馬寧

【摘 要】目的：觀察經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）治療良性前列腺增生（BPH）的效果。方法：選擇2016.4～2017.8收治的40例良性BPH患者，均給予TURP治療，觀察治療情況。結(jié)果：經(jīng)手術(shù)治療后，患者國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分量表（IPSS）評(píng)分、最大尿流率（Qmax）、膀胱殘余尿量、健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）四大指標(biāo)均有改善，治療前后差異經(jīng)比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.01）。結(jié)論：TURP治療良性BPH，能明顯改善患者癥狀，優(yōu)化療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】良性前列腺增生；經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)；療效觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R697 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08-0-02

前列腺增生（BPH）是泌尿外科常見(jiàn)疾病之一，中老年男性是本病的高發(fā)群體，病情若不能及時(shí)得到有效控制，將會(huì)增加尿潴留、腎積水、泌尿道感染等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，臨床對(duì)于本病癥的治療始終以手術(shù)治療為主。但傳統(tǒng)電切手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷性較大、術(shù)后機(jī)體各項(xiàng)功能恢復(fù)漫長(zhǎng)、易誘發(fā)各種并發(fā)癥，TURP能有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)術(shù)式存在的缺陷。本次研究選擇40例良性BPH患者資料，對(duì)其TURP治療情況做出如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2016.4～2017.8收治的40例良性BPH患者為研究對(duì)象，①納入標(biāo)準(zhǔn)：均具有明確的臨床診斷、本次研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)審批通過(guò)、患者知情參與。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全、精神類(lèi)疾病、言語(yǔ)溝通及凝血功能障礙者等?；颊吣挲g54～82歲，平均（67.41±10.24）歲；病程0.6～18年，平均（5.39±2.24）年；前列腺體積35～8ml，平均（65.48±10.21）ml。

1.2 方法 術(shù)中患者取膀胱截石位，并給予硬膜外麻醉。將電切鏡經(jīng)由尿道口植入探查患者前列腺、精阜、尿道及膀胱整體狀況。有效切除對(duì)患者中葉及兩端葉增生局部前列腺，直到尿道括約肌與前列腺的交匯位置，在整體切除患者前列腺增生組織后，認(rèn)真查看患者膀胱頸與精阜邊界是否還存留活瓣樣腺體，沖出切除腺體組織。安放三腔導(dǎo)尿管，并在其球囊內(nèi)灌注（注滿）40-60ml 生理鹽水用，以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者膀胱頸處的有效壓迫。術(shù)后常規(guī)給予抗感染治療，并對(duì)患者的膀胱數(shù)次沖洗，以防膀胱填塞。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者治療前后PSS 評(píng)分、Qmax、膀胱殘余尿量、術(shù)后導(dǎo)尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間。采用SF-36評(píng)估患者治療前后生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用SPSS16.0軟件包處理數(shù)據(jù)，表示計(jì)量資料，獨(dú)立樣本 檢驗(yàn)。差異檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：=0.05。

2 結(jié)果

患者術(shù)后導(dǎo)尿管留置時(shí)間與住院時(shí)間分別為（7.4±1.5）d、（5.2±2.4）d。治療后，患者PSS評(píng)分減小、Qmax增加、膀胱殘余尿量降低、SF-36各維度評(píng)分提升，治療前后數(shù)據(jù)經(jīng)比較，差異均有十分明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ <0.01）。

3 討論

前列腺增生（BPH）也被叫做前列腺肥大，為中老年男性常見(jiàn)疾病之一，相關(guān)報(bào)道顯示[1]，60～75歲老年男性前列腺增生發(fā)病率約為75.0%，其屬于前列腺良性病變。床領(lǐng)域普遍認(rèn)為本病發(fā)病機(jī)制和老年性激素紊亂相關(guān)，尿頻是其主要臨床表征，尤其是夜間排尿次數(shù)增多、排尿困難、慢性尿潴留。在環(huán)境溫度有所變化或飲酒、疲勞、著涼感冒等，可能會(huì)使前列腺充血腫脹，很可能發(fā)生急性尿潴留。針對(duì)良性BPH，國(guó)內(nèi)外臨床尚未研制出根治性藥物，手術(shù)是目前治療本病的首選方法。

傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)療法盡管能在短時(shí)間內(nèi)減輕患者癥狀，但術(shù)后康復(fù)時(shí)間相對(duì)漫長(zhǎng)，手術(shù)切口相對(duì)較大造成術(shù)后不易愈合，增加了切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。這主要是由于傳統(tǒng)開(kāi)放術(shù)式直接對(duì)患者膀胱進(jìn)行操作，對(duì)直腸與周?chē)窠?jīng)造成不同程度的損傷，很可能使患者出現(xiàn)功能障礙的問(wèn)題。但經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）可經(jīng)由腔鏡對(duì)患者前列腺增生腺體進(jìn)行精確切除，賤死術(shù)中出血量，且手術(shù)切口短小，能夠明顯減縮患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，降低各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生率，和傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比較，具有很大優(yōu)越性。

在本次研究中，治療后患者前列腺癥狀、最大尿流率、膀胱殘余尿量等指標(biāo)均有所改善，治療前后數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ <0.01），且術(shù)后導(dǎo)尿管留置時(shí)間與住院時(shí)間相對(duì)短暫，與袁文強(qiáng)[2]部分研究結(jié)果相一致。由此可見(jiàn)，TURP治療良性BPH，能明顯改善患者癥狀，優(yōu)化療效，減縮患者術(shù)后住院時(shí)間，提升生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

田華，董強(qiáng).經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生合并前尿道狹窄效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（06）：205-207.

袁文強(qiáng).經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2018，24（18）：58-59.