宋季良

【摘 要】目的：探究果膠鉍與阿莫西林合用治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果。方法：選取58例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組各29例。觀察組患者給予果膠鉍聯(lián)合阿莫西林進(jìn)行治療，對(duì)照組患者給予克拉霉素聯(lián)合果膠鉍進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床治療總有效率及藥物不良反應(yīng)（頭暈、皮疹、惡心）發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)照組治療有效率82.76%，研究組治療有效率96.55%。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組不良反應(yīng)率13.79%，研究組不良反應(yīng)率6.90%。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性萎縮性胃炎治療聯(lián)合采用果膠鉍和阿莫西林，療效確切。值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】果膠鉍；阿莫西林；慢性萎縮性胃炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08-0-02

慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)常見(jiàn)病，其主要病理特征是胃粘膜腺體萎縮，常表現(xiàn)出腹脹、腹痛、消化不良等臨床癥狀，其中消化不良癥嚴(yán)重者可發(fā)生貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，患者若治療不及時(shí)，隨著病情的進(jìn)展可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)胃穿孔、出血、潰瘍等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至發(fā)生癌變，這將對(duì)患者身體帶來(lái)極大的損害。慢性萎縮性胃炎本身病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜、難徹底治愈，對(duì)病人正常飲食影響大，因此更需選擇更優(yōu)的治療方案來(lái)實(shí)施治療。此文研究慢性萎縮性胃炎58例，總結(jié)果膠鉍和阿莫西林聯(lián)合治療療效，具體見(jiàn)下。

1 資料和方法

1.1 資料 選取2017年2月至2018年5月我院內(nèi)科收治的慢性萎縮性胃炎58例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合慢性萎縮性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)胃鏡確診；②患者伴有噯氣、腹脹、腹痛、貧血、消瘦等臨床表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合慢性萎縮性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；②不愿參加本次研究患者；③年齡<20歲患者；④處于妊娠或哺乳期患者；⑤存在一定精神異常疾病患者；⑥存在顱內(nèi)感染等疾病患者；⑦存在較為嚴(yán)重的心功能不全等疾病患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，研究組為果膠鉍聯(lián)合阿莫西林治療，有29例，22至77歲，均齡（45.5±6.8）歲，女患者14例，15例男患者，病程為6個(gè)月至7年，平均（3.5±0.7）年。對(duì)照組為果膠鉍聯(lián)合克拉霉素治療，有29例，22至75歲，均齡（45.4±6.7）歲，女患者15例，14例男患者，病程6個(gè)月至6年，平均為（3.4±0.6）年。組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予克拉霉素聯(lián)合果膠鉍進(jìn)行治療。其中克拉霉素劑量為0.25g，2次/d，果膠鉍劑量為1粒，3次/d，餐前服用。療程為14d。觀察組患者給予果膠鉍聯(lián)合阿莫西林進(jìn)行治療，其中果膠鉍劑量與對(duì)照組相同，阿莫西林劑量為0.5g，3次/d。療程為14d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者經(jīng)藥物治療14d后臨床癥狀完全消失，且采用胃鏡檢查無(wú)胃黏膜病灶出現(xiàn)；有效：經(jīng)藥物治療14d后，患者的臨床表現(xiàn)逐漸減輕，采用胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)病灶組織縮小程度>50%；無(wú)效：患者仍存在、腹脹、腹痛等臨床癥狀，且經(jīng)胃鏡檢查后病灶組織無(wú)改變?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善所需時(shí)間對(duì)比：對(duì)照組癥狀改善所需時(shí)間（20.3±3.7）d，研究組癥狀改善所需時(shí)間（12.7±2.6）d。兩組中研究組癥狀改善所需時(shí)間短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 療效比較：對(duì)照組有5例無(wú)效，占比17.24%；有效者12例，占比41.38%；顯效者12例，占比41.38%，治療有效率82.76%。研究組有1例無(wú)效，占比3.45%；有效者10例，占比34.48%；顯效者18例，占比62.07%，治療有效率96.55%。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率：對(duì)照組有腹瀉1例，惡心2例，1例嘔吐，不良反應(yīng)率13.79%。研究組有1例腹瀉，1例惡心，不良反應(yīng)率6.90%。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性萎縮性胃炎，以胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門(mén)腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病。常表現(xiàn)為上腹部隱痛、脹滿、噯氣，食欲不振，或消瘦、貧血等，無(wú)特異性。是一種多致病因素性疾病及癌前病變。

對(duì)于慢性萎縮性胃炎患者，其常見(jiàn)的治療方法為藥物治療，主要藥物有果膠鉍、奧美拉唑、克拉霉素、猴頭菌片、阿莫西林等，其中阿莫西林與果膠鉍在慢性萎縮性胃炎治療中發(fā)揮著重要的作用。阿莫西林具有較強(qiáng)的殺菌功效，可有效殺死幽門(mén)螺桿菌，起到消炎及抗感染治療的目的。相比克林霉素，阿莫西林的殺菌效果更為明顯，其具備較強(qiáng)的細(xì)胞壁穿透力，可影響和抑制菌體炎癥反應(yīng)的產(chǎn)生，殺菌功效顯著，對(duì)治療慢性萎縮性胃炎有著重要的意義。阿莫西林口服后，可在胃腸道內(nèi)吸收良好，且產(chǎn)生較小的毒副作用，對(duì)患者產(chǎn)生的不良影響較小，具備較佳的依從性。果膠鉍屬于復(fù)合性藥物，其包含多種藥物成分，如金屬離子鉍元素、果膠酸等，其口服后，可有效影響胃黏膜，并產(chǎn)生一定的保護(hù)性作用，同時(shí)可影響上皮細(xì)胞，使其能夠在短時(shí)間內(nèi)分泌出黏液，有效地保護(hù)胃黏膜。果膠鉍還可影響幽門(mén)螺桿菌，使其菌體能較快地出現(xiàn)空泡變性，進(jìn)而產(chǎn)生細(xì)胞壁破裂，達(dá)到有效殺菌的目的，在一定程度上可縮短胃炎的愈合時(shí)間，加快機(jī)體康復(fù)。

果膠鉍是一種膠態(tài)鉍制劑，是果膠酸與鉍、鉀共同形成的復(fù)合藥物，口服后胃粘膜會(huì)形成保護(hù)性薄膜，同時(shí)對(duì)粘膜上皮細(xì)胞的分泌黏液有刺激作用，能進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)胃粘膜的保護(hù)性。還能使得菌體細(xì)胞壁發(fā)生破裂，進(jìn)而起到一定的殺菌效果，從而也就促進(jìn)了胃炎愈合。阿莫西林屬于半合成青霉素，對(duì)細(xì)胞壁肽葡聚糖合成進(jìn)行干擾，發(fā)揮殺菌作用，患者口服后胃腸道吸收較好，且毒副作用較小，服藥依從性良好。將果膠鉍與阿莫西林聯(lián)合起來(lái)治療慢性萎縮性胃炎，更能起到顯著的療效。本次研究將這兩種藥物合用結(jié)果顯示總有效率顯著高于單一阿莫西林治療的對(duì)照組（p<0.05），可見(jiàn)果膠鉍與阿莫西林聯(lián)合治療慢性萎縮性胃炎是一種效果良好的治療方案，值得臨床推廣應(yīng)用。

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