孫運(yùn)戰(zhàn)

【摘 要】目的：研究分析消化性潰瘍合并上消化道出血患者應(yīng)用泮托拉唑的治療效果與安全性。方法：2017年7月至2018年11月，本院共收治消化性潰瘍合并上消化道出血患者118例，隨機(jī)分為兩組，觀察組與對(duì)照組分別給予泮托拉唑與奧美拉唑治療，比較分析兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組消化性潰瘍合并上消化道出血患者的臨床療效，不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。患者用藥后的黑便次數(shù)，嘔血次數(shù)均有減少，觀察組的減少范圍大于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血具有顯著效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】泮托拉唑；消化性潰瘍合并上消化道出血；奧美拉唑；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08-0-01

消化性潰瘍合并上消化道出血是一種常見內(nèi)科疾病，臨床主要以用藥治療為主?，F(xiàn)今臨床多使用抑酸藥治療患者，傳統(tǒng)則是使用H2受體阻斷劑治療，傳統(tǒng)治療雖然能夠有效抑制胃酸的分泌，但是該藥態(tài)度耐受性直接影響到長(zhǎng)期用藥療效，抑酸藥則改善了這一缺點(diǎn)[1]。奧美拉唑是現(xiàn)今藥效最強(qiáng)的抑酸藥之一，在臨床廣泛應(yīng)用，但是該藥的不良反應(yīng)較為明顯。泮托拉唑也屬于最強(qiáng)的抑酸藥，不僅具有強(qiáng)大的抑酸作用，用藥后不良反應(yīng)少，因此被廣泛用于臨床[2]。本研究就2017年7月至2018年11月收治的118例患者，比較分析了奧美拉唑與泮托拉唑的用藥效果，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2017年7月至2018年11月，本院共收治消化性潰瘍合并上消化道出血患者118例，隨機(jī)分為兩組，每組各有59例患者。觀察組男37例，女22例，年齡23-67歲，平均年齡（45.65±4.27）歲。病程8個(gè)月-7年，平均病程（3.7±0.3）年。其中胃潰瘍31例，十二指腸潰瘍27例，平均出血量（437.6±29.8）ml。對(duì)照組男34例，女25例，年齡21-68歲，平均年齡（44.77±4.84）歲。病程10個(gè)月-6年，平均病程（3.3±0.3）年。其中胃潰瘍36例，十二指腸潰瘍23例，平均出血量（428.7±30.2）ml。兩組消化性潰瘍合并上消化道出血患者的組間一般資料比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不影響實(shí)驗(yàn)客觀性，故資料存在可比性。

1.2 方法 兩組消化性潰瘍合并上消化道出血患者在入院后均給予止血，補(bǔ)液，輸血，糾正水電機(jī)制紊亂，抗休克等治療。對(duì)照組在以上常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用奧美拉唑（產(chǎn)地：山東裕欣藥業(yè)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20058492）治療，80mg奧美拉唑+250ml葡萄糖注射液（5%），一天注射一次，在半小時(shí)-1小時(shí)內(nèi)靜注完畢。

觀察組在以上常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用泮托拉唑（產(chǎn)地：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H19990170）治療，80mg泮托拉唑+250ml葡萄糖注射液（5%），一天注射一次，在半小時(shí)-1小時(shí)內(nèi)靜注完畢。兩組患者均治療5天，治療前詳細(xì)記錄患者的黑便次數(shù)，嘔血次數(shù)，在治療5天后評(píng)判療效。

1.3 觀察指標(biāo) （1）臨床療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3]：痊愈：患者出血停止，血壓，血常規(guī)，pH 值等指標(biāo)均恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：患者出血明顯減少，血壓，血常規(guī)，pH 值等指標(biāo)均有所改善。無(wú)效：患者出血情況，血壓，血常規(guī)，pH 值等指標(biāo)均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)變化。（2）兩組患者用藥的不良反應(yīng)。（3）兩組用藥后的黑便次數(shù)與嘔血次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ·結(jié)果

2.1 兩組消化性潰瘍合并上消化道出血患者的有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組（n=59）：痊愈42例，好轉(zhuǎn)17例，有效率100%?？诟?例，頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.78%。對(duì)照組（n=59）：痊愈34例，好轉(zhuǎn)20例，無(wú)效5例，有效率91.53%?？诟?例，頭痛6例，嘔吐4例，不良反應(yīng)發(fā)生率30.51%。觀察組消化性潰瘍合并上消化道出血患者的臨床療效，不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者用藥前后的黑便次數(shù)，嘔血次數(shù)比較

患者用藥后的黑便次數(shù)，嘔血次數(shù)均有減少，觀察組的減少范圍大于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

3 ·討論

我國(guó)人民受自身生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣改變的影響，導(dǎo)致國(guó)內(nèi)消化性潰瘍的發(fā)病率不斷提升。有研究顯示，胃酸分泌過量以及幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要原因，患者的胃酸持續(xù)是升高，再受到胃蛋白酶影響，消化性潰瘍患者有很大幾率會(huì)并發(fā)上消化道出血。因此，在治療消化性潰瘍并上消化道出血患者的時(shí)候，應(yīng)該從抑制胃酸分泌，改善圍內(nèi)PH值出發(fā)。

現(xiàn)今臨床主要使用質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍并上消化道出血患者，能夠有效抑制胃酸分泌，從而控制上消化道出血。奧美拉唑是第一代質(zhì)子泵抑制劑，泮托拉唑則是第三代質(zhì)子泵抑制劑，兩種藥物均具有極強(qiáng)的抑制胃酸分泌效果，并且能夠有效控制上消化道出血，從而促進(jìn)患者潰瘍面愈合。但是泮托拉唑不僅可以抑制胃酸分泌，而且可以抑制胃蛋白酶分泌，并降低胃蛋白酶的活性。再者，泮托拉唑的藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)72小時(shí)，用藥后能夠迅速在患者機(jī)體起作用，改善出血部位的酸性環(huán)境，從而促進(jìn)血小板聚集，進(jìn)行凝固止血。本文研究結(jié)果可知，觀察組有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，黑便次數(shù)及嘔血次數(shù)也優(yōu)于對(duì)照組。綜上可知，泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血，效果顯著，不良反應(yīng)低，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

羅金鍵.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2015，15（3）：301-304.

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