賈靜敏

【摘 要】目的：探究補(bǔ)氣化瘀方聯(lián)合西藥對氣虛血瘀型剖宮產(chǎn)后惡露不絕的療效。方法：選取我院2016年1月-2018年6月收治的86例氣虛血瘀型剖宮產(chǎn)后惡露不絕的產(chǎn)婦作為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組各43例。常規(guī)組采用常規(guī)西藥治療，實(shí)驗(yàn)組采用補(bǔ)氣化瘀方聯(lián)合西藥治療，比較兩組的臨床效果。結(jié)果：常規(guī)組臨床治療總有效率為81.40%（35/43），實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率為95.35%（41/41），實(shí)驗(yàn)組明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：補(bǔ)氣化瘀方聯(lián)合西藥應(yīng)用在氣虛血瘀型剖宮產(chǎn)后惡露不絕的治療中療效顯著，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)氣化瘀方；西藥；剖宮產(chǎn)；惡露不絕；效果

【中圖分類號(hào)】R78.79 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08-0-01

剖宮產(chǎn)是臨床產(chǎn)婦分娩時(shí)的常見手段，近年來其應(yīng)用率不斷上升，越來越多的產(chǎn)婦在分娩時(shí)會(huì)選擇剖宮產(chǎn)。盡管剖宮產(chǎn)具有一定的優(yōu)勢，如減輕產(chǎn)婦分娩疼痛，但是也存在明顯的不足，如剖宮產(chǎn)后惡露不絕。惡露不絕是剖宮產(chǎn)后常見的并發(fā)癥，指的是血性惡露連續(xù)出現(xiàn)時(shí)間≥10d，與產(chǎn)后出血互參[1]。受到剖宮產(chǎn)率不斷上升的影響，剖宮產(chǎn)后惡露不絕的發(fā)生率也明顯上升，這對產(chǎn)婦的身心健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，因而必須采取有效的措施加以改進(jìn)。中西醫(yī)結(jié)合治療是近年來剖宮產(chǎn)后惡露不絕的治療趨勢，其中補(bǔ)氣化瘀方聯(lián)合西藥治療的應(yīng)用日漸普遍。本研究為進(jìn)一步了解補(bǔ)氣化瘀方聯(lián)合西藥治療氣虛血瘀型剖宮產(chǎn)后惡露不絕的效果，將我院在2016年1月-2018年6月期間收治的86例該疾病產(chǎn)婦納入樣本中展開探究。情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2018年6月在我院接受剖宮產(chǎn)后出血惡露不絕的產(chǎn)婦86例進(jìn)行研究，均符合臨床有關(guān)剖宮產(chǎn)后惡露不絕的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。采用數(shù)字單雙號(hào)隨機(jī)分組法分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組均為相同的43例。常規(guī)組：平均年齡（28.63±1.24）歲；平均孕周（36.02±1.75）周；平均病程（16.13±2.45）d；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。實(shí)驗(yàn)組：平均年齡（28.59±1.31）歲；平均孕周（36.12±1.68）周；平均病程（16.06±2.58）d；初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組上述基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)西藥治療，肌肉注射10U縮宮素，每天治療1次。同時(shí)，給予抗菌藥物進(jìn)行抗菌、抗感染治療，選擇的藥物為頭孢拉定膠囊，口服用藥，每次用藥0.25g，每天用藥3次。實(shí)驗(yàn)組采用補(bǔ)氣化瘀方聯(lián)合西藥治療，西藥治療方法同常規(guī)組，補(bǔ)氣化瘀方藥方構(gòu)成：黨參、益母草各30g，黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸各15g，艾葉、炙甘草各10g，三七、川芎、阿膠、炮姜各6g。清水煎煮，取300ml，分早晚2次服用。兩組均1周為1個(gè)療程，持續(xù)治療1個(gè)療程。

1.3 療效判定 判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：用藥3d內(nèi)，血性惡露基本干凈，各項(xiàng)癥狀和表現(xiàn)幾乎消失或改善表示顯效；用藥7d內(nèi)，血性惡露干凈，各項(xiàng)癥狀和表現(xiàn)改善明顯表示有效；用藥7d后，血性惡露大量存在，各項(xiàng)癥狀和表現(xiàn)幾無改善表示無效?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組臨床治療總有效35例，總有效率為81.40%；實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效41例，總有效率為95.35%。實(shí)驗(yàn)組明顯高于常規(guī)組，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)后惡露不絕比較常見，具有較高的發(fā)病率，屬于中醫(yī)病名，也常被稱為惡露不盡，與西醫(yī)說法中的產(chǎn)后出血不止相參。惡露不絕的出現(xiàn)，會(huì)極大地威脅產(chǎn)婦的生命安全，如果處理不及時(shí)或者效果不理想，會(huì)直接導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，其嚴(yán)重性不言而喻。

臨床對于剖宮產(chǎn)后惡露不絕的研究比較多，其中多數(shù)將焦點(diǎn)集中在西藥治療方面，通過注射縮宮素增強(qiáng)子宮收縮，以此控制惡露不絕，實(shí)現(xiàn)治療的目的。但是大量的實(shí)踐研究證明，單純地使用縮宮素治療效果有時(shí)并不是非常理想。近年來，中醫(yī)理念在剖宮產(chǎn)后惡露不絕的治療中廣泛應(yīng)用，相關(guān)研究認(rèn)為補(bǔ)氣化瘀方可以起到良好的治療效果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為剖宮產(chǎn)后惡露不絕是因“產(chǎn)傷于經(jīng)血，其后虛損未平復(fù)，或勞逸損傷，而血崩漏下”，所致，氣虛血瘀型既包括氣虛型，又包括血瘀型，在治療的過程中要堅(jiān)持去氣虛，除血瘀的原則。本研究采用的補(bǔ)氣化瘀方，黃芪和三七為君藥，其中黃芪補(bǔ)氣功效明顯，對貧血狀況的改善作用巨大，而三七具有化瘀止血的功效。當(dāng)歸、白術(shù)、川芎等為臣藥物，其中當(dāng)歸能夠活血止痛、補(bǔ)血調(diào)經(jīng)；白術(shù)能夠燥濕利尿、益氣健脾；川芎能夠活氣行血[3]。另外阿膠、益母草、炮姜等為佐藥，對子宮收縮的促進(jìn)作用明顯，因而在治療子宮收縮引起的產(chǎn)后出血時(shí)效果理想。因此，上述補(bǔ)氣化瘀方諸藥合用，能夠起到理想的治療效果。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的臨床治療總有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05），充分說明了補(bǔ)氣化瘀方聯(lián)合西藥治療的效果優(yōu)于單純西藥治療，是一種理想的、可取的治療方式。

綜上所述，剖宮產(chǎn)后惡露不絕的治療中，采用補(bǔ)氣化瘀方聯(lián)合西藥的治療方案效果明顯，具有較高的應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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