【摘 要】目的：研究個(gè)性化疼痛護(hù)理在急診腎結(jié)石中的應(yīng)用對(duì)緩解患者疼痛癥狀的干預(yù)價(jià)值。方法：以2017年1月-12月本院未應(yīng)用個(gè)性化疼痛護(hù)理措施時(shí)接診的急診腎結(jié)石病患35例為對(duì)照組，另將2018年1月-11月本院應(yīng)用個(gè)性化疼痛護(hù)理措施時(shí)接診的急診腎結(jié)石病患35例為實(shí)驗(yàn)組。分析2組疼痛程度的緩解情況，并對(duì)各組的護(hù)理滿(mǎn)意度作出比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的VAS評(píng)分為（2.39±1.17）分，比對(duì)照組的（4.15±1.09）分低，組間差異顯著（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿(mǎn)意度為97.14%，比對(duì)照組的77.14%高，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在急診腎結(jié)石中采用個(gè)性化疼痛護(hù)理措施，能夠顯著緩解患者的疼痛癥狀，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，建議采納。

【關(guān)鍵詞】急診腎結(jié)石；干預(yù)價(jià)值；個(gè)性化疼痛護(hù)理；臨床療效

Clinical Observation of Individualized Pain Nursing in Relieving Pain of Emergency Kidney Stone Patients

Zou Qiong Zigong Third People's Hospital 643020

Abstract：Objective To study the intervention value of individualized pain nursing in relieving pain symptoms of patients with emergency kidney stones.Method： thirty-five cases of acute renal calculi in our hospital from January to December 2017 without individualized pain nursing measures were taken as the control group， and 35 cases of emergency renal calculi in our hospital from January to November 2018 were taken as the experimental group when individualized pain nursing measures were applied.The degree of pain relief in the two groups was analyzed， and the nursing satisfaction of each group was compared.Result： the VAS score of the experimental group after intervention was （2.39 +1.17）， which was lower than that of the control group （4.15 +1.09）.The difference between the two groups was significant （P < 0.05）.The nursing satisfaction of the experimental group was 97.14%， which was higher than that of the control group （77.14%， P < 0.05）.Conclusion： individualized pain nursing measures in emergency kidney stones can significantly alleviate the pain symptoms of patients and improve nursing satisfaction.It is recommended to adopt them.

Key words： Emergency renal calculi； Intervention value； Individualized pain care； Clinical efficacy

【中圖分類(lèi)號(hào)】R539 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08-00-01

現(xiàn)階段，腎結(jié)石在我國(guó)臨床上具有比較高的發(fā)病率，并以腹部以及腰部疼痛、血尿與惡心嘔吐等為主癥[1]，尤其是對(duì)于因結(jié)石梗阻所致的腎絞痛病患來(lái)說(shuō)，其疼痛程度更為劇烈，使得患者比較容易產(chǎn)生焦慮、煩躁以及不安等不良情緒，從而對(duì)其治療工作的順利開(kāi)展造成了不利影響[2]。為此，臨床有必要加強(qiáng)對(duì)急診腎結(jié)石病患進(jìn)行疼痛護(hù)理的力度，以盡可能的幫助患者減輕疼痛感，讓患者能夠在一種較好的狀態(tài)下接受治療，從而有助于提高其病情控制的效果，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，改善預(yù)后。此研究，筆者將著重分析個(gè)性化疼痛護(hù)理在急診腎結(jié)石中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年1月-12月本院未應(yīng)用個(gè)性化疼痛護(hù)理措施時(shí)接診的急診腎結(jié)石病患35例為對(duì)照組，當(dāng)中有男性21例，女性14例；年齡在25-69歲之間，平均（48.97±6.15）歲。同時(shí)以2018年1月-11月本院應(yīng)用個(gè)性化疼痛護(hù)理措施時(shí)接診的急診腎結(jié)石病患35例為實(shí)驗(yàn)組，當(dāng)中有男性20例，女性15例；年齡在26-68歲之間，平均（48.35±6.27）歲?；颊呓?jīng)檢查明確診斷為腎結(jié)石，神志清楚，且無(wú)止痛藥依賴(lài)史，在入院時(shí)有不同程度的腰部以及腹部疼痛等癥狀?；颊吆炇鸫搜芯恐橥鈺?shū)，臨床資料完整，依從性良好。研究在獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和全程參與的情況下進(jìn)行，比較兩組的就診時(shí)間等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)2組都按照常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行干預(yù)：護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行接診與分診，并在急診醫(yī)師明確診斷后，將治療方案詳細(xì)告知患者及其家屬，此外，護(hù)士還應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，并對(duì)其病情進(jìn)行仔細(xì)的觀察。實(shí)驗(yàn)組加用個(gè)性化疼痛護(hù)理措施，詳細(xì)如下：（1）護(hù)士主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行接診，利用熱情、親切的態(tài)度和患者溝通，充分了解患者的基本情況，指導(dǎo)完善相應(yīng)的檢查，然后再根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行快速分診。將輔助檢查的內(nèi)容、方法、目的和注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知患者，并協(xié)助患者完成各項(xiàng)輔助檢查，同時(shí)對(duì)患者的病情和心理狀況等進(jìn)行全面的評(píng)估，然后再以此為依據(jù)為患者制定出個(gè)性化的疼痛護(hù)理方案。（2）做好患者家屬的思想工作，對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育，同時(shí)告知其患者的病情，取得其積極配合。利用溫和的語(yǔ)言寬慰和關(guān)心患者，予以其貼心的照護(hù)，讓患者能夠得到更多的情感支持，從而有助于增強(qiáng)其自信心，改善護(hù)患關(guān)系。（3）注意觀察患者的疼痛情況，及時(shí)評(píng)估其疼痛程度，然后再根據(jù)評(píng)估結(jié)果，有針對(duì)性的對(duì)其施以疼痛干預(yù)。比如：囑患者多臥床休息，在休息時(shí)要盡量選擇膝胸俯臥位亦或者是蜷曲側(cè)臥位，以盡可能的減輕其疼痛感；對(duì)患者的腰腹部進(jìn)行科學(xué)的按摩，并指導(dǎo)患者采取音樂(lè)療法、交談以及深呼吸等方式分散注意力，從而有效提升其疼痛閾值，減輕疼痛感；嚴(yán)格遵醫(yī)囑對(duì)患者施以止痛藥物治療，并在用藥期間注意觀察患者各指征變化，若有異常，立即處理。（4）護(hù)理期間，護(hù)士要盡量保持動(dòng)作的輕柔，要集中注意力，保持高度警惕，避免因操作錯(cuò)誤而給患者造成更大的痛苦。藥物治療前，護(hù)士需將藥物的藥理作用、常見(jiàn)副反應(yīng)、注意事項(xiàng)和用法用量等詳細(xì)告知患者，并對(duì)患者的用藥信息進(jìn)行仔細(xì)的核對(duì)，確保臨床用藥安全、有效。（5）加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育的力度，告訴患者疼痛產(chǎn)生的原因及其有效干預(yù)措施，讓患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。將自我護(hù)理的方法教給患者，鼓勵(lì)患者多飲水，并采取視頻、文字以及圖片等方式，將腎結(jié)石的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知患者，讓患者能夠充分認(rèn)知疾病，從而有助于提高其依從性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 根據(jù)VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分量表）[3]評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組干預(yù)前/后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，0分無(wú)無(wú)痛，10分為最痛，分值越高，提示疼痛越劇烈。利用本院自擬的滿(mǎn)意度調(diào)查表評(píng)估兩組對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度，最高分為100分，不滿(mǎn)意<60分，一般滿(mǎn)意≥60分且<90分，比較滿(mǎn)意>90分。對(duì)滿(mǎn)意度進(jìn)行計(jì)算利用如下公式：[（一般滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意）/例數(shù)*100%]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（），用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度分析 實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前的VAS評(píng)分為（7.39±1.84）分，同對(duì)照組的（7.46±1.93）分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.1553，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的VAS評(píng)分為（2.39±1.17）分，比對(duì)照組的（4.15±1.09）分低，組間差異顯著（t=6.5115，P<0.05）。

2.2 滿(mǎn)意度分析 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿(mǎn)意度為97.14%，比對(duì)照組的77.14%高，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于腎結(jié)石病患來(lái)說(shuō)，其在發(fā)病后會(huì)表現(xiàn)出劇烈疼痛的癥狀，本病屬于是一種泌尿系統(tǒng)疾病，能夠?qū)θ藗兊纳硇慕】翟斐呻p重?fù)p害[4]。若僅采取單純藥物止痛的方式對(duì)腎結(jié)石病患進(jìn)行治療，見(jiàn)效較緩慢，且止痛效果不佳，而長(zhǎng)時(shí)間的疼痛則極容易讓患者產(chǎn)生焦慮以及暴怒等不良心理，從而對(duì)其疾病的治療造成了不利影響。相關(guān)資料中提及[5]，疼痛為人體的第5大生命體征，其余4個(gè)分別是呼吸、血壓、體溫以及脈搏，故，在腎結(jié)石的臨床護(hù)理工作當(dāng)中，護(hù)士應(yīng)注重對(duì)患者進(jìn)行疼痛方面的護(hù)理，以改善患者的身心舒適度，讓患者能夠主動(dòng)參與各項(xiàng)診療服務(wù)。個(gè)性化疼痛護(hù)理屬于是一種比較新型的疼痛干預(yù)手段[6]，其核心理念是“以人文本”，可予以患者足夠的尊重以及理解，并能注重個(gè)體間的差異，在心理狀態(tài)和家庭支持的基礎(chǔ)上，向患者提供更加全面且人性化的護(hù)理措施，以有效緩解患者的不良心理，提高治療配合度，促進(jìn)疼痛癥狀緩解[7，8]。此研究中，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的VAS評(píng)分比對(duì)照組低，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿(mǎn)意度比對(duì)照組高，P<0.05。提示個(gè)性化疼痛護(hù)理不僅能夠顯著減輕急診腎結(jié)石病患的疼痛程度，同時(shí)還能有效改善臨床護(hù)理質(zhì)量，從而在一定程度上提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度。為此，臨床在治療急診腎結(jié)石的過(guò)程當(dāng)中，除了需要做好患者的常規(guī)護(hù)理工作之外，還應(yīng)對(duì)其施以個(gè)性化疼痛護(hù)理，以幫助患者減輕疼痛感，改善身心狀態(tài)。

綜上所述，采取個(gè)性化疼痛護(hù)理措施對(duì)急診腎結(jié)石病患進(jìn)行干預(yù)，能夠有效緩解其疼痛程度，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，建議臨床推廣。

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