周迪　孫婷

【摘 要】目的：手法整復(fù)矯正及針灸治療植物神經(jīng)紊亂臨床療效。方法：將我院50名患者采用手法整復(fù)矯正及針灸治療。結(jié)果：臨床有效32例、顯效14例、無(wú)效4例，總有效率92%。結(jié)論：手法整復(fù)矯正及針灸治療植物神經(jīng)紊亂具有良好療效。

【關(guān)鍵詞】植物神經(jīng)紊亂；手法整復(fù)矯正及針灸治療

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--01

植物神經(jīng)系統(tǒng)分交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)，它包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)。它是一種自律神經(jīng)，能夠自動(dòng)調(diào)整臟腑機(jī)能活動(dòng)，不受人主觀意志的控制但容易受到情志活動(dòng)影響。人體正常時(shí)功能相反的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)處于相互平衡制約中，如果平衡被打破便會(huì)出現(xiàn)各種各樣功能障礙稱為植物神經(jīng)紊亂。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組50例患者為我院患者，男性10例、女性40例，年齡20-30歲5例，31-40歲10例，41-60歲35例。

1.2 臨床表現(xiàn) 交感神經(jīng)功能異常增強(qiáng)和持續(xù)時(shí)循環(huán)系統(tǒng)的功能亢進(jìn)臨床出現(xiàn)心悸、憋氣、血壓升高等癥狀，功能減弱時(shí)引起消化不良、食欲不振。當(dāng)副交感神經(jīng)的緊張長(zhǎng)時(shí)間是持續(xù)時(shí)便會(huì)出現(xiàn)身體倦怠、站立時(shí)頭暈、目眩、容易疲勞等癥狀，植物神經(jīng)貫通全身還會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、低熱畏寒、嘔吐、耳鳴、失眠、胸部壓迫感、腰痛、手腳疼痛、肌肉跳動(dòng)等癥狀。

植物神經(jīng)紊亂的病因：1臨床上已查明遺傳因素同精神障礙是其發(fā)病原因。2女性由于性腺的內(nèi)分泌和某些生理過(guò)程等特點(diǎn)引起。3各種引起神經(jīng)系統(tǒng)功能過(guò)度緊張的社會(huì)因素。4年齡因素等，多歸于情志失調(diào)，內(nèi)分泌紊亂等因素。事實(shí)上忽略脊椎關(guān)節(jié)的錯(cuò)位、肌肉的牽拉、神經(jīng)的卡壓、纖維壓迫刺激是其生物的病理原因。

1.3 治療方法 通過(guò)頸椎、胸椎手法整復(fù)矯正解除滑膜的嵌頓、肌肉的痙攣、神經(jīng)的卡壓、整復(fù)矯正關(guān)節(jié)錯(cuò)縫、紊亂、脊椎半脫位。針灸的調(diào)和陰陽(yáng)、扶正去邪、疏通經(jīng)絡(luò)治療植物就紊亂。

整復(fù)手法：患者頸椎以仰臥位，頭向健側(cè)旋轉(zhuǎn)。患側(cè)在上，醫(yī)者以右手旋推，左手拇指貼位錯(cuò)位關(guān)節(jié)突，患者下巴上仰，醫(yī)者順著患者頸關(guān)節(jié)45度角方向瞬間發(fā)力。可聞及彈響聲完成矯正?；颊咝刈笛雠P位放松，醫(yī)者左手握拳平放于患者胸椎棘突兩側(cè)錯(cuò)位關(guān)節(jié)處，患者兩臂放松疊加于胸前，醫(yī)者右手按壓患者兩肘重疊處施以寸勁下按時(shí)可聞及關(guān)節(jié)復(fù)位彈響聲。順位矯正下位多位胸椎關(guān)節(jié)，最后放松肌肉。

植物神經(jīng)整復(fù)矯正治療主意事項(xiàng)：1診斷明確，排除其他心臟病、結(jié)核、腫瘤、骨折。2身體虛弱、骨質(zhì)疏松嚴(yán)重。3頸椎胸椎手術(shù)后。4女性經(jīng)期、孕期時(shí)。5血壓過(guò)高、低血糖、空腹。6下壓手法切勿以暴力。

針灸治療選穴：百會(huì)、神庭、印堂、水溝、中脘、合谷、內(nèi)關(guān)、神門、通里、足三里、脾俞、太白、行間、陽(yáng)關(guān)、大椎等俞穴搭配針刺二十分鐘后取針。以調(diào)任督及其他各脈，通調(diào)周身，形神共養(yǎng)達(dá)到鎮(zhèn)靜安神、活血通絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)。百會(huì)調(diào)神導(dǎo)氣醒腦，神庭通五臟六腹，印堂、水溝通絡(luò)寧神。中脘、脾俞、足三里調(diào)后天之本脾胃，補(bǔ)氣血。合谷、升清降濁利大腸氣，內(nèi)關(guān)、神門、通里調(diào)胸悶氣短失眠多夢(mèng)。太白、行間、陽(yáng)關(guān)、大椎疏肝理氣通陽(yáng)。

2 結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)，有效：頭痛、頭暈、胸悶氣短、胸部壓迫感癥狀消失，兩月后病情無(wú)反復(fù)。顯效：頭痛、頭暈、胸悶、少夢(mèng)、睡眠好轉(zhuǎn)，兩月后病情未出現(xiàn)反復(fù)。無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)明顯改善。結(jié)果有效32例、64%，顯效14例、28%，無(wú)效4例、占8%，總有效率92%。治療植物神經(jīng)紊亂有較好療效。

3 討論

脊源性植物神經(jīng)紊亂多因頸椎病同時(shí)又有胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥。由于頸胸椎的損傷和退變，頸胸椎內(nèi)外平衡失調(diào)，頸胸椎生物力學(xué)發(fā)生改變導(dǎo)致頸胸椎椎體位移、小關(guān)節(jié)錯(cuò)位、棘突偏歪刺激壓迫、牽拉神經(jīng)根，伴有胸悶、氣短、頸背部不適、酸脹感、失眠、心悸。心臟的交感神經(jīng)起于胸神經(jīng)節(jié)，通過(guò)T1-T5神經(jīng)及灰白交通支至交感神經(jīng)頸上、頸中、頸下3個(gè)神經(jīng)節(jié)發(fā)出的心上、心中、心下神經(jīng)至主動(dòng)脈弓周圍的心叢。由于心叢分出交感神經(jīng)的纖維至竇房結(jié)、房室結(jié)和左右冠狀動(dòng)脈的主干。心臟的副交感神經(jīng)起于延髓迷走神經(jīng)背核，經(jīng)過(guò)迷走神經(jīng)及其心支（也是心上、心中、心下）至心叢然后分出纖維至心臟即交感神經(jīng)的灰白交通支可和并成心臟支，有的可與迷走神經(jīng)的分支吻合至心臟和主動(dòng)脈弓形成心神經(jīng)叢支配心臟。因此頸胸椎紊亂影響植物神經(jīng)交感神經(jīng)或纖維均可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血障礙或心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能的紊亂，因而出現(xiàn)植物神經(jīng)紊亂癥狀。對(duì)于椎間盤的退變，勢(shì)必引起頸胸椎段生物力學(xué)發(fā)生改變導(dǎo)致頸椎曲度變直，并可影響到相鄰的胸椎發(fā)生側(cè)變代償。這些變化可以相互因果互相影響造成脊椎失穩(wěn)，頸5-6椎、胸4-5椎棘突又是斜方肌、菱形肌所附著點(diǎn)的其中部分亦可是這些肌肉應(yīng)力點(diǎn)之所在，其活動(dòng)度大變異較多，故臨床多見(jiàn)頸5-6椎、胸4-5椎體位移、偏歪。在治療中手法糾正偏歪棘突，使其恢復(fù)到解剖或代償位置。解除變位椎體及小關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)神經(jīng)刺激、壓迫、或牽拉消除無(wú)菌性炎癥，達(dá)到脊椎力學(xué)平衡，臨床癥狀就可減輕或消失。針刺百會(huì)、足三里，能分別加強(qiáng)大腦皮質(zhì)的興奮過(guò)程及內(nèi)抑制過(guò)程。針刺足三里、合谷、內(nèi)關(guān)、神門、通里穴使消化系、心血管、還原型類內(nèi)分泌等腎上腺素物質(zhì)開(kāi)始呈規(guī)律地上升。通時(shí)腎上腺素/色素原的比值下降，表明交感神經(jīng)緊張性增高。針刺 脾俞、太白、行間、陽(yáng)關(guān)等穴可使類腎上腺素物質(zhì)含量下降，表明交感-腎上腺系統(tǒng)功能降低，還可使乙酰膽堿代謝趨于正常化的作用。

參考文獻(xiàn)

曹仁法.中醫(yī)推拿學(xué).

郜志廣.脊椎矯正技術(shù)圖解.