孫秀英

【摘 要】目的：綜合護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)后出血的影響。方法：納入2017.6月-2018.10月間在我院生產(chǎn)的105例產(chǎn)婦，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為觀察組53例與對照組52例，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理，評價兩組產(chǎn)婦分娩方式與產(chǎn)后出血率；護(hù)理質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組53例產(chǎn)婦中自然分娩率50例（94.34%），高于對照組39例（75.00%），（=14.408，P<0.05）；觀察組剖宮產(chǎn)率3例（5.66%），低于對照組13例（25.00%），（=14.408，P<0.05）；觀察組產(chǎn)后出血率1例（1.89%），低于對照組6例（11.54%），（=7.433，P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦對服務(wù)態(tài)度、健康指導(dǎo)、心理護(hù)理、護(hù)患溝通等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分均高于對照組，P<0.05。結(jié)論：采用綜合護(hù)理干預(yù)可提高產(chǎn)婦自然分娩率，降低產(chǎn)后出血率，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；分娩；產(chǎn)后出血；并發(fā)癥

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

產(chǎn)科護(hù)理工作重心是產(chǎn)婦與新生兒健康與生命安全，女性妊娠與分娩是特殊而漫長的階段，該階段內(nèi)產(chǎn)婦生理與心理反應(yīng)過程特殊，隨著產(chǎn)期的臨近產(chǎn)婦可能在多種因素影響下產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，影響自然分娩產(chǎn)程進(jìn)展，誘發(fā)產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，危及母嬰安全[1-2]。產(chǎn)后并發(fā)癥常見類型包括產(chǎn)后出血等，指分娩后24h內(nèi)出血量超過500ml，大部分發(fā)生在產(chǎn)后2h，出血量較大情況下可能危及產(chǎn)婦生命[3]。文章納入2017.6月-2018.10月間在我院生產(chǎn)的105例產(chǎn)婦，分析綜合護(hù)理干預(yù)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2017.6月-2018.10月間在我院生產(chǎn)的105例產(chǎn)婦，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為觀察組53例與對照組52例，觀察組：均為女性，年齡范圍在23-35歲，平均為（28.1±2.0）歲，孕周范圍在37-41周，平均為（39.1±1.0）周；對照組：均為女性，年齡范圍在22-36歲，平均為（28.6±1.9）歲，孕周范圍在37-40周，平均為（38.5±1.0）周；兩組產(chǎn)婦一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

觀察組：①產(chǎn)前護(hù)理：入院后責(zé)任護(hù)士主動向產(chǎn)婦進(jìn)行自我介紹，安排舒適的待產(chǎn)環(huán)境，介紹院內(nèi)環(huán)境、產(chǎn)房環(huán)境、管床醫(yī)生等，消除產(chǎn)婦陌生感；護(hù)士為產(chǎn)婦提供分娩知識宣教，鼓勵產(chǎn)婦提問，給予科學(xué)解答；囑咐家屬準(zhǔn)備好各項產(chǎn)時、產(chǎn)后所需的物品，安撫產(chǎn)婦情緒。②產(chǎn)時護(hù)理：護(hù)士全程陪同產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房，評估產(chǎn)程進(jìn)展，分產(chǎn)程給予針對性指導(dǎo)，護(hù)士囑咐產(chǎn)婦取自由體位，可借助輔助工具（分娩球等）幫助產(chǎn)婦活動，第一產(chǎn)程時指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇期放松休息，保存體力，宮縮時握住產(chǎn)婦的手，給予呼吸指導(dǎo)，護(hù)士采用語言與肢體撫觸安撫產(chǎn)婦，提供情感支持與語言激勵，幫助其建立自然分娩信心[4]。監(jiān)測胎心變化與宮縮及宮口開大情況，胎先露與胎膜破否。第二產(chǎn)程時觀察產(chǎn)婦疼痛感受，為早期腹痛產(chǎn)婦提供下腹部按摩，適當(dāng)力度按摩產(chǎn)婦腰部；宮縮過程中嚴(yán)密監(jiān)測胎心音與宮縮頻率，指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣，正確使用腹壓。護(hù)士可采用簡單指令指導(dǎo)產(chǎn)婦保持有效呼吸，提高產(chǎn)婦注意力，觀察胎兒娩出情況，注意保護(hù)軟產(chǎn)道，減少非必要性會陰側(cè)切率。第三產(chǎn)程協(xié)助胎盤娩出，觀察胎盤、胎膜完整性，子宮收縮情況，產(chǎn)婦體征與軟產(chǎn)道表現(xiàn)，預(yù)防產(chǎn)后出血[5]。③產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后24h內(nèi)需嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，尤其是產(chǎn)后2h，觀察產(chǎn)婦子宮收縮與陰道流血情況，做好護(hù)理記錄與交接班制度，鼓勵產(chǎn)婦早期母嬰接觸，鼓勵母乳喂養(yǎng)，告知新生兒喂養(yǎng)注意事項，安撫產(chǎn)婦情緒，囑咐家屬陪伴產(chǎn)婦，改善不良情緒。

對照組：常規(guī)入院指導(dǎo)、分娩護(hù)理、健康教育、出院指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo) 科室自制護(hù)理質(zhì)量評分表，觀察項目包括服務(wù)態(tài)度、健康指導(dǎo)、心理護(hù)理、護(hù)患溝通，評分標(biāo)準(zhǔn)：滿分100分，單項25分，得分較高表示護(hù)理質(zhì)量高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評估兩組產(chǎn)婦分娩方式與產(chǎn)后出血發(fā)生情況

觀察組產(chǎn)婦中自然分娩率高于對照組，P<0.05；觀察組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率低于對照組，P<0.05。

2.2 評估兩組產(chǎn)婦對護(hù)理質(zhì)量評分

觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分均高于對照組，P<0.05。

3 討論

導(dǎo)致產(chǎn)后出血的病因較多，包括宮縮乏力、胎盤、軟產(chǎn)道裂傷等，病因可單獨存在亦可共同出現(xiàn)，出血后需快速糾正，評估出血量，早期搶救；為了提高自然分娩率、降低產(chǎn)后出血發(fā)生率、保證順利分娩，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員需為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)[6]。

文章研究結(jié)果表明觀察組產(chǎn)婦中自然分娩率、對護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分均高于對照組，P<0.05；觀察組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率低于對照組，P<0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，護(hù)士為產(chǎn)婦提供產(chǎn)前健康指導(dǎo)，通過護(hù)患交流為產(chǎn)婦介紹分娩流程、為產(chǎn)婦解釋2種分娩方式各自存在的優(yōu)劣勢，帶領(lǐng)產(chǎn)婦共同練習(xí)深呼吸運動、肌肉放松訓(xùn)練、宮縮配合呼吸技巧等，提高產(chǎn)婦分娩信心，改善焦慮情緒。分娩過程中全程陪伴產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦情感支持與陪伴，安撫不良情緒，及時滿足產(chǎn)婦各項生活需求，降低其生理、心理不適感。同時產(chǎn)中密切觀察體征變化，不同產(chǎn)程中分別給予呼吸指導(dǎo)、肢體按摩等，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，消除產(chǎn)婦產(chǎn)時孤獨感，增加護(hù)士工作中醫(yī)療職責(zé)透明度，提高產(chǎn)婦對護(hù)士信任感，提高護(hù)理質(zhì)量[7]。

綜上所述，采用綜合護(hù)理干預(yù)可提高產(chǎn)婦自然分娩率，降低產(chǎn)后出血率，提高護(hù)理質(zhì)量。

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