孫虹

【摘 要】目的：研究分析在急性腦梗死患者中采用丁苯酞、依達(dá)拉奉與纖溶酶聯(lián)合治療的臨床效果。方法：將2016年5月至2018年3月在本院接受治療的急性腦梗死患者中的120例設(shè)為研究對(duì)象，經(jīng)電腦隨機(jī)法分組為觀察組（60例）和對(duì)照組（60例）。對(duì)照組中患者使用依達(dá)拉奉和纖溶酶聯(lián)合治療，觀察組中患者使用丁苯酞、依達(dá)拉奉與纖溶酶聯(lián)合治療。分析兩組患者不同療法下的治療效果。結(jié)果：治療后兩組患者的NIHSS分?jǐn)?shù)均顯著低于治療前（P<0.05），BI分?jǐn)?shù)顯著高于治療前（P<0.05），治療后觀察組患者的NIHSS分?jǐn)?shù)均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），BI分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上針對(duì)急性腦梗死患者使用丁苯酞、依達(dá)拉奉、纖溶酶聯(lián)合治療效果良好，有利于改善患者的神經(jīng)功能和生活能力。

【關(guān)鍵詞】依達(dá)拉奉；纖溶酶；丁苯酞；急性腦梗死；神經(jīng)功能

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08-0-01

急性腦梗死是發(fā)病率和致殘率都比較高的一種臨床常見(jiàn)病，起病急、病情發(fā)展十分迅速，所以如果沒(méi)有能夠及時(shí)給予患者有效治療將會(huì)對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅，該病的基礎(chǔ)療法是溶栓治療，可以顯著改善梗死區(qū)的血流狀況，可是因?yàn)樵摨煼ǖ氖鼙姳壤?，不?%[1]，因此應(yīng)用不是十分廣泛，通常在患者失去了溶栓治療的機(jī)會(huì)后，一般會(huì)采取神經(jīng)保護(hù)治療，用到的神經(jīng)保護(hù)劑能夠顯著增強(qiáng)缺血細(xì)胞的生存能力，為綜合治療爭(zhēng)取時(shí)間。依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑，可以有效清除人體內(nèi)的氧自由基，還能抑制脂質(zhì)過(guò)氧化；丁苯酞可以保護(hù)線粒體，對(duì)其功能進(jìn)行改善，扭轉(zhuǎn)已經(jīng)出現(xiàn)的病理表現(xiàn)[2]。為了探究依達(dá)拉奉、丁苯酞和纖溶酶聯(lián)合治療急性腦梗死的效果，我院特地選取了部分腦梗死患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)將具體的步驟和結(jié)論報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2016年5月至2018年3月在本院接受治療的急性腦梗死患者中的120例設(shè)為研究對(duì)象，經(jīng)電腦隨機(jī)法分組為觀察組（60例）和對(duì)照組（60例）。對(duì)照組中患者男性33例，女性27例，年齡58歲至83歲，平均年齡為（75.61±3.51）歲；觀察組中患者男性31例，女性29例，年齡在59歲至81歲，平均年齡為（76.54±2.43）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相仿無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 將選取的患者分為對(duì)照組和觀察組，首先所有患者都要接受常規(guī)治療，給予0.1g的拜阿司匹林和10mg的瑞舒伐他汀達(dá)到降脂和抗血小板的目的，隨后對(duì)照組采取依達(dá)拉奉和纖溶酶進(jìn)行治療，取200U纖溶酶溶于250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液當(dāng)中充分搖勻后配制成藥劑靜脈滴注，每日1次；另外取30mg依達(dá)拉奉溶于100ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中配制成藥劑靜脈滴注，每日1次。而觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用丁苯酞軟膠囊，每日服用3次，每次0.2g，連續(xù)用藥7天為1個(gè)療程，上述2組患者都要接受至少2個(gè)療程的治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)觀察記錄兩組患者的治療總有效率，并且使用神經(jīng)功能缺損評(píng)分表評(píng)價(jià)患者的神經(jīng)功能（NIHSS），總分為34分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明神經(jīng)功能恢復(fù)情況越不好，另外采取Barthel指數(shù)評(píng)定量表 （BI） 對(duì)兩組患者的生活能力進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活能力恢復(fù)的越好，用藥階段護(hù)理人員和家屬還要仔細(xì)記錄并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生情況，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能指標(biāo)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件研究?jī)?nèi)的數(shù)據(jù)開(kāi)展分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示NIHSS分?jǐn)?shù)以及BI分?jǐn)?shù)等計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率表示計(jì)數(shù)資料，開(kāi)展檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究顯示治療后兩組患者的NIHSS分?jǐn)?shù)均顯著低于治療前（P<0.05），BI分?jǐn)?shù)顯著高于治療前（P<0.05），治療后觀察組患者的NIHSS分?jǐn)?shù)均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），BI分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

導(dǎo)致急性腦梗死發(fā)病的主要原因是因?yàn)榫植垦鞯耐蝗恢袛啵髦袛嘀笱汗?yīng)不足，患者局部腦組織就會(huì)處于一段時(shí)間的缺氧缺血狀態(tài)，而這個(gè)狀態(tài)持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)就會(huì)使得患者的病情越嚴(yán)重。纖溶酶是基礎(chǔ)治療藥物，有效成分是蛋白水解酶，這種物質(zhì)是在長(zhǎng)白山白眉蝮蛇的蛇毒當(dāng)中提取而來(lái)，可以有效降解人體內(nèi)的纖維蛋白原以及纖維蛋白，對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行強(qiáng)烈刺激，從而釋放出更多的激活物，所以纖溶酶被廣泛用于各種外周血管疾病的治療當(dāng)中。近幾年來(lái)，丁苯酞在急性腦梗死治療中起到的效果得到了普遍重視，丁苯酞的有效成分是芹菜甲素消旋體，由芹菜菜籽當(dāng)中提取得到，可以明顯抑制花生四烯酸活性，緩解血管的痙攣癥狀，另外還能抑制血小板聚集，減少梗塞面積；最后一種藥物是依達(dá)拉奉，一種自由基清除劑，可以徹底清除細(xì)胞毒性羥基自由基，抑制水腫的發(fā)生[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組在神經(jīng)功能缺損評(píng)分和生活能力評(píng)分上均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明對(duì)急性腦梗死患者采取丁苯酞、依達(dá)拉奉、纖溶酶聯(lián)合治療，能夠取得理想的效果，各藥物充分發(fā)揮藥效，綜合作用讓病情得到控制，處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。所以可以說(shuō)這三種藥物聯(lián)用具有更高的安全性和可靠性，值得大力推廣。

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