高珍珍

【摘 要】目的：總結(jié)1例血吸蟲病人的護(hù)理體會。方法：回顧性分析我院2018年11月收治的1例血吸蟲病人的臨床資料，總結(jié)其治療、護(hù)理要點，為臨床提供相關(guān)依據(jù)。結(jié)果：術(shù)后患者無不適主訴，一般情況良好，無發(fā)熱。查體：腹平軟，無壓痛，膀胱區(qū)無隆起和壓痛，后服用吡喹酮抗寄生蟲治療后無不適，遵醫(yī)囑于11月22日準(zhǔn)予出院。結(jié)論：針對血吸蟲病人應(yīng)做好各項護(hù)理工作，有利于患者病情康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】膀胱腫瘤電切術(shù)；血吸蟲；護(hù)理

【中圖分類號】R44.36 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

血吸蟲病屬于慢性寄生蟲病，在亞非拉美國家較為流行，臨床將該病主要分成兩種類型，即腸血吸蟲病和尿路血吸蟲病，前者主要是由日本血吸蟲和曼氏血吸蟲引起，而后者主要是由埃及血吸蟲引起，該病不僅會影響機(jī)體免疫系統(tǒng)，還會對患者神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷[1]。本研究就我院2018年1月收治的1例血吸蟲病人進(jìn)行護(hù)理經(jīng)驗的總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

患者，男，40歲，因“肉眼血尿1月”，以血尿待查于2018年10月29日收入我院門診，入院時體溫：36.5°C，脈搏：59次/分，呼吸：18次/分，血壓：108/78mmHg。查體：腹平軟，全腹無壓痛、反跳痛，無肌緊張，腸鳴音可。雙腎區(qū)無隆起，無叩痛，輸尿管行徑點無壓痛，恥骨上區(qū)壓之無不適，2018年9月24日彩超檢查顯示前列腺鈣化灶。雙腎、膀胱本次檢查未見異常。雙側(cè)輸卵管未見明顯擴(kuò)張。2018年10月4日CT檢查顯示左腎小結(jié)石。2018年10月30日膀胱病理檢查顯示：尿路上皮下間質(zhì)內(nèi)局部見圓形、橢圓形蟲體樣鈣化物及異物肉芽腫形成，伴大量漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，考慮為慢性肉芽腫性炎。特殊染色結(jié)果：PA（+），六胺銀染色（+），抗酸染色（-）?；颊叻磸?fù)出現(xiàn)肉眼血尿，有行膀胱經(jīng)檢查指征，可明確有無膀胱病變，保守治療效果較差，患者及其家屬要求行手術(shù)治療，后于2018年11月13日08：00在靜吸復(fù)合全麻下行經(jīng)尿道膀胱腫物等離子電切術(shù)，術(shù)后病理檢查顯示寄生蟲感染所致的慢性肉芽腫性炎，寄生蟲類型為埃及血吸蟲。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 ①主動與患者交流和溝通，用微笑面對患者，經(jīng)常巡視病房，生活上給予其更多照顧，適當(dāng)給其進(jìn)行血吸蟲有關(guān)知識宣教，告訴患者身體康復(fù)需要一定時間，要有耐心和信心，治療中向患者和其家屬介紹藥物作用、不良反應(yīng)以及治療的必要性等，使其積極面對治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 一般護(hù)理 ⑴合理休息：合理休息能減少體能消耗，減少活動量，避免勞累，保持充足睡眠；⑵飲食護(hù)理：進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、清淡易消化類食物，避免進(jìn)食堅硬、粗糙和刺激性食物，進(jìn)食時應(yīng)細(xì)嚼慢咽，用藥時應(yīng)將藥物磨成粉末狀，以免引發(fā)胃底或食管靜脈破裂出血[2]。

2.3 用藥護(hù)理 通過靜脈輸注方式給患者提供營養(yǎng)，吡喹酮是治療晚期血吸蟲的首選藥物，提前告知患者和其家屬該藥應(yīng)在身體狀況較好和無肝功能異常情況下使用，用藥后可能會出現(xiàn)頭痛頭暈、惡性、腹痛等一系列不良反應(yīng)，以免引起患者和其家屬不安，避免同時服用多種藥物，定期復(fù)查，并合理調(diào)整用藥劑量。患者住院期間由疾控中心工作人員給其服用藥物。

2.4 膀胱腫瘤電切護(hù)理 ⑴術(shù)前護(hù)理：向患者講解手術(shù)方法以及有關(guān)注意事項，積極回答患者提出的問題；做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，完善術(shù)前各項檢查，術(shù)前2h做好術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備工作，并幫助患者清洗會陰。⑵術(shù)后護(hù)理：①飲食護(hù)理：術(shù)后6h應(yīng)禁食，同時給予營養(yǎng)支持，6h后可進(jìn)食流質(zhì)飲食；②病情觀察：加強對患者生命體征的觀察，遵醫(yī)囑給予其低流量吸氧。因患者術(shù)前伴有血尿，常存在貧血，因此需注意觀察其病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通報醫(yī)師予以處理。加強對患者腹部的觀察，出現(xiàn)腹脹應(yīng)立即通知醫(yī)師。③導(dǎo)尿管護(hù)理：術(shù)后留置三腔導(dǎo)管，給予患者持續(xù)膀胱沖洗，注意觀察其尿量及尿液顏色，并保持尿管引流暢通。術(shù)后1d停止膀胱沖洗，每日采取聚維酮碘消毒尿道口和會陰兩次，妥善固定引流管及引流袋，及時傾倒尿液，囑患者尿管留置期間增加水的攝入。④疼痛護(hù)理：患者出院膀胱痙攣時應(yīng)立即給予鼓勵和安慰，并指導(dǎo)其放松會陰部肌肉和呼吸，適當(dāng)給予解痙止痛劑，并配合足底膀胱穴按摩。⑶并發(fā)癥護(hù)理：對于繼發(fā)性出血的患者，應(yīng)囑其進(jìn)食高纖維素食物，增加飲水量，同時配合蜂蜜，確保大便通暢；對于出現(xiàn)感染的患者，應(yīng)每天使用聚維酮碘消毒尿道口兩次，及時清理分泌物和污垢，盡早拔管。

3 結(jié)果

本例患者術(shù)后患者無不適主訴，一般情況良好，無發(fā)熱。查體：腹平軟，無壓痛，膀胱區(qū)無隆起和壓痛，服用吡喹酮抗寄生蟲治療后無不適，遵醫(yī)囑于11月22日準(zhǔn)予出院。

4 討論

針對血吸蟲病人，應(yīng)注意心理護(hù)理，因患者缺乏對疾病的認(rèn)知，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，因此，及時實施心理干預(yù)，主動與患者交流溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其以良好的狀態(tài)接受治療；同時要注意觀察病人病情的動態(tài)變化，及時采取搶救措施，以挽救其生命[3]。

參考文獻(xiàn)

朱麗.針對性護(hù)理干預(yù)在血吸蟲性肝硬化患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（9）：162-163.

劉芙蓉.1例血吸蟲肝硬化腹水患者的臨床護(hù)理[J].長江大學(xué)學(xué)報（自科版）醫(yī)學(xué)下旬刊，2013，10（5）：63-64.

王小琴.淺析晚期血吸蟲患者健康知識及行為干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，16（28）：313-313.