠全面，特別是疫苗與普通藥品相似，深受個人體質(zhì)差異性的影響極易出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，并且預(yù)防接種以健康特殊人群為主要受眾，所出現(xiàn)的接種后不良反應(yīng)往往比患者正常用藥后引發(fā)的不良反應(yīng)更為嚴重。部分兒童家長自身對于預(yù)防接種知識了解程度不足，誤以為耦合疾病屬于接種反應(yīng)，尤其是接種人群處于疾病潛伏期或耦合其他疾病時，加劇辨別難度。同時，接種方面原因可細分為接種環(huán)境、責任意識、服務(wù)態(tài)度、法律意識及有效溝通，一旦接種環(huán)境不符合具體要求，例如：兒童或家長等待期間出現(xiàn)煩躁等負性情緒、醫(yī)療環(huán)境嘈雜擁擠、接種現(xiàn)場管理無序等，存在造成兒童家長將不良情緒轉(zhuǎn)嫁至接種工作人員的可能性，直至發(fā)生預(yù)防接種糾紛，并且接種人員自身服務(wù)態(tài)度不佳或極個別工作人員服務(wù)態(tài)度過于生硬忽略兒童家長咨詢，特別是對于家長的問題解釋不夠恰當，極易造成家長產(chǎn)生不滿情緒。

3.2 預(yù)防接種糾紛防范對策 醫(yī)務(wù)人員秉持實事求是的工作原則，不斷健全相應(yīng)的管理機制，創(chuàng)設(shè)良好的接種環(huán)境，合理布局觀察區(qū)域、接種區(qū)域、登記區(qū)域及候診區(qū)域，預(yù)防人群過度擁擠，待接種完成后規(guī)范填寫疫苗接種日期、接種劑量、疫苗生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號及完整簽名蓋章，不得涂改原有的記錄，將原始文字記錄視為最為直接有效的書面證據(jù)，充分發(fā)揮其指導(dǎo)預(yù)防接種糾紛的作用。同時，規(guī)范預(yù)防接種的記錄環(huán)節(jié)，從根源上認識到規(guī)范接種的必要性及重要性，真正意義上做到保護接種兒童。此外，兒童計劃免疫工作是一項涉及兒童健康成長及全民族身體素質(zhì)提升的社會工程，不得視為簡單的打針發(fā)藥環(huán)節(jié)。由于預(yù)防接種工作無法脫離工作人員自身高度的責任感及責任心的支持，客觀上要求醫(yī)院不斷強化接種人員自身道德修養(yǎng)，轉(zhuǎn)變自身服務(wù)理念，保持熱情誠懇的服務(wù)態(tài)度，與接種主體對象間構(gòu)建相互理解相互信任的關(guān)系，并且于候診區(qū)域張貼預(yù)防接種的科普小知識，向兒童家長發(fā)放疫苗接種相關(guān)知識宣傳單，詳細告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，耐心解答兒童家長的內(nèi)心疑慮。

綜上所述：醫(yī)院積極開展職業(yè)道德教育持續(xù)改進服務(wù)態(tài)度，規(guī)范接種操作流程樹立工作人員法律意識，能消除影響預(yù)防接種工作效果的風險因素。

參考文獻

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